Қосымша оттегі: АҚШ-тағы цилиндрлер мен желдеткіш тіректер
Пациенттерге оттегін беру көптеген медициналық жағдайларды тұрақтандыру үшін қолданылатын ең қарапайым және тиімді араласулардың бірі болып табылады.
АҚШ-та қолданылатын портативті оттегі баллондары
Портативті оттегі баллондары далада қол жетімді оттегінің ең көп таралған түрі болып табылады. Цилиндрлердің әртүрлі түрлерімен және олардың жұмысымен ыңғайлы болу өте маңызды.
Өлшемдері:
D өлшемді цилиндрлер 350 литр оттегін сақтайды және қайта тыныс алмайтын бет маскалары үшін жалпы ағын жылдамдығы 30LPM-де шамамен 10 минутқа созылады.
E өлшемді цилиндрлердің сыйымдылығы 625 литр және 10LPM-де шамамен бір сағатқа жетеді.
G өлшемді цистерналар әдетте мына жерде кездеседі тақта BLS және ACLS жедел жәрдем машиналары және 5300 литрді ұстайды. Олар, әдетте, тиісті аралықтармен толтырылған кезде кез келген қоңырау үшін жеткілікті оттегін сақтайды.
РЕТТЕУШІ: Әрбір оттегі баллонында оттегі ағынын бақылайтын реттегіш бар.
Медициналық мақсатта қолдануға арналған оттегі баллондары тек медициналық дәрежедегі реттегіштерді бекітуге және тек бір конфигурацияда болуы үшін жасалған.
Цилиндрдегі ойықтар реттеуіштегі түйреуіштермен сәйкес келеді және цилиндрге бекітілген кезде тегіс және тығыз қосылуға мүмкіндік береді.
Цилиндрді қосу
- Реттегішті цилиндрге қосу үшін;
- Бар болса, цилиндрдегі пластик қақпақты алыңыз.
- Реттегішті цилиндрдің жоғарғы жағына сырғытыңыз.
- Цилиндр мен реттегіште бар түйреуіштер мен шегіністерді туралаңыз.
- Бұрандалы механизмді реттегішке тығыз болғанша және реттегіш пен цилиндр арасында қозғалыс болмайынша бекітіңіз.
- Реттегіштің өшірулі күйде екеніне көз жеткізіңіз, оттегі цилиндрінің кілтін алыңыз және цилиндрді қосыңыз, содан кейін оны тез өшіріңіз.
Егер қандай да бір сыртқа шығатын ауа байқалса, реттегіштің цилиндрге сенімді орналасуын тексеру керек; сәйкестігі күмәнді болса, оны техникалық қызмет көрсету үшін пайдаланудан шығару керек.
Егер сыртқа шығатын ауа байқалмаса, цилиндрді қайта қосыңыз және реттегішті таңдалған ағын жылдамдығына бұру арқылы тексеріңіз. Реттегіштегі қысым көрсеткіші оттегі баллонының ішкі қысымын көрсетеді.
Жұмыс үшін қауіпсіз қалдық 200 psi құрайды, бірақ бұл әр қызметке қарай өзгереді, сондықтан жергілікті дүкендердегі стандарттар мен ережелер нұсқаулығын тексеріңіз.
ҚАУІПСІЗДІК: Әрқашан жиналған оттегі баллондарын әрқашан бекітіңіз және оларды құлауы мүмкін тік күйде тіреусіз қалдырмаңыз.
Реттегіш/цистерна жинағы жоғары қысымды газдың тиімсіз жеткізілуіне немесе қауіпті шығарылуына әкелетін елеулі әсерден зақымдалуы мүмкін.
Оттегі өте тез тұтанғыш және оны ешқашан ашық оттың жанында қолдануға немесе сақтауға болмайды.
Оттегі жеткізу
Сіз кездестіретін негізгі оттегі жеткізу құрылғылары - мұрын канюлясы, ребратор емес, вентури маскасы. және трахеостомиялық маска.
Олардың әрқайсысында әртүрлі қолдану және әртүрлі шектеулер бар, оларды таңдау сіз күтетін пациенттің табиғатына байланысты болады.
МҰРЫН КАНЮЛА (NC)
Мұрын каннулалары оттегіні енгізуден пайда алатын, бірақ ребраторлық емес (NRB) масканы көтере алмайтын немесе ол беретін оттегінің көп мөлшерін қажет етпеуі мүмкін болса, жауап беретін пациентке қосымша оттегі беру үшін қолданылады.
NC мәндері SPO2 деңгейлері салыстырмалы түрде қалыпты болған кезде қолданылады, бұл пациент көрсеткендей, тыныс алуы шамалы ғана қалыпты емес.
NC емделушіге тістері мұрынға қарай қисайып, түтік пациенттің құлағының үстіне оралған (немесе C- түтік ұстағыштарына бекітілген) болуы керек.жағыңыз), содан кейін жылжымалы механизммен иекке дейін қатайтылады.
Түтіктің екінші ұшын оттегі реттегішіне қосып, қажетті ағын жылдамдығын орнатыңыз.
Ересектерге NC оттегін енгізу жылдамдығы әдетте 2-6 LPM құрайды және 6 LPM-ден аспауы керек.
NC шектеулеріне басқа әдістермен салыстырғанда FiO2 жоғары пайызын жеткізу мүмкін еместігі, мұрынның айтарлықтай ыңғайсыздығын тудыру мүмкіндігі және мұрын мен ауызбен тыныс алу арасында кезектесетін науқастарда оттегімен қамтамасыз етуді дәл бақылау мүмкін еместігі жатады.
Мұрын канюлясын өте жас емделушілерге Blow-By-Oxygen енгізу үшін де қолдануға болады.
Нәрестелер мен сәбилер, тіпті ата-аналары тыныштандырған және тыныштандыратын болса да, мұрын канюлясын немесе маскты сирек көтереді.
Есі бар жас пациентке оттегін жеткізудің ең жақсы тәсілдерінің бірі - мұрын канюлясын 10 – 15LPM-ге орнату және оны науқастың жанына қою, оның бетіне үрлеу, бірақ тікелей емес.
Мұрын канюлясын соққы күйінде ұстау үшін ата-ананың немесе қамқоршының көмегіне жүгіну жиі тиімді әдіс болып табылады.
ТЫНЫС АЛМАЙТЫН МАСКАЛАР (NRB)
Тыныс бермейтін маскалар емделушіге мерзімі өткен көмірқышқыл газын қайта тыныс алу мүмкіндігінсіз жоғары ағынды оттегін жеткізу үшін қолданылады.
Олардың 100% дерлік FiO2 беру артықшылығы бар; бұл көбінесе пациенттің бетіне масканың ауыспалы сәйкестігіне байланысты төмен.
NRB SPO2 деңгейі өте төмен науқастарда қолданылады.
Науқас көмексіз тыныс алуы керек, яғни тыныс алудың жеткілікті көлемі болуы керек.
Науқасқа NRB қою үшін алдымен түтікті оттегі реттегішіне жалғап, ағынды қажетті жылдамдыққа дейін (кемінде 10 LPM) қосыңыз.
NRB маскасындағы сөмкені толығымен үрлеуге мүмкіндік беріңіз, содан кейін масканы емделушінің аузы мен мұрнының үстіне қойыңыз, бастың артындағы баумен бекітіңіз және мұрынның айналасына тығыз орналасуы үшін металл мұрын қыстырғышын манипуляциялаңыз.
РАТ: Ересектердегі NRB оттегін енгізу жылдамдығы минутына 10 және 15 Lpm арасында және 10 LPM-ден төмен болмауы керек.
Бұдан төмен мәндер әр тыныс алу алдында сөмкені толығымен толтыру үшін жеткілікті оттегімен қамтамасыз етпейді және пациенттің тыныс алуын шектейді.
NRB оттегін енгізу науқастың тыныс алу жиілігімен, тереңдігімен және сапасымен шектеледі.
ІШІНШЕ ҚАЙТА АЛМАЙТЫН МАСКАЛАР (NRB)
Атауынан күткендей, ішінара NRB маскасы бір немесе бірнеше бір жақты клапандары жойылған NRB болып табылады.
Бұл тек бетперделерді алып жүрмейтін жедел жәрдем көліктеріндегі NRB мен мұрын канюлясы арасында аралық жеткізу әдісін жасау тәсілі.
Көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер басқа жағдайда асқынулар сияқты NRB маскаларымен бірдей.
Жартылай NRB орналастыру процедурасы мерзімі өткен СО2 дем шығаруға мүмкіндік беретін ішкі қақпақтардың бірін алып тастау арқылы NRB орналастырумен бірдей.
Бұл орнатуды 10 LPM-ден аз O2 көмегімен іске қосу теориялық тұрғыдан мүмкін болса да, ол ұсынылмайды, өйткені 10 LPM-ден төмен оттегі кірістері арқылы пациент қаншалықты «таза ауа» алатынын білудің ешқандай жолы жоқ.
ВЕНТУРИ МАСКАЛАР
Venturi маскасы ішінара NRB маскасына ұқсас, бірақ әлдеқайда дәл.
Venturi маскаларын құрылғының өзінде таңдалатын параметрлер арқылы белгілі бір FIO2-ге бағыттауға болады.
Кішкентай пластмасса кірістірулер сізге оттегі резервуарынан белгілі бір ағын жылдамдығын орнатуға нұсқау береді және нақты ағын жылдамдығында осы арнайы кірістіруді пайдалану нәтижесінде пайда болатын белгілі бір FiO2 атауын береді.
Бұл жеткізілген нақты FIO2 бойынша дәлірек басқаруға мүмкіндік береді.
Вентури маскалары FIO2 бойынша дәл бақылауды қажет ететін науқастарға көрсетілген.
Бұл көбінесе белгілі медициналық жағдайы немесе балама тыныс жолдары бар пациенттерге вентури макс қажет болуы мүмкін дегенді білдіреді.
ВЕНТУРИ МАСКАЛАРЫНА ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШТЕР: өте жоғары ағынды оттегі қажеттілігін, тұрақсыз тыныс алу жолын және емделушіге қажетті жылдамдықты білмеуді қамтиды.
Вентури маскалары ауруханаға дейінгі ортада сирек қолданылады, бірақ мекеме аралық тасымалдау кезінде болуы мүмкін.
ВЕНТУРИ МАСКАЛАРЫНЫҢ АСҚЫНУЛАРЫ: Асқынулар әдетте ауа ағынының жоғары жылдамдығынан болатын ыңғайсыздық пен құрылғыны орнатудағы қателіктерге байланысты.
Вентури маскасын қою үшін,
- біріншіден, науқасқа қажет FIO2 мөлшерін анықтаңыз (оны жиі респираторлық терапевттер жасайды),
- құбырды реттегішке қосыңыз, содан кейін
- қажетті FiO2 үшін дұрыс пластмасса кірістіруді таңдаңыз және тиісінше реттегіштен оттегі ағынының жылдамдығын орнатыңыз. Келесі,
- маскадан белдіктердің бірін шешіп, оны артқы жағына бекітіңіз мойын науқастың оны тиесілі жағына кері байланыстырады.
Масканы тыныс алу жолының үстіне қойып, масканы науқасқа тығыз бекітіңіз.
Трахеостомияға арналған маскалар
Трахеостомия маскалары трахеостомиясы бар науқастарға жоғары ағынды оттегін жеткізу үшін қолданылады — мұны трахеостомиясы бар науқастарға арналған NRB сияқты қарастырыңыз және қосымша оттегін қажет ететін трахеостомиясы бар науқастарға көрсетілген.
ҚАРСЫ КӨРСЕТІЛГЕН КӨРСЕТКІШТЕР: СО2 ұстайтыны белгілі емделушілерді, мысалы ӨСОА дамыған науқастарды қамтиды.
Трахеостомия маскаларының ықтимал асқынуларына трахеостомия аймағының тітіркенуі, шырышты қабықтың құрғауы және СО2 ұсталуы жатады.
Трахеостомия маскасын қою үшін
- Бір жағынан бауды шешіп, масканы стоманың үстіне қойыңыз.
- Бауды пациенттің артқы мойнына бекітіп, масканың екінші жағына қайта қосыңыз.
- Түтіктің қарама-қарсы ұшын оттегі реттегішіне қосыңыз.
Қажетті ағын жылдамдығын орнатыңыз.
Ылғалдатқыштар
Ылғалдағыштар көбінесе педиатриялық науқастарда және ұзақ мерзімді оттегі терапиясын қажет ететін науқастарда қолданылады.
Бұл шырышты қабаттарға оттегін үрлеудің кептіру әсеріне байланысты.
ҚАРСЫ КӨРСЕТІМДЕР: Ылғалданған оттегі өкпе ісінуі, инфаркт, суға бату күдігі бар немесе ылғалданған оттегіге төзімсіздігі бар науқастарға қарсы.
АСҚЫНУЛАР негізінен жөтелмен, ринореямен және өкпеде судың сақталуымен шектеледі.
Ылғалдатқышты пайдалану үшін,
- Оны тікелей оттегі реттегішіне қосыңыз.
- Оттегі жеткізу құрылғысының түтігін дымқылдатқышқа жалғаңыз — бұл ылғалдандырғышты жеткізу құрылғысы арқылы келетін кез келген оттегі ылғалданатындай етіп орналастырады.
Реттегішті қажетті ағын жылдамдығына қосуды ұмытпаңыз.
Сондай-ақ оқыңыз:
Оттегі-озон терапиясы: қандай патологиялар үшін көрсетілген?
Механикалық желдету мен оттегі терапиясының арасындағы айырмашылық
Жараның жазылу процесіндегі гипербарикалық оттегі
Веноздық тромбоз: симптомдардан жаңа препараттарға дейін
Көктамырішілік каннуляция (IV) дегеніміз не? Процедураның 15 қадамы
Оттегі терапиясына арналған мұрын каннуласы: бұл не, ол қалай жасалады, оны қашан қолдану керек
Оттегі терапиясына арналған мұрын зонд: бұл не, ол қалай жасалады, оны қашан қолдану керек