虚血性心疾患と可能な治療法
虚血性心疾患について話しましょう：心臓は私たちの体のエンジンであり、全身に酸素が豊富な血液を送り出す役割を果たします.
しかし、この臓器は、すべての臓器と同様に、機能するために血液を適切に「供給する」必要があります。
虚血性心疾患は、心臓への血液と酸素の供給が不足しているすべての状態を含む非常に一般的な疾患です.
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虚血性心疾患とその原因とは
虚血性心疾患は、世界人口の大部分に影響を与える非常に一般的な疾患であり、心臓への血液と酸素の供給が不十分なあらゆる状況で発生します。
虚血性心疾患の最も一般的な原因は、心臓に栄養を与える動脈である冠状動脈の（突然または徐々に）閉塞です。
ほとんどの場合、冠状動脈の閉塞はアテローム性動脈硬化によって引き起こされます。これは、冠状動脈の壁に高コレステロール含有量のプラークが存在することで、血管の内腔が狭くなり、血管への血流が減少する典型的な状態です。心臓。
閉塞が数か月または数年かけて徐々に進行すると、狭心症と呼ばれる慢性疾患が生じます。
冠動脈閉塞が突然起こると、心筋梗塞が発生します。
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虚血性心疾患の症状
の最も頻繁で典型的な症状 狭心症 胸の痛みであり、抑圧として現れ、胸部に放散することがあります。 首、左腕または右腕。
痛みの特徴は、典型的には運動中または感情の結果として現れることです。これらの状況では、心臓はより多くのエネルギー供給を必要とし、冠状動脈が閉塞されている場合には満たすことができない状態です.
一方、通常、心臓発作の場合、胸の痛みは突然起こり、運動とは関係ありません.
虚血性心疾患の診断は、次のような一連の機器検査によって行われます。
- 心電図
- ストレステスト;
- ストレスエコー;
- 心筋シンチグラフィ;
- 磁気共鳴ストレス試験。
これらはすべて、冠動脈の健康状態を間接的に見ることを可能にする診断の可能性です。
冠動脈を直接評価できる他のモダリティもあります。XNUMX つ目は、石灰化またはアテローム硬化性プラークに続発する冠状血管の狭窄の存在を評価できる非侵襲的検査である ANGIO-CT です。 XNUMX つ目は冠動脈造影法です。冠状動脈を直接視覚化して狭窄や閉塞を観察できる侵襲的検査です。
治療
冠動脈病変が中等度の場合、治療は純粋に内科的であり、心臓の虚血を軽減する役割を持つ特定の薬を口からも投与します。
一方、病変がより深刻な場合は、場合によっては冠動脈形成術または冠動脈バイパス手術を進める必要があります。
冠動脈形成術：低侵襲手術
経皮的冠動脈形成術 冠動脈造影中に、動脈の狭窄部に小さな膨張および拡張バルーンを挿入して冠動脈を拡張し、ステントインプラント（コバルトクロムメッシュを備えた金属製のケージで、予防できる薬剤でコーティングされています）で固定します。いわゆる「再狭窄」、すなわち治療部位におけるプラークの再出現）。
この手順は、コロナログラフィーに続いて、局所麻酔下で、中等度の鎮静下で、患者が目覚めた状態で、血行動態室で行われます。
低侵襲手術です。ほとんどの場合、この治療には XNUMX 泊の入院で十分です。
侵襲性は最小限ですが、場合によっては手順が複雑になる可能性があり、石灰化プラークを「壊す」（腎臓結石に使用されるものと同様の砕石術を使用する）またはそれらを「粉砕」する（実際の小型化されたバーを使用する）ためのデバイスの使用が必要になる場合があります。 .
手術が行われ、ステント留置後の最初の数か月間は、血栓や血栓の形成を防ぐために、血液を特に流動的に保つために抗血小板療法が必要です。
医師の指示がある限り、特に手術後 6 か月間は抗血小板療法を継続することが不可欠です。
冠動脈バイパス手術、本物の手術
冠動脈疾患が非常に広範囲で、3 つの冠動脈すべてに影響を与える場合、特に糖尿病患者では、心臓手術、つまり「バイパス」手術に頼る必要がある場合があります。
この手術では、（静脈または動脈起源の）血管導管を使用して、上流部分と狭窄（狭窄）の下流部分との直接連絡を可能にします。
バイパス手術は真の外科手術であり、全身麻酔、胸部の開放、および多くの場合体外循環のサポート (心臓と肺の代わりに一時的に機能する機械) を必要とするため、「停止した状態で手術を行うことができます。 ' 心臓）。
ライフスタイルと虚血性心疾患
虚血性心疾患は確かに家族の構成要素に関連しています。この疾患を発症した親戚がいると、患者は虚血性心疾患の素因になります。
また、糖尿病患者は糖尿病になりやすい体質を持っているため、定期的な健康診断を受ける必要があります。
しかし、それは多因子疾患であり、次のようなさまざまな悪い習慣にも関連しています。
- たばこ喫煙
- 体を動かさない生活;
- 高コレステロール血症;
- 肥満。
これらはすべて、この病気の発症または進行の可能性を防ぐために、管理下に置かれ、場合によっては排除されるべき危険因子です.
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