Зәр шығару жолдарының инфекциялары: цистит белгілері және диагностикасы

By Криштиану Антонино On Қараша 19, 2022

Цистит туралы айтайық: зәр шығару жолдарының инфекциялары олардың таралуы мен сырқаттануына байланысты денсаулықтың негізгі проблемасы болып табылады.

Олар төменгі зәр шығару жолдарының бір бөлігіне әсер ететін инфекциялық сипаттағы қабыну процесін білдіреді, қуық, айтарлықтай бактериялық жүктеменің болуымен сипатталады.

Америка Құрама Штаттарында олар жыл сайын шамамен жеті миллион амбулаториялық емделуге және бір миллионнан астам ауруханаға түсуге жауапты.

1863 жылы ұлы Луис Пастер зәрдің бактериялардың көбеюіне мүмкіндік беретінін көрсетті. Бактериялардың көбеюі және одан кейінгі дамуы бүйректе (пиелонефрит), қуықта (цистит), уретрияда (уретрит) және простатада (простатит) болуы мүмкін.

Цистит - бұл несепағардың қабынуынан басқа ештеңе емес

Ол көтеріліп келе жатқан инфекциядан туындайды және қарапайым флогистикалық процестен ауыр патологияға дейін өзгеруі мүмкін, ол кейде жоғарғы зәр шығару жолдарына, яғни бүйрекке әсер етіп, уремиядан өлімге әкеп соқтыруы мүмкін.

Бақытымызға орай, бұл сценарий өте сирек кездеседі.

Көтеріліп келе жатқан инфекцияға байланысты пайда болудан басқа, ол туберкулез, шистосомоз немесе басқа бүйрек инфекциялары сияқты бүйрек инфекциясынан дамуы мүмкін.

Ересек әйелдерде бұл патология, әсіресе тригонмен шектелген кезде, негізінен уретриттің көтерілуіне байланысты.

Балаларда, қыздарда және ересек ерлерде циститтің қайталанатын эпизодтарының болуы физиологиялық немесе анатомиялық ауытқуды көрсетеді, ол үшін патологияны арнайы диагностикалық сынақтар арқылы зерттеу керек.

Қуықтың шырышты қабығының қабыну процесі әртүрлі дәрежеде болуы мүмкін және бұл инфекция қоздырғышының вируленттілігіне де, иесінің төзімділігіне де байланысты.

Жедел бактериалды цистит - әйелдерде жиі кездесетін ауру

25 мен 30 жас аралығындағы әйелдердің шамамен 20-50% зерттеу кезінде несеп шығару жолдарының инфекциясы туралы хабарлайды.

Циститтің жедел эпизодымен ауыратын адамдар ауырсыну белгілерімен және, ең алдымен, мұндай белгілердің олардың күнделікті өмірінде және жыныстық өмірінде болуы мүмкін салдарымен таныс.

Біз оны бір ауру деп қарамай, бір топ аурулар деп есептейміз.

Шындығында, біз бір жағынан оқшауланған немесе сирек инфекциялармен ауыратын әйелдерді, ал екінші жағынан қайталанатын және төзімсіз қайталанатын инфекциялармен ауыратын әйелдерді табамыз.

Бұл патология сонымен қатар бүйрек деңгейінде ауыр жұқпалы асқынуларды тудыруы мүмкін және қуық деңгейінде маңызды емес проблемаларды тудыруы мүмкін немесе иммундық қорғаныстың төмендеуі мен метаболикалық өзгерістердің көрінісі ретінде антибиотикалық терапиядан кейін пайда болатын Candida Albicans-пен бірге өмір сүру.

Созылмалы қуық инфекциялары сонымен қатар қуық обырының алдын-алу себептері болуы мүмкін, бүгінде дүние жүзінде өлімнің төртінші себебі.

Цистит әртүрлі болуы мүмкін:

буллезді немесе полипоидты цистит: қуықтың шырышты қабатын көтеретін қабыну ісінуінің болуымен сипатталады, көрші органдардың инфекциясына әсер етуі мүмкін патологиялық жағдай;
ойық жаралы және геморрагиялық цистит: екеуі де жаппай инфекцияның патологиялық жағдайын білдіреді;
безді цистит: мөлдір немесе бұлыңғыр сұйықтық мөлшері бар көпіршіктер қуық қабырғасын жабады;
цистикалық цистит: жоғарыда аталған көпіршіктердің көлемі үлкен болғанда. Бұл жағдайда патология несепағарлар мен бүйректерге әсер етуі мүмкін.
созылмалы интерстициальды цистит немесе Хаммер жарасы: қуық қабырғасының барлық қабаттарының созылмалы қабынуымен сипатталады. Циститтің бұл түрі әйел жынысында көбірек дамиды және дұрыс және уақтылы емделмеген жағдайда қуық сыйымдылығының ауыр және үдемелі төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Циститтің басталуы қыздар мен әйелдерде анатомиялық сәйкестікке байланысты көбірек болады: уретра ерлерге қарағанда әлдеқайда қысқа және оның аналь тесігіне жақын орналасуы.

Шын мәнінде, инфекция әдетте уретрадан қуыққа көтеріледі.

Бастапқы бактериурия негізінен несепағар бойымен қуыққа көтерілетін фекальды флораның нәтижесінде пайда болады.

Әйелдерде вагинальды вестибюльдің шырышты қабатының колонизациясы зәр шығару инфекцияларының патогенезіндегі негізгі кезең болып табылады.

Төменгі зәр шығару жолдарының инфекциясының жоғарылауының бұл үлгісіне мыналар қолайлы:

бейімділік факторлары нәжіс материалының уретральды етке байқаусызда түсуі (перинэяның фекальды ластануы);
қуықтың толық босатылмауы, несептің тоқырауы (қуықтың склерозы). мойын – цистоцеле – қуықтың пролапсы – жатыр мойны-тригониті – неврологиялық қуық

Ерлердегі қуық асты безінің гипертрофиясы:

микробтарға қарсы қорғаныстың функционалдық сызықтарынан асатын ятрогендік құралдармен (үзіліспен немесе тұрақты катетеризация).

Алайда цистит жоғарғы зәр шығару жолдарына (бүйректерге) әсер етуі мүмкін, бұл пиелонефрит тудыруы мүмкін.

даму бұзылыстарына байланысты уретеро-везикальды түйіннің функционалдық өзгерістерімен (везикоуретеральды рефлюкс);
бактериялық циститтен тіндердің ісінуімен байланысты өтпелі везикоуретеральды рефлюкс арқылы.

Паренхиманың басқа инвазия жолдары, лимфалық және гематогенді, қалыпты адамдарда кең таралған емес: шын мәнінде, лимфалық диссеминация тек негізгі ішек инфекциялары жағдайында болуы мүмкін, ал гематогенді диссеминация Staf туындаған бактериемиямен ауыратын науқастарда болуы мүмкін. Aureus немесе Candida саңырауқұлақтары.

Бактериялық циститке бейім зәр шығару инфекцияларын 4 категорияға бөлуге болады:

Оқшауланған инфекциялар 30 мен 40 жас аралығындағы әйелдердің 27-42% -ында кездеседі. Олар зәр шығару инфекциясының бірінші эпизодын немесе кем дегенде 6 ай аралықтан кейін қайталанатын инфекцияларды білдіреді;
Дәрілік терапия зәрді зарарсыздандыруға көмектеспеген кезде шешілмеген инфекциялар;
қайталанатын инфекциялар – несеп жолдарының қайталанатын инфекцияларының 90%-ын құрайтындар;
зәр шығару жолдарының ішіндегі ошақтан бастап бір жұқтырушы микроорганизм тудырған зәр шығару инфекциясының қайталануы кезіндегі персистентті инфекциялар.

Бұл ауру жүкті әйелдер мен қарт адамдарда да жиі кездеседі.

Циститтің симптоматологиясы

Клиникалық көрініс тітіркендіргіш белгілермен көрінеді, мысалы:

Дағдарыстар
супрапубикалық немесе төменгі ішектің ауырсынуы;
жыныстық қатынас кезінде ауырсыну, нәтижесінде жыныстық құмарлықтың төмендеуі;
түнгі тоқырау;
императивті зәр шығару;
жанып тұрған зәр шығару;
дизурия, зәр шығару ауырсыну және аз мөлшерде болса да, қуықты жиі босатуға ұмтылу;
несеп жиі аздап күңгірттенеді; микрогематурия болуы (зәрдегі қан);
жиі жағымсыз иісті зәр.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Жас әйелдердегі бактериалды цистит микробқа қарсы сезімталдық профильдері болжанатын этиологиялық агенттерден туындайды.

ішек таяқшасы (80%);

Saprophyticus (5 – 15%);

Клебсиелла (10-15%);

Proteus Mirabilis және басқа ішек микроорганизмдері.

Көріп отырғанымыздай, шомылдыру рәсімінен өтетін циститке ең жауапты бактерия «супер мутант» деп аталатын ішек таяқшасы болып табылады.

Оның адам ағзасында өмір сүруге және антибиотикалық емдеуге белгілі бір уақыт аралығында төтеп бере алатындай жылдам мутацияға қабілеттілігі бар сияқты.

Escherichia таяқшасы қышқыл ортада өмір сүре алады, үлкен жылдамдықпен көбейеді және кез келген ортаға бейімделеді.

Өмір сүру үшін ең қауіпті қоздырғыштардың бірі ретінде ол қуық пен зәр шығару жолдарының шырышты қабатында орналасқан маннозамен байланысатын лектиндерден тұратын микро-кірпікшелермен қапталған және жабылған.

Цистит диагностикасы

Уролог науқастың немесе науқастың патологиясының нақты қашықтағы және жақын отбасылық тарихын жинағаннан кейін оны ағымдағы патологияның бар-жоғын, цистоцеле немесе қуық пролапсының болуы мүмкіндігін бағалау үшін мұқият медициналық тексеруден өтуі керек. әйелдер) немесе қуық мойынының қуық асты безінің гипертрофиясы және склерозы (ерлерде).

Зертханалық және диагностикалық зерттеулер жүргізіледі
қан анализі қарапайым лейкоцитозды көрсетуі мүмкін;
зәрді культурамен және антибиограммамен зерттеу; жалғасып жатқан инфекцияға жауапты патогенді микробтар анықталады, оларды тиісті және мақсатты снтибиотикалық терапия арқылы жоюға болады;
Қуықтың мойын склерозының, стресс қуықтың, цистоцеленің, қуықтың пролапсының және қуықтың басқа патологияларының болуын болдырмау үшін зәр шығарудан кейінгі қалдықты бағалаумен қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі;
зәр шығару уретроцистографиясы (минкционнан кейінгі қалдықты, қуық мойын склерозын, уретральды стенозды бағалау үшін);

Уретроцистоскопияны бақылау, цистит эпизодтары жыл бойына мезгіл-мезгіл пайда болған кезде (мүмкін интерстициальды цистит).

Терапияның екі түрі бар, оларды шатастыруға болмайды, басатын және сармакологиялық

Супрессивті, инфекцияның тұрақты ошағына тап болған кезде қолданылады және жүзеге асырылады. Мысалы, қуық немесе бүйрек тастары бар, тұрақты қайталанатын инфекциялардың эпизодтары бар пациент микробқа қарсы профилактикадан кейін патогенді алып тастайды.

Микробқа қарсы профилактика зәр шығару инфекциясының және циститтің қайталанатын эпизодтары бар науқастарда жүзеге асырылады. Микробқа қарсы профилактиканың биологиялық негізі анатомиялық резервуарлардан (вагинальды вестибюль – нәжіс) патогенді бактерияларды жою болып табылады және бактерияға төзімділік болмауы керек.

Ол, негізінен, Уринок және ABG көмегімен зәрді зерттегеннен кейін, спецификалық антибиотиктердің циклдерін шағын дозаларда енгізуге негізделген және ұйықтар алдында, үздіксіз 3 ай бойы енгізіледі, содан кейін оны тоқтатуға болады.

Егер осы кезеңде инфекциялар дамыса, оларды бірдей препаратпен емдеу керек, бірақ терапевтік дозада және шамамен 10-14 күн ішінде, содан кейін профилактикалық циклді қалпына келтіру керек, сонымен қатар сүт ферменттері мен мультивитаминді препараттарды қабылдау керек.

Бактериялық профилактиканы қолдану арқылы зерттеулер қайта жұқтыру деңгейінің айтарлықтай төмендегенін көрсетті, науқас жылына 2 – 3-тен 0.1 – 0.4-ке дейін.

Егер жыныстық қатынас несеп шығару жолдарының инфекцияларымен уақытша байланыста болса, жыныстық қатынастан кейінгі микробқа қарсы терапияны Нитрофурантоин, Сульфаметоксазол-Триметоприн және Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, қайта жұқтыру жылдамдығын төмендететін фармакологиялық молекулалар сияқты агенттермен жүргізу керек.