伏在性尿失禁：それが何であるか、そしてそれを治療するための最新の技術
より一般的には静脈瘤病理学として知られている伏在性尿失禁は、下肢に静脈瘤や静脈瘤が出現し、脚の重さ、浮腫、むくみなどの副次的症状を特徴とする状態です。
伏在性尿失禁：それは何ですか
失禁性伏在静脈とは何かを説明するには、表在静脈循環の機能から始めなければなりません。下肢の表在静脈循環は、二酸化炭素を含んだ「汚れた」血液を深部静脈循環に運ぶ多数の相互接続された血管で構成されています。 .
ここから「汚れた」血液は心臓に運ばれ、肺に向かって押し出され、そこで再酸素化され、さまざまな臓器や組織に分配されます.
伏在静脈は、表在静脈循環の 2 つの主要な静脈収集血管であり、各肢に 2 つあります。
- 内部伏在静脈、または大伏在静脈 (大伏在静脈) はより長く、足首から鼠径部まで四肢の長さを走り、総大腿静脈のレベルで深部静脈循環に流れ込みます。
- 外伏在静脈、または伏在パルバ (小伏在静脈) は、足首から膝窩髄 (膝の後部領域) まで脚の後面を走り、膝窩静脈に流れ込みます。
私たちは、下肢の表在静脈循環を逆の木として想像します。枝は密集したネットワークであり、その中を血液が幹、伏在静脈に流れます。
伏在静脈には蟻継ぎ弁が装備されており、生理学的条件下では、血流が足から心臓に向かってリズミカルに移動することができます。
パラシュートのようにリズミカルに開くことで、足への逆流を防ぎます。
静脈弁の変性プロセスと表在静脈の異常な拡張が見られる静脈瘤疾患の場合、表在循環の静脈血は完全にその自然な方向を逆にしてしまい、上から足に向かって進みます.
伏在静脈がその機能を完全に失った場合、伏在静脈失禁が発生し、側副枝の進行性拡張および蛇行を引き起こし、いわゆる静脈瘤または静脈瘤の出現につながる可能性があります。
伏在性尿失禁の治療方法
過去には、それほど前までは、伏在静脈失禁の最も一般的な外科的治療はストリッピングでした。病気の伏在静脈は、血管内に挿入されたプラスチックガイド (ストリッパー) の助けを借りて、選択的に除去されました。 脊髄 麻酔または場合によっては全身麻酔下で、1 ～ 2 泊の入院が必要です。
手術には、大量の血腫の出現や、まれに、伏在神経の損傷による厄介な感覚障害などの合併症がありました。
これにより、血管外科医は侵襲性が低く、合併症が少なく、おそらく入院せず、回復時間が短く、局所麻酔下で、または麻酔の必要がない技術を探すようになりました。
伏在性尿失禁を治療するための最新の低侵襲技術
数年前までこの病状の治療に使用されていた外科的治療は、リスクを軽減し、回復時間を短縮する低侵襲戦略に取って代わりつつあります。
これらは革新的な技術ですが、効果が証明されており、さまざまな方法を使用して病気の伏在静脈を閉じることを目的としています。
伏在静脈のサーモアブレーション
伏在静脈のサーモアブレーションは、病的な伏在静脈の治療のための国際ガイドラインによって現在推奨されている治療法です。
レーザーまたは高周波技術を提供する血管に挿入されたプローブによって生成された熱によって、伏在静脈を内側から閉じます。
どちらの場合も目的: 容器を「乾燥」させます。
サーモアブレーションは、局所麻酔下で、手術室で超音波ガイド下で行われます。
特に複雑なケースを除いて、入院は必要ありません。
弾性ストッキングを日中に約1ヶ月間着用することが示されています。
硬化療法と硬化ムース
硬化療法とスクレロムースの場合、医師は液体または泡状の硬化薬を注射し (これにより、血管壁とそれを構成する化学薬品との間の接着を改善します)、伏在静脈の化学的閉塞を誘発します。必要に応じて、静脈瘤の側枝と毛細血管も。
超音波ガイド下で行われる外来治療であり、麻酔は必要ありません。
スレンダー後施術：施術終了後約1ヶ月間、日中のみ弾性ストッキングを着用し、場合によっては1回以上の施術を行います。
シアノアクリレート接着剤
これには、伏在静脈に「接着」する物質の注入が含まれます。
外来治療であり、麻酔を必要としないという利点があります。
治療後の期間は、約1ヶ月間弾性ストッキングを着用することをお勧めします。
伏在静脈の機械化学的アブレーション (MOCA)
伏在静脈の機械的化学的アブレーション (MOCA) は、先端に回転構造を持つカテーテルを介して、伏在静脈の内壁に微小外傷を引き起こすことで構成されています。
同時に、血管を閉塞する目的で、損傷した壁によりよく作用する硬化剤が注入されます。
麻酔を必要としない外来治療。
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