心筋梗塞：原因、症状および危険因子
心筋梗塞は、心筋の一部の細胞死 (壊死) からなり、血流が長期間 (通常は 30 分以上) ないことによって引き起こされます。領域
心筋の収縮機能を実行するために生存可能な状態に維持される心筋が少なくなるため、梗塞によって影響を受ける心筋の面積が大きくなるほど、梗塞自体の重症度が高くなります。
心筋梗塞は、今日の人口で頻繁に発生するイベントであり、単独で西欧諸国の死亡率の 20% 以上を占めています。
心筋梗塞の原因と危険因子
「先生、なぜ私は心臓発作を起こしたのですか?」という質問をよく耳にします。 実際には、この質問に正確な答えを出すことはできません。
実際、梗塞は、多因子起源の病状、すなわち、程度の差はあるがいくつかの要因が原因であり、さらにすべての患者で同じではない病状である。
多くの研究が示しているように、心筋梗塞の主なリスク要因は、喫煙、高血圧、糖尿病、ストレス、腹部肥満、運動不足、高コレステロール血症、果物や野菜の少ない食事です。
これらの危険因子を XNUMX つ以上持つことは、心臓発作の「断罪」を意味するのではなく、危険因子が存在しないことが心臓発作に対する保険ではなく、単に心臓発作を起こすリスクの増加を意味するのと同じです。リスクの大幅な低減を伴います。
ただし、心筋梗塞の場合、多くの病気と同様に、最善の治療法は予防であり、危険因子を減らす、またはむしろ排除することを念頭に置くことが不可欠です.
前述のように、心筋梗塞の原因となる急性事象は冠状動脈の閉塞であり、これは大多数の場合、冠状動脈内の血栓（つまり血餅）の形成によって引き起こされます。
次に、血栓形成は、アテローム硬化性プラークの破裂または潰瘍化によって引き起こされます
過去 XNUMX 年間に多くの心血管研究が焦点を当ててきたアテローム硬化性プラークは、血管 (この場合は冠状動脈) 内の隆起であり、血管の狭窄を引き起こし、脂肪および炎症細胞の蓄積が原因です。
多くの場合、プラークの破裂の原因であると言われているのは、活性化された場合、まさに後者です。
破裂または潰瘍化すると、プラークはそれに接触する血液の凝固を刺激し、血栓 (血栓) を形成します。
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前述のように、血栓は複雑なプラークのレベルで冠状動脈を閉塞し、血管の閉塞と影響を受けた動脈の血流の中断を引き起こし、血管によって習慣的に供給されている心筋領域の死をもたらします。
損傷の程度は、期間と生活の質の両方の観点から、患者の将来の予後の主要な決定要因です。
したがって、臨床研究の最大の努力は、血流を回復し、できるだけ多くの心筋を保存しようとするために、閉塞した冠状血管をできるだけ早く再開する最も効果的な方法に焦点を当ててきました.
心筋梗塞の典型的な症状
心筋梗塞の典型的な症状は、まず第一に、胸の中央にある、しばしばバイスまたはボルダーと表現される圧迫痛からなる. 痛みは 首、あご、腕、背中。
これらの領域の XNUMX つだけに局在することもあれば、胃にのみ存在することが多く、吐き気や吐き気を伴うこともあります。 嘔吐、胃炎と混同されるほど。
症状はさまざまですが、心臓発作の典型的または示唆的な症状が発生した場合は、すぐに医師の診察を受け、病院に到着する必要があることを知っておくことが重要です。 緊急治療室 できるだけ速やかに。
実際、多くの患者は心停止を引き起こす不整脈の合併症により病院に到着する前に死亡しており、心筋への損傷がすでに広範囲で不可逆的であるときに到着する患者も多い.
過去 XNUMX 年間で、心筋梗塞の治療は大きく進歩しました。特に血栓溶解療法、つまり静脈内に投与されて冠状動脈に存在する血栓を溶解する薬剤の使用、次に一次血管形成術が行われました。侵襲的治療で、侵襲された動脈をカテーテルを使用して迅速かつ永久に再開通させることができます。
これらの進歩のおかげで、心臓発作による院内死亡率は、これらの治療法で時間どおりに治療された患者の 20% 以上から 5% 未満に減少しました。
適切に治療された心筋梗塞患者の多くは、その後、本質的に正常な生活を送ります。
ただし、一部の患者は、梗塞の程度により、代償不全のための集中的な薬理学的治療、およびペースメーカーと除細動器の再同期などの特定の埋め込み型デバイスの使用が必要になります (ペースメーカーと除細動器を参照)。
これらは、将来的に幹細胞療法の恩恵を受ける可能性のある患者です。
しかし、すべての心臓発作患者は、その後の数か月または数年で再発する危険性があります。これは、心臓発作の根底にある病理学的プロセス、つまり冠動脈アテローム硬化性プラークの形成が慢性的なプロセスであり、持続または悪化する傾向があるためです.時間とともに、新しいエピソードを促進します。
再発を防ぐためには、危険因子を慎重に是正することに加えて、特にアスピリンやスタチンなどの特定の薬が不可欠です。
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