Emergency Live | 10 Steps to perform a Correct Spinal Immobilization of a Trauma Patient image 4 — Апаттық жаттығулар: бас иммобилизаторы мен жатыр мойны жағасын қолдану

Омыртқа тақтасын пайдаланып омыртқаның иммобилизациясы: мақсаттар, қолдану көрсеткіштері және шектеулері

By Криштиану Антонино On Мамыр 29, 2022

Ұзын омыртқа тақтасы мен мойын жағасы арқылы омыртқаның қозғалысын шектеу белгілі бір критерийлер орындалған кезде, омыртқаның зақымдану мүмкіндігін азайтуға көмектесу үшін жарақат алған жағдайда жүзеге асырылады.

Қолдану көрсеткіштері Жұлын қозғалысты шектеу а GCS 15-тен аз, интоксикацияның белгілері, ортаңғы сызықта ауырсыну немесе ауырсыну мойын немесе арқа, ошақты неврологиялық белгілер және/немесе симптомдар, омыртқаның анатомиялық деформациясы және алаңдататын жағдайлар немесе жарақаттар.

Омыртқаның жарақатына кіріспе: омыртқа тақтасы қашан және не үшін қажет

Америка Құрама Штаттарында және басқа да көптеген елдерде травматикалық доғал жарақаттар жұлын жарақатының негізгі себебі болып табылады, жыл сайынғы аурушаңдық миллион халыққа шаққанда шамамен 54 жағдайды және доғалы жарақаттар бойынша ауруханаға жатқызылғандардың шамамен 3%-ын құрайды.[1]

Жұлынның жарақаттары доғал жарақаттардың аз ғана пайызын құраса да, олар аурушаңдық пен өлімге әкелетін ең үлкен факторлардың бірі болып табылады.[2][3]

Демек, 1971 жылы Американдық ортопедиялық хирургтер академиясы қолдануды ұсынды. мойны жағы және ұзақ жұлын тақтасы жұлынның зақымдалуына күдікті науқастарда омыртқаның қозғалысын шектеу, тек жарақат механизміне негізделген.

Ол кезде бұл дәлелдерге емес, консенсусқа негізделген болатын.[4]

Омыртқаның қозғалысы шектелгеннен кейін онжылдықтарда мойын жағасын және ұзын омыртқа тақтасын пайдалану ауруханаға дейінгі күтімде стандартқа айналды.

Оны бірнеше нұсқаулардан табуға болады, соның ішінде Жетілдірілген травматикалық өмірді қолдау (ATLS) және ауруханаға дейінгі жарақаттануды қолдау (PHTLS) нұсқаулары.

Олардың кең таралғанына қарамастан, бұл тәжірибелердің тиімділігі күмән тудырады.

Бір халықаралық зерттеуде омыртқаның қозғалысы шектелген адамдармен салыстырғанда, зерттеу омыртқаның қозғалысы шектелген күнделікті күтімді алмағандар мүгедектігі бар неврологиялық жарақаттар аз болғанын анықтады.

Дегенмен, бұл науқастар жарақаттың ауырлығына сәйкес келмейтінін атап өткен жөн.[5]

Дені сау жас еріктілерді пайдалана отырып, басқа зерттеу зембіл матрасымен салыстырғанда ұзын омыртқа тақтасындағы омыртқаның бүйірлік қозғалысын қарастырды және ұзын омыртқа тақтасы үлкен бүйірлік қозғалысқа мүмкіндік беретінін анықтады.[6]

2019 жылы ретроспективті, бақылаушы, көп агенттік ауруханаға дейінгі зерттеу омыртқаның сақтық шараларын маңызды қауіп факторлары бар немесе қалыпты емес емтихан нәтижелерімен ғана шектейтін EMS хаттамасын енгізгеннен кейін жұлын жарақаттарында өзгеріс бар-жоғын зерттеді және бар екенін анықтады. жұлынның зақымдалу жиілігінде айырмашылық жоқ.[7]

Ең жақсы омыртқа тақталары? SPERGENCY EXPO көрмесіндегі SPENCER BOOTH -қа барыңыз

Қазіргі уақытта омыртқаның қозғалысын шектеуді қолдануды қолдайтын немесе жоққа шығаратын жоғары деңгейлі рандомизацияланған бақылау сынақтары жоқ.

Ағымдағы этикалық нұсқауларды бұзатын тұрақты сал ауруына әкелуі мүмкін зерттеуге өз еркімен қатысатын пациенттің болуы екіталай.

Осы және басқа зерттеулердің нәтижесінде жаңа нұсқаулықтар жарақат механизміне қатысты немесе осы мақалада кейінірек сипатталған белгілер немесе белгілерге қатысты омыртқа жотасының қозғалысын шектеуді қолдануды және пациенттің иммобилизацияланған уақытын шектеуді ұсынады. .

Омыртқа тақтасын қолдануға көрсеткіштер

Денистің теориясында екі немесе одан да көп бағандардың жарақаты омыртқаның ішінде жатқан жұлынды жарақаттау үшін тұрақсыз сынық болып саналады.

Омыртқаның қозғалысын шектеудің болжамды артықшылығы омыртқаның қозғалысын азайту арқылы жарақат алған науқастарды шығару, тасымалдау және бағалау кезінде тұрақсыз сынық үзінділерінен екінші реттік жұлын жарақаттарының ықтималдығын азайтуға болады.[9]

Омыртқаның қозғалысын шектеу көрсеткіштері жергілікті жедел медициналық қызмет директорлары әзірлеген хаттамаға байланысты және сәйкесінше өзгеруі мүмкін.

Дегенмен, Американдық хирургтер колледжінің жарақаттар жөніндегі комитеті (ACS-COT), Американың шұғыл дәрігерлер колледжі (ACEP) және EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығы (NAEMSP) ересек доғал жарақат алған науқастарда омыртқаның қозғалысын шектеу туралы бірлескен мәлімдеме жасады. 2018 жылы және келесі көрсеткіштерді келтірді:[10]

Сана деңгейінің өзгеруі, интоксикация белгілері, ГКС < 15
Ортаңғы сызықтағы жұлынның ауыруы немесе ауыруы
Қозғалыс әлсіздігі, ұйқышылдық сияқты ошақты неврологиялық белгілер немесе симптомдар
Омыртқаның анатомиялық деформациясы
Назар аударатын жарақаттар немесе жағдайлар (мысалы, сынықтар, күйіктер, эмоционалды реніш, тілдік кедергі және т.б.)

Дәл сол бірлескен мәлімдемеде балалар жасы мен қарым-қатынас жасау қабілеті ауруханаға дейінгі омыртқа күтімі бойынша шешім қабылдау факторы болмауы керек екенін атап өтіп, балалар жарақаты бар науқастарға арналған ұсыныстар жасады.

Төменде олардың ұсынылатын көрсеткіштері берілген:[10]

Мойын ауруына шағым
Torticollis
Неврологиялық тапшылық
Психикалық статустың өзгеруі, соның ішінде GCS <15, интоксикация және басқа белгілер (қозу, апноэ, гипопноэ, ұйқышылдық және т.б.)
Қауіпті автокөлік соқтығысуына қатысу, қатты соққыдан сүңгуір жарақаты немесе дененің елеулі жарақаты бар

Омыртқа тақтасын қолдануға қарсы көрсеткіштер

Неврологиялық дефицитсіз немесе шағымсыз бастың, мойынның немесе дененің ену жарақаты бар науқастардағы салыстырмалы қарсы көрсеткіш.[11]

Шығыс жарақаттар хирургиясы қауымдастығының (EAST) және The Journal of Trauma журналында жарияланған зерттеулерге сәйкес, омыртқа иммобилизациясынан өткен енетін жарақаты бар емделушілер, емделмеген емделушілерге қарағанда екі есе көп өледі.

Науқасты иммобилизациялау 2-ден 5 минутқа дейінгі уақытты қажет ететін процесс болып табылады, ол тек нақты күтім үшін тасымалдауды кешіктіріп қана қоймайды, сонымен қатар бұл екі адамға арналған процедура болғандықтан, ауруханаға дейінгі басқа емдеуді де кешіктіреді.[12][13]

ДҮНИЕ ЖҮЗІНДЕГІ ҚҰТҚАРУШЫЛАРДЫҢ РАДИОСЫ? Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРСЕТКІШІНДЕГІ EMS РАДИО БҮГІНГЕ ҚАРАҢЫЗ

Омыртқаны иммобилизациялауға қажетті құрал-жабдықтар: жаға, ұзын және қысқа омыртқа тақтасы

The жабдық омыртқа қозғалысын шектеу үшін қажет омыртқа тақтасы (ұзын немесе қысқа) және мойын омыртқасының жағасы.

Ұзын омыртқа тақталары

Ұзын омыртқа тақталары бастапқыда омыртқаны иммобилизациялау үшін мойын жағасымен бірге жүзеге асырылды, өйткені далада дұрыс жұмыс істемеу жұлын жарақаттарын тудыруы немесе күшейтуі мүмкін деп есептелді.

Ұзын омыртқа тақтасы да арзан болды және бейсаналық науқастарды тасымалдауға, қажетсіз қозғалысты азайтуға және тегіс емес жерді жабуға ыңғайлы әдіс болды.[14]

Қысқа омыртқа тақталары

Қысқа омыртқа тақталары, сондай-ақ аралық сатыдағы экстракция құрылғылары ретінде белгілі, әдетте ұзын аналогтарына қарағанда тар болады.

Олардың қысқарақ ұзындығы оларды жабық немесе шектеулі аумақтарда, көбінесе автокөлік соқтығыстарында пайдалануға мүмкіндік береді.

Қысқа омыртқа тақтасы емделушіні ұзын омыртқа тақтасына жатқызғанға дейін кеуде және мойын омыртқасын қолдайды.

Қысқа омыртқа тақтасының кең таралған түрі - бұл Кендрик шығаратын құрылғы, ол классикалық қысқа омыртқа тақтасынан ерекшеленеді, ол жартылай қатты және бүйірлік жағына қарай созылып, бүйірлер мен бастарды қамтиды.

Ұзын омыртқалы тақталарға ұқсас, олар мойын жағаларымен бірге қолданылады.

Жатыр мойны: «С жағасы»

Жатыр мойны (немесе C жағасы) екі кең санатқа жіктелуі мүмкін: жұмсақ немесе қатты.

Травматологиялық жағдайларда қатаң мойын жағалары таңдаулы иммобилизатор болып табылады, өйткені олар жатыр мойнының жоғары шектеуін қамтамасыз етеді.[15]

Жатыр мойны мойыншалары әдетте тірек құрылымы ретінде трапеция бұлшықеттерін пайдаланатын артқы бөлікке және төменгі жақ сүйегіне қолдау көрсететін және тірек құрылымы ретінде төс сүйегі мен бұғана сүйектерін пайдаланатын алдыңғы бөлікке арналған.

Жатыр мойны жағалары өздігінен жатыр мойнының адекватты иммобилизациясын ұсынбайды және қосымша бүйірлік тірек құрылымдарын қажет етеді, көбінесе ұзын омыртқа тақталарында кездесетін Velcro көбік төсемдері түрінде.

АЛҒАШҚЫ КӨМЕК КӨРСЕТУ ОҚУЫ? EXPO EXPO-дағы DMC DINAS МЕДИЦИНАЛЫҚ КОНСУЛЬТАНТТАР КОНСУЛЬТАСЫНА КАРАҢЫЗ.

техника

Біреуді омыртқаның қозғалысын шектеуге қоюдың бірнеше әдістері бар, олардың ең кең тарағандарының бірі төменде сипатталған және ең дұрысы 5 адамнан тұратын командамен, бірақ кем дегенде төрт адамнан тұратын топпен орындалады.[16 ]

Бес адамнан тұратын команда үшін

Иммобилизациядан бұрын науқасқа қолдарын кеудесіне айқастыру керек.

Науқастың басына топ жетекшісі тағайындалуы керек, ол науқастың иығынан саусақтарымен трапецияның артқы жағында, ал бас бармағын алдыңғы жағынан білектердің бүйір жақтарына қатты басып ұстап тұрып, қолмен тұрақтандыруды орындайтын болады. қозғалысты шектеу және мойын омыртқасын тұрақтандыру үшін науқастың басы.

Егер бар болса, осы уақытта науқастың басын жерден көтермей жатыр мойны жағасын салу керек. Егер біреуі қол жетімді болмаса, журналды айналдыру техникасы кезінде осы тұрақтандыруды сақтаңыз.

Команданың екі мүшесі кеуде тұсында, үш топ мүшесі жамбаста, ал төрт мүшесі аяққа, қолдары науқастың алыс жағында орналасуы керек.

Команданың бес мүшесі оралғаннан кейін ұзын омыртқа тақтасын пациенттің астына сырғытуға дайын болуы керек.

1-ші топ мүшесінің бұйрығы бойынша (әдетте үшке дейін) топ мүшелері 1-ден 4-ке дейін пациентті айналдырады, сол кезде бес топ мүшесі ұзын омыртқа тақтасын пациенттің астына сырғытады.

Тағы бір рет команда мүшесінің бұйрығы бойынша пациент ұзын омыртқа тақтасына оралады.

Науқасты тақтаның ортасына қойып, денені белдіктермен, одан кейін жамбас пен үстіңгі аяқтармен бекітіңіз.

Екі жағына оралған сүлгілерді немесе сатылатын құрылғыны қою арқылы басты бекітіңіз, содан кейін маңдайға таспаны салып, ұзын омыртқа тақтасының шеттеріне бекітіңіз.

Төрт адамнан тұратын команда үшін

Қайтадан, пациенттің басына топ жетекшісі тағайындалып, жоғарыда көрсетілген әдістемені орындау керек.

Команданың екі мүшесі бір қолымен алыс иықта, екіншісі алыс жамбаспен кеуде қуысында орналасуы керек.

Команданың үш мүшесі аяққа орналасуы керек, бір қолды алыс жамбасқа, екіншісі алыс аяққа қою керек.

Команда мүшелерінің қолдарын жамбаста бір-бірінің үстінен кесіп өту ұсынылады.

Төрт топ мүшесі ұзын омыртқа тақтасын емделушінің астына сырғытады, ал қалған техника жоғарыда көрсетілгендей орындалады.

Омыртқаның иммобилизациясында омыртқа тақтасын қолданудағы асқынулар

Қысым жарақаттары

Омыртқа жотасы ұзаққа созылған және мойын омыртқасының қозғалысы шектелген адамдардағы ықтимал асқынулар қысымды жаралар болып табылады, аурушаңдық 30.6% құрайды.[17]

Ұлттық қысым жарасы бойынша кеңес беру тобының мәліметі бойынша, қысым жаралары енді қысым жарақаттары ретінде қайта жіктелген.

Олар тері мен жұмсақ тіндердің локализацияланған зақымдалуына әкелетін ұзақ уақыт бойы сүйек өсінділеріне қысым жасау нәтижесінде пайда болады.

Бастапқы кезеңде тері бүтін болып қалады, бірақ кейінгі кезеңдерде ойық жараға ұласуы мүмкін.[18]

Қысым жарақатын дамытуға кететін уақыт мөлшері өзгереді, бірақ кем дегенде бір зерттеу сау еріктілерде тіндердің зақымдануы 30 минуттан кейін басталуы мүмкін екенін көрсетті.[19]

Сонымен қатар, ұзын омыртқа тақтасында иммобилизацияланған орташа уақыт шамамен 54-77 минутты құрайды, оның шамамен 21 минуты тасымалдаудан кейін ED-де жиналады.[20][21]

Осыны ескере отырып, барлық провайдерлер пациенттердің қатты ұзын омыртқа тақталарында немесе жатыр мойны жағаларында иммобилизацияланған уақытын барынша азайтуға тырысуы керек, өйткені екеуі де қысым жарақатына әкелуі мүмкін.

Қатысты Хабарламалар

Желдету тәжірибесінде капнография: бізге не үшін қажет?

Наурыз 24, 2023

Импульстік оксиметрді қалай таңдауға және қолдануға болады?

Наурыз 21, 2023

Медициналық жабдық: Өмірлік маңызды көрсеткіштер мониторын қалай оқуға болады

Наурыз 18, 2023

Желдеткіштер, сіз білуіңіз керек: айырмашылық…

Наурыз 18, 2023

Тыныс алудың бұзылуы

Көптеген зерттеулер ұзын омыртқа тақталарында қолданылатын белдіктерге байланысты тыныс алу функциясының төмендеуін көрсетті.

Дені сау жас еріктілерде кеудеге ұзын омыртқалы белдіктерді қолдану бірнеше өкпе параметрлерінің төмендеуіне әкелді, соның ішінде мәжбүрлі өмірлік сыйымдылық, мәжбүрлі дем шығару көлемі және дем шығарудың ортаңғы ағыны шектеуші әсерге әкелді.[22]

Балаларды қамтитын зерттеуде мәжбүрлі өмірлік қабілеттілік бастапқы көрсеткіштің 80% дейін төмендеді.[23] Тағы бір зерттеуде қатты тақтайшалар да, вакуумды матрацтар да сау еріктілерде тыныс алуды орта есеппен 17%-ға шектейтіні анықталды.[24]

Пациенттерді иммобилизациялау кезінде мұқият назар аудару керек, әсіресе бұрыннан өкпе ауруы бар науқастарға, сондай-ақ балалар мен қарт адамдарға

ауру

Ұзын омыртқа тақтасының омыртқаның қозғалысын шектеудің ең жиі кездесетін, жақсы құжатталған асқынуы - бұл ауырсыну, ол 30 минутқа дейін созылады.

Ауырсыну көбінесе бас ауруымен, арқадағы ауырсынумен және төменгі жақ сүйегінің ауырсынуымен көрінеді.[25]

Қайтадан, және қазір қайталанатын тақырып, ауырсынуды азайту үшін қатты ұзын омыртқа тақтасына жұмсалған уақытты азайту керек.

Жұлын жарақатының клиникалық маңызы: омыртқа және омыртқа тақтасының рөлі

Күшті жарақаттар омыртқа бағанының жарақатына және, тиісінше, ауыр сырқаттанушылық пен өлімге әкелетін жұлынның зақымдалуына әкелуі мүмкін.

1960 және 1970 жылдары омыртқаның қозғалысын шектеу омыртқаның жарақаттарынан кейінгі неврологиялық зардаптарды азайту немесе болдырмау үшін қолданылды.

Емдеу стандарты ретінде кеңінен қабылданғанымен, әдебиетте омыртқаның қозғалысын шектеудің неврологиялық нәтижелерге әсер ететін-болмайтынын зерттейтін жоғары сапалы, дәлелді зерттеулер жоқ.[26]

Сонымен қатар, соңғы жылдары омыртқаның қозғалысын шектеудің ықтимал асқынуларын көрсететін дәлелдемелер саны өсті.[17][22][25][20]

Демек, жаңа нұсқаулар пациенттердің нақты популяцияларында жұлын қозғалысын шектеуді ұтымды пайдалануды ұсынды.[10]

Кейбір жағдайларда омыртқаның қозғалысын шектеу пайдалы болуы мүмкін болса да, провайдер провайдерлерге осы әдістерді қолдану және пациенттің нәтижелерін жақсарту үшін жақсырақ жабдықталған болуы үшін нұсқаулармен де, ықтимал асқынулармен де таныс болуы керек.

Денсаулық сақтау тобының нәтижелерін жақсарту

Тоқсыз күшпен жарақат алған науқастар сансыз белгілермен көрінуі мүмкін.

Бұл науқастарды бастапқы бағалауға жауапты денсаулық сақтау мамандары көрсеткіштермен, қарсы көрсетілімдермен, ықтимал асқынулармен және омыртқаның қозғалысын шектеуді жүзеге асырудың дұрыс техникасымен таныс болуы маңызды.

Жұлын қозғалысын шектеу критерийлеріне қай пациенттер сәйкес келетінін анықтауға көмектесетін бірнеше нұсқаулар болуы мүмкін.

Мүмкін, ең танымал және кеңінен қабылданған нұсқаулар Американдық хирургтер колледжінің жарақаттар жөніндегі комитетінің (ACS-COT), EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығының (NAEMSP) және американдық жедел жәрдем дәрігерлері колледжінің (ACEP) бірлескен ұстанымы болып табылады. ).[10] Бұл ағымдағы нұсқаулар мен ұсыныстар болса да, ұсынымдар бақылау зерттеулеріне, ретроспективті когорталарға және жағдайлық зерттеулерге негізделген жоғары сапалы рандомизацияланған бақылау сынақтары күні бүгінге дейін жоқ.[26]

Омыртқаның қозғалысын шектеуге арналған көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштермен танысумен қатар, денсаулық сақтау мамандары ауырсыну, қысым жаралары және тыныс алудың бұзылуы сияқты ықтимал асқынулармен таныс болуы маңызды.

Омыртқаның қозғалысын шектеуді жүзеге асырған кезде, кәсіби денсаулық сақтау кәсіпқойларының барлық мүшелері өздерінің таңдаулы техникасымен таныс болуы керек және әдісті дұрыс орындау және шамадан тыс жұлын қозғалысын азайту үшін жақсы қарым-қатынас жасауы керек. Денсаулық сақтау мамандары сонымен қатар асқынуларды азайту үшін ұзын омыртқа тақтасына жұмсалған уақытты азайту керек екенін мойындауы керек.

Күтім беру кезінде EMS командасы ұзын омыртқа тақтасында жұмсалған жалпы уақытты хабарлауы керек.

Соңғы нұсқауларды пайдалану, белгілі асқынулармен танысу, ұзын омыртқа тақтасында жұмсалған уақытты шектеу және осы пациенттер үшін тамаша кәсіби байланыс нәтижелерін қолдану оңтайландырылуы мүмкін. [3-деңгей]

Әдебиеттер тізімі:

[1]Кван I, Бунн Ф, ауруханаға дейінгі омыртқаның иммобилизациясының әсері: сау адамдардағы рандомизацияланған сынақтардың жүйелі шолуы. Ауруханаға дейінгі және апаттар медицинасы. 2005 жылдың қаңтар-ақпан; [PubMed PMID: 15748015]

[2]Чен Ю, Тан Ю, Вогел Л.К., Девиво МДж, Жұлынның зақымдану себептері. Жұлын жарақатын қалпына келтіру тақырыптары. 2013 қыс; [PubMed PMID: 23678280]

[3] Jain NB, Ayers GD, Peterson EN, Harris MB, Morse L, O'Connor KC, Garshick E, Америка Құрама Штаттарындағы травматикалық жұлын жарақаты, 1993-2012 ж. ЖАМА. 2015 жылғы 9 маусым; [PubMed PMID: 26057284]

[4] Feld FX, Клиникалық тәжірибеден ұзын омыртқа тақтасын алып тастау: тарихи перспектива. Атлетикалық жаттығулар журналы. 2018 жылғы тамыз; [PubMed PMID: 30221981]

[5] Хаусвальд М, Онг Г, Тандберг Д, Омар З, ауруханадан тыс жұлын иммобилизациясы: оның неврологиялық жарақатқа әсері. Академиялық жедел медициналық көмек: Академиялық жедел медициналық көмек қоғамының ресми журналы. 1998 жылдың наурызы; [PubMed PMID: 9523928]

[6] Wampler DA, Pineda C, Polk J, Kidd E, Leboeuf D, Flores M, Shown M, Harod C, Stewart RM, Cooley C, Ұзын омыртқа тақтасы тасымалдау кезінде бүйірлік қозғалысты азайтпайды – рандомизацияланған сау еріктілердің кроссовер сынағы. Американдық жедел медициналық жәрдем журналы. 2016 жылдың сәуірі; [PubMed PMID: 26827233]

[7] Кастро-Марин Ф, Гайтер Дж.Б., Райс AD, Н Блюст Р, Чикани В, Воссбринк А, Боброу Б.Дж., Омыртқа тақтасын ұзақ пайдалануды қысқартатын ауруханаға дейінгі хаттамалар омыртқа зақымдануының жиілігінің өзгеруімен байланысты емес. Ауруханаға дейінгі шұғыл көмек: EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығының және мемлекеттік EMS директорларының ұлттық қауымдастығының ресми журналы. 2020 мамыр-маусым; [PubMed PMID: 31348691]

[8] Денис Ф, үш бағаналы омыртқа және оның өткір кеуде омыртқасының жарақаттарын жіктеудегі маңызы. Омыртқа. 1983 қараша-желтоқсан; [PubMed PMID: 6670016]

[9] Хаусвальд М, Омыртқаның жедел күтімінің қайта тұжырымдамасы. Жедел жәрдем журналы: EMJ. 2013 қыркүйек; [PubMed PMID: 22962052]

[10] Fischer PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, Travma пациентіндегі омыртқа қозғалысын шектеу – Бірлескен ұстаным туралы мәлімдеме. Ауруханаға дейінгі шұғыл көмек: EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығының және мемлекеттік EMS директорларының ұлттық қауымдастығының ресми журналы. 2018 жылдың қараша-желтоқсан; [PubMed PMID: 30091939]

[11] EMS омыртқаның сақтық шаралары және ұзын арқалық тақтаны пайдалану. Ауруханаға дейінгі шұғыл көмек: EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығының және мемлекеттік EMS директорларының ұлттық қауымдастығының ресми журналы. 2013 жылғы шілде-қыркүйек; [PubMed PMID: 23458580]

[12] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC, Омыртқаның иммобилизациясы ену жарақаты: жақсыдан гөрі зияны көп пе? Жарақат журналы. 2010 қаңтар; [PubMed PMID: 20065766]

[13] Velopulos CG, Shihab HM, Lottenberg L, Feinman M, Raja A, Salomone J, Haut ER, ауруханаға дейінгі омыртқаның иммобилизациясы / ену жарақаты кезінде омыртқа қозғалысын шектеу: Шығыс жарақаттар хирургиясы қауымдастығының (ШЫҒЫС) тәжірибелік басқару нұсқаулығы. Жарақат және жедел хирургия журналы. 2018 жылдың мамыры; [PubMed PMID: 29283970]

[14] White CC 4th, Domeier RM, Millin MG, EMS омыртқаның сақтық шаралары және ұзын арқалық тақтаны пайдалану - EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығының және Американдық хирургтер колледжінің жарақаттар жөніндегі комитетінің ұстаным мәлімдемесіне арналған ресурстық құжат. Ауруханаға дейінгі шұғыл көмек: EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығының және мемлекеттік EMS директорларының ұлттық қауымдастығының ресми журналы. 2014 жылдың сәуір-маусым; [PubMed PMID: 24559236]

[15] Барати К, Аразпур М, Вамеги Р, Абдоли А, Фармани Ф, Жұмсақ және қатты мойын жағаларының сау субъектілерде бас және мойын иммобилизациясына әсері. Азиялық омыртқа журналы. 2017 жылдың маусымы; [PubMed PMID: 28670406]

[16] Swartz EE, Boden BP, Courson RW, Decoster LC, Horodyski M, Norkus SA, Rehberg RS, Waninger KN, Ұлттық атлетикалық жаттықтырушылар қауымдастығының ұстанымы туралы мәлімдеме: омыртқа жарақатынан зардап шеккен спортшының жедел емі. Атлетикалық жаттығулар журналы. 2009 жылғы мамыр-маусым; [PubMed PMID: 19478836]

[17] Pernik MN, Seidel HH, Blalock RE, Burgess AR, Horodyski M, Rechtine GR, Prasarn ML, екі жарақат сплинтинг құрылғысында жатқан сау субъектілердегі тіндік интерфейс қысымын салыстыру: Вакуумдық матрацты шпинат және ұзын омыртқа тақтасы. Жарақат. 2016 жылғы тамыз; [PubMed PMID: 27324323]

[18] Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M, Қайта қаралған Ұлттық қысым жарасының кеңес беру тақтасы Қысым жарақатын анықтау жүйесі: Қайта қаралған қысым жарақатын анықтау жүйесі. Жара, остомия және континенттік медбике журналы: Жара, остомия және континенттік медбикелер қоғамының ресми басылымы. 2016 қараша/желтоқсан; [PubMed PMID: 27749790]

[19] Берг Г, Нюберг С, Харрисон П, Баумхен Дж, Гурсс Е, Хеннес Е, Омыртқаның қатты тақталарында иммобилизацияланған сау еріктілердегі сакральды тіндердің оттегімен қанықтылығын жақын инфрақызыл спектроскопиялық өлшеу. Ауруханаға дейінгі шұғыл көмек: EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығының және мемлекеттік EMS директорларының ұлттық қауымдастығының ресми журналы. 2010 ж. қазан-желтоқсан; [PubMed PMID: 20662677]

[20] Куни ДР, Уоллюс Х, Асалы М, Войчик С, Жедел медициналық қызметтермен омыртқаның иммобилизациясын алған науқастарға арналған борт уақыты. Жедел медициналық көмектің халықаралық журналы. 2013 жылғы 20 маусым; [PubMed PMID: 23786995]

[21] Oomens CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL, омыртқа тақтасындағы қысым жарасының даму қаупін талдауға арналған сандық зерттеу. Клиникалық биомеханика (Бристоль, Эйвон). 2013 жылғы тамыз; [PubMed PMID: 23953331]

[22] Бауэр Д, Ковальски Р, Омыртқаны иммобилизациялау құрылғыларының сау, темекі шекпейтін адамның өкпе функциясына әсері. Жедел медициналық көмектің жылнамасы. 1988 қыркүйек; [PubMed PMID: 3415063]

[23] Шафермейер RW, Ribbeck BM, Gaskins J, Thomason S, Harlan M, Attkisson A, Балалардағы жұлын иммобилизациясының тыныс алу әсері. Жедел медициналық көмек жылнамасы. 1991 қыркүйек; [PubMed PMID: 1877767]

[24] Тоттен В.Ю., Сугарман Д.Б., Омыртқаның иммобилизациясының тыныс алу әсері. Ауруханаға дейінгі шұғыл көмек: EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығының және мемлекеттік EMS директорларының ұлттық қауымдастығының ресми журналы. 1999 ж. қазан-желтоқсан; [PubMed PMID: 10534038]

[25] Чан Д, Голдберг RM, Мэйсон Дж, Чан Л, матрастың шпинат иммобилизациясына қарсы арқалық тақта: туындаған белгілерді салыстыру. Жедел медициналық жәрдем журналы. 1996 жылғы мамыр-маусым; [PubMed PMID: 8782022]

[26] Oteir AO, Smith K, Stoelwinder JU, Middleton J, Jennings PA, Күдікті жатыр мойны омыртқасының зақымдануын иммобилизациялау керек пе?: жүйелі шолу. Жарақат. 2015 жылдың сәуірі; [PubMed PMID: 25624270]