Коксигодиния: белгілері, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Наурыз 30, 2022

Коксигодиния - кокцикс пен бел омыртқасының соңында күшті ауырсыну. Төменгі арқаға таралатын және кейде тіпті отыруды немесе аяқ киімді байлау сияқты күнделікті әрекеттерді орындауды қиындататын ауырсыну кокцикстің қабынуына байланысты болуы мүмкін: коксигодиния

Коксигодиния дегеніміз не?

Кокцигодиния немесе кокцидиния грек тілінен аударғанда kòkkux = «coccyx» және odùne = «ауырсыну» белгілі бір патологияны білдірмейді, бірақ қабынудың соңындағы қабыну күйінен туындайтын ауырсыну симптоматикасын білдіреді. жұлын бағанасы, анальды аймақ пен бөксе қыртысы деңгейінде орналасқан кокцикстің остео-байланыс аймағы.

Коксидиния негізінен орташа жасы 40 жастағы популяцияға әсер етеді, 60-70% жағдайда әйелдер.

Себептер әйелдерде ерлермен салыстырғанда тоқырау сүйегінің көбірек көрінуінде болуы мүмкін, осылайша олардың қабыну күйінің осы түріне көбірек бейімділігінде.

Сонымен қатар, әйелдерде коксигодинияның таралуын сипаттайтын тағы бір элемент оның етеккір циклімен және кейбір жағдайларда босану кезінде туындаған жарақаттармен жиі байланысы болып табылады.

Коксигодинияның белгілері

Бұл синдром, жоғарыда айтылғандай, кокцикс аймағындағы ауырсынумен көрінеді, бірақ кейде бел омыртқасы мен бөкселер сияқты көрші аймақтарды сипаттайды және өткір болуы мүмкін:

отыру күйінде;
отырудан тұруға көшу кезінде;
зардап шеккен аймаққа қысым түсіргенде.

Себептері

Бұл ауырсыну көрінісінің негізгі себептерін төмендегідей қорытындылауға болады:

Тікелей жарақаттар: келесі статистикалық дифференциациямен кокцикс аймағының соққысы немесе жарақаты қабынудың себебі болуы мүмкін:
шамамен 25% жағдайда құлау жарақаты;
жеңіл, бірақ қайталанатын жарақаттар, мысалы, велосипед және ескек есу сияқты спорт түрлері, шамамен 12%;
босану жарақаты, шамамен 12%;
хирургиялық емнің жарақаты шамамен 5% (олардың кем дегенде 50% -ы «литотомия жағдайында», яғни науқас шалқасынан жатып, тізесін алшақ қойғанда).
белгісіз себеп (идиопатикалық);
простатит: қуық асты безінің қабынуы нәтижесінде.
ісік: коксигодиния негізінде, сирек жағдайларда, мысалы, ісік болуы мүмкін.
хордома: әдетте тамыр түбінде дамитын ісік мойын немесе омыртқа;
алып жасушалы ісік немесе остеокластома: алып жасушалардың болуымен сипатталатын және негізінен сан және жіліншік сияқты ұзын сүйектерде кездесетін сүйек ісігі;
интрадуральды шваннома: жұлын нервтеріндегі шванна жасушаларына әсер ететін ісік;
периневральды кисталар (Тарлов кисталары): жұлын бағанасы бойымен, атап айтқанда сакральды аймақта пайда болатын цереброспинальды сұйықтық бар қалталар;
сүйек ішілік липома: сүйектің ішінде пайда болатын майлы тін;
тік ішек карциномасы: тік ішектің қатерлі ісігі, ішектің анусқа жақын бөлігі;
сакральды гемангиома: сакральды аймақта қан тамырларының эпителий жасушаларының пролиферациясы;
жамбас метастаздары, көбінесе простата обырынан.

Коксигодинияның диагностикасы

Коксигодиния диагнозы таза клиникалық болып табылады, яғни науқаста анальды қатпардағы ауырсыну және/немесе ауырсыну.

Растау кокцикс аймағына жергілікті анестетикті енгізу арқылы жүзеге асырылады: егер ауырсыну сол аймаққа қатысты болса, субъект дереу жеңілдікті сезінеді.

Бұл коксигодинияны имитациялауы мүмкін төменгі омыртқаның және жамбас аймағындағы басқа аймақтардағы ауырсынудан сараланған тарих үшін қажет.

Егер анестетикалық сынама оң болса, динамикалық радиография немесе МРТ пациент отырайын деп жатқанда кокцикстің шығып кеткенін көрсетеді.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Динамикалық рентгенография пациенттердің шамамен 68% -ында ауырсынудың себебін анықтай алады, ал сүйек сканерлеуі және магнитті-резонансты бейнелеу (МРТ) сүйек сынықтарын және ісік ауруларын анықтай алады немесе жоққа шығарады.

Егер коксидиния диагнозына күдік болса, омыртқа хирургиясында тәжірибесі бар хирургқа, яғни нейрохирургке немесе ортопедке жолдама беру керек.

Құқықтарды қорғау жөніндегі шаралар

Пациенттердің көпшілігінде коксидиния диагнозы қойылғаннан кейін 3 ай ішінде консервативті емнің көмегімен симптомдардың жақсаруы немесе тіпті толық жойылуы байқалады.

дәрілік терапия: стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен; жұмсақ анальгетиктер; бұлшықет босаңсытқыштары (миорелаксанттар);
классикалық «пончик» пішіні бар резеңке жастық, отыру жағдайында кокцикске қысымды азайту үшін қолданылады;
қажетті лордозды сақтау үшін белдік белдіктер мен белдік тірегі бар орындықтар.

Алайда 20%-ға жуық жағдайда консервативті еммен жақсарған пациенттер бірінші жылы симптомдардың қайталануын сезінуі мүмкін.

Мұндай жағдайларда консервативті емдеуді қайталау немесе неғұрлым мақсатты стратегияларды енгізу таңдау болуы мүмкін.

Рефрактерлік жағдайларда коксигодиния терапиясы

Коксигодинияға қарсы консервативті терапияға төзімді ең қатал клиникалық жағдайлар үшін ең көрсетілген жолдар болып табылады.

Жергілікті инъекциялар: жергілікті түрде қолданылатын кортикостероидтар мен анестетиктер, бұл жағдайлардың 60% -ында жақсаруды қамтамасыз етеді.
Коксиксті манипуляциялау: нақты қозғалыстар арқылы буынның дұрыс орналасуы мен тегістігі жақсарады немесе тіпті қалпына келтіріледі. 85% жағдайда клиникалық көріністің жақсаруы байқалады, егер манипуляция кортизонның жергілікті инъекцияларымен және анестетиктермен бірге жүргізілсе;
қабынуға қарсы әсері бар оттегі-озонмен жергілікті инфильтрация (оттегі-озон терапиясы).
текар терапиясы мен магнитотерапияны қолданатын физиотерапия, созылу жаттығулары және дене қалпын жақсарту үшін жылуды қолдану;
кокцигектомия: кокцигодиниядан зардап шегетін науқастардың 20% -на дейін әсер етуі мүмкін кокциксті (атап айтқанда оның жылжымалы бөлігін) хирургиялық алып тастау. Хирургиялық операция 90% жағдайда клиникалық жақсаруды анықтайды, бірақ бұл симптомның жоғалуымен барлық басқа терапия сәтсіз болған науқастар үшін көрсетілген ең экстремалды шешім.