Тұлғаның обсессивті-компульсивті бұзылуы: себептері, белгілері, диагностикасы, терапиясы, дәрі-дәрмектері

By Криштиану Антонино On Қараша 1, 2022

Тұлғаның обсессивті-компульсивті бұзылуы (осыдан OCPD аббревиатурасы) - бұл сипатталатын тұлғаның бұзылуы: тәртіп пен ережелерге алаңдаушылық, тапсырмаларды орындаудағы қиыншылық, перфекционизм, этика және мораль мәселелерінде қатаңдық, жұмыста бақылау қажеттілігі, тұлғааралық қарым-қатынаста бақылау қажеттілігі. қатынастар

Психиатрияда әрқашан болғандай, бұл аспектілер дені сау халықта да болуы мүмкін болғандықтан, олар жұмыс істеу қабілетіне және әлеуметтік және/немесе интимдік қарым-қатынастарды дамытуға кедергі болған кезде патологиялық болып саналады, содан кейін диагнозды қойған дұрыс. обсессивті-компульсивті тұлғалық бұзылыстың болуы.

Обсессивті-компульсивті бұзылыс өзін-өзі бағалаудың төмендігімен және/немесе жоғары алаңдаушылықпен сипатталатын және адамдар жиі мазасыз немесе қорқынышты болып көрінетін тұлғаның үш бұзылуын қамтитын тұлғалық бұзылулардың С класіне кіреді.

С класы обсессивті-компульсивті бұзылудан басқа мыналарды қамтиды:

аулақ болу тұлғасының бұзылуы: зардап шегуші басқалардың теріс пікірлерінен қорқып, әлеуметтік жағдайлардан мүлдем аулақ болуға бейім, осылайша айтарлықтай ұялшақтық танытады;
Тәуелді тұлғаның бұзылуы: зардап шегушілерге басқалардың қамқорлығы мен қарауына деген қажеттілік бар, осылайша олардың барлық шешімдерін тапсырады.
Тұлғаның обсессивті-компульсивті бұзылуын «тұлғаның обсессивті-компульсивті бұзылуы» деп те атайды: екі атау синоним болып табылады.

Тұлғаның обсессивті-компульсивті бұзылуының себептері

Себептері әлі толық анық емес, бірақ бұл тәрбие, білім беру және/немесе стресстік немесе күйзеліске ұшырататын оқиғалар сияқты қоршаған орта факторлары іс жүзінде генетикалық бейімділіктен туындайтын көп факторлы этиология болып саналады.

Бұл бұзылыстың басталуындағы маңызды салмақты көбінесе обсессивті-компульсивті тұлғалық бұзылулардан зардап шегетін ата-аналар алады.

Көбінесе бұл аурумен тек бір ата-ана зардап шегеді, бірақ статистикалық түрде балалармен ең көп уақыт өткізетін ата-ана, яғни анасы.

Міне, осы пациенттердің ата-аналарында бар, олардың балаларын бірдей ауруға нұсқайтын бірқатар сипаттамалар:

ата-ананың гипер бақылауы;
бала белгіленген нормалардан аздап болса да ауытқыған кезде шектен тыс жаза қолдану;
ата-аналық эмоционалдылықтың болмауы;
эмоцияларды білдіруді және олармен байланыста болуды тежеу;
сыртқы әлемді зерттеуде барабар қолдауды байланыстырмай, баланы автономды етуге итермелеу;
баланың ерте жасында шамадан тыс ынталылық және кейінгі жылдарда жетілгендік пен жауапкершілікке шынайы емес талаптармен байланысты жоғары моральдық стандарттар.

Тұлғаның обсессивті-компульсивті бұзылуының белгілері мен белгілері

Мақаланың басында айтылғандай, обсессивті-компульсивті тұлғаның бұзылуымен ауыратын науқастар белгілі бір мінез-құлықтарды көрсетеді, олардың арасында

өздері сенетін ережелерді қатаң түрде қолдану
мораль мен этиканың ұқыптылығы;
күнделікті өмірді қатаң ұйымдастыру;
жұмысқа шамадан тыс берілу;
перфекционизм;
тапсырманы орындауға қатысты қатаң схемалар мен тізімдерді әзірлеу;
құндылығы жоқ объектілердің жинақталуы;
құндылығы жоқ ақпараттың жинақталуы;
сараңдық;
формальды, сыпайы және дұрыс тұлғааралық мінез-құлық;
басқа адамдарға (туыстарына, достарына, серіктестеріне, әріптестеріне…) сыншыл, бақылаушы және жазалаушы мінез-құлық;
тізімдерді, схемаларды, қатаң кеңістіктік және психикалық геометрияларды пайдалану арқылы тәртіп пен ұйымға бейімділік;
олар беделді деп санайтын тұлғаларға мейірімсіз мінез-құлық;
тапсырманы орындауды басқаларға тапсыруды қаламау, өйткені мұндай тапсырма автономды түрде орындалғанға қарағанда, әрине, нашар орындалады;
жұмыс топтарында ынтымақтастықтың болмауы;
бағыныштыларды өзінің жұмыс әдісін ұстануға мәжбүрлеуді талап ету;
көңіл-күйді білдірудің қиындығы;
басқаларға жылылық пен қамқорлық сезімдерін көрсету қиын;
өзінің агрессивті сезімдерін тежеуге бейімділік;
қыңырлық;
егер бірдеңе дәл жоспарланғандай немесе «тиісті» болмаса, алаңдаушылық;
«тәртіп» болмаса, алаңдаушылық;
біреудің қате екенін немесе қателескенін қабылдамау;
өз өлшемдеріне сәйкес «дұрыс түсінбейтін» адамдарға ашулану;
айналасындағылардың бәріне маниакальды назар аудару;
«бәрін» бақылауға ұмтылу;
басқа адамдар оларды жақсартуға немесе қателесуге болатынын көрсетсе де, олар үшін өзгерту қиын болатын жеке ережелердің болуы;
пассивті-агрессивті мінез-құлық;
болашақ апаттар үшін ақша жинау (бірақ оның болжамы негізсіз).

Обсессивті-компульсивті бұзылыс пен жеке тұлғаның обсессивті-компульсивті бұзылуы арасындағы айырмашылықтар

Көптеген адамдар, тіпті денсаулық сақтау саласында да, обсессивті-компульсивті бұзылыстарды обсессивті-компульсивті тұлғаның бұзылуымен шатастырады.

Айырмашылықтар салыстырмалы түрде бұлыңғыр, бірақ олар бар, мысалы, обсессивті-компульсивті бұзылыс - бұл алаңдаушылықтың бұзылуы, ал обсессивті-компульсивті тұлғаның бұзылуы - тұлғаның бұзылуы.

Тұлғаның обсессивті-компульсивті бұзылуы обсессивті-компульсивті бұзылудан негізінен екі фактор бойынша ерекшеленеді:

тұлғалық бұзылыстарда, әдетте, нақты обсессиялар мен компульсиялардың болмауы (бұл, екінші жағынан, обсессивті-компульсивті бұзылыста болады және адамды бір әрекетті бірнеше рет қайталауға мәжбүр етеді)
Обсессивті-компульсивті бұзылыстармен ауыратындар жағымсыз мазмұндағы қайталанатын ойлармен қиналады және ритуалистік мінез-құлықпен айналысуға итермелейді: бұл өмір салтын адамның өзі проблемалық деп таниды және ол одан құтылғысы келеді (ол «эгостоникалық»); Тұлғаның обсессивті-компульсивті бұзылуынан зардап шегетін адамдар, керісінше, жеке ерекшеліктеріне байланысты ыңғайсыздықты сирек сезінеді, керісінше, оларды өте бейімделгіш және өміріне, жұмысына және қарым-қатынасына қарсы тұру үшін пайдалы деп санайды (ол «эгосинтоникалық»).

Диагноз

Диагнозды дәрігер науқастың анамнезі мен сипаттамалары негізінде келесі критерийлерді қолдана отырып қояды (ең соңғысы DSM-5):

DSM-IV-TR критерийлері бойынша диагностика

Ресми DSM-IV-TR классификациясы келесі белгілердің кем дегенде төртеуі болуын талап етеді:

Жалпы мақсатқа нұқсан келтіретін тізімдермен, егжей-тегжейлермен және ұйымдастырумен шамадан тыс алаңдаушылық
Жұмысты тез орындауға кедергі келтіретін перфекционизм
Жұмысқа шамадан тыс берілу (экономикалық қажеттілікпен негізделмеген), бұл бос уақытты өткізуге уақытты қысқартады
Ескі немесе пайдасыз заттарды, тіпті эмоционалдық құндылығы жоқ болса да, лақтыра алмау
Этикалық және/немесе моральдық ұстанымдардағы икемсіздік (саяси немесе діни көзқараспен негізделмеген)
Тапсырмаларды беруге немесе топта жұмыс істеуге құлықсыздық
Өзіне де, басқаларға да тым үнемді өмір салты
Қаттылық пен қыңырлық.

ICD-10 критерийлері бойынша диагностика

ICD-10 классификациясы (бұл бұзылыс ананкастикалық тұлғаның бұзылуы деп аталады) келесі белгілердің кем дегенде төртеуі болуын талап етеді:

Шамадан тыс шешімсіздік пен сақтық
Қызметтің жалпы мақсатына нұқсан келтіретін мәліметтермен, ережелермен, тізімдермен, тәртіппен және ұйымдастырумен айналысу
Жұмыстың табысты болуына кедергі келтіретін перфекционизм
Шамадан тыс ұқыптылық пен жауапкершілік
Еңбекке және өнімділікке берілгендік, нәтижесінде бос уақытты өткізу және тұлғааралық қатынастар құнсызданады.
Шамадан тыс педантизм және әлеуметтік конвенцияларды ұстану
Қаттылық пен қыңырлық
Тұрақты бақылау қажеттілігі және басқалардың субъектінің нұсқауларына сәйкес әрекет ету қажеттілігі.

DSM-5 критерийлері бойынша диагностика

Тұлғаның обсессивті-компульсивті бұзылуын диагностикалау үшін пациенттер болуы керек

Тәртіппен айналысудың тұрақты үлгісі; перфекционизм; және өзін, басқаларды және жағдайларды бақылау

Бұл үлгі төмендегілердің ≥ 4 болуымен дәлелденеді:

Мәліметтер, ережелер, кестелер, ұйымдастыру және тізімдер туралы алаңдаушылық
Тапсырманы орындауға кедергі келтіретін мінсіз нәрсені жасауға ұмтылу
Жұмысқа және өнімділікке шамадан тыс берілгендік (қаржылық қажеттілікке байланысты емес), бұл бос уақыт пен достардан бас тартуға әкеледі.
Этикалық және моральдық мәселелер мен құндылықтарға қатысты шамадан тыс ар-ождан, ұқыптылық және икемсіздік
Тозған немесе түкке тұрғысыз заттарды, тіпті сезімдік құндылығы жоқ заттарды лақтыруға дайын болмауы
Егер бұл адамдар пациенттер қалағандай нәрсені істеуге шешім қабылдамаса, басқа адамдарға өкілдік беруді немесе олармен жұмыс істеуді қаламау
Өзіне және басқаларға жұмсауға сараң көзқарас, өйткені олар ақшаны болашақ апаттар үшін сақтауға болатын нәрсе деп санайды
Қаттылық пен қыңырлық.

Симптомдар ерте ересек жаста басталуы керек.

Дифференциалды диагностика әртүрлі аурулар мен жағдайлармен туындайды, соның ішінде:

obsessive-compulsive disorder;
аулақ болу тұлғасының бұзылуы;
шизоидты тұлғаның бұзылуы;
нарциссистикалық тұлғаның бұзылуы;
антиәлеуметтік тұлғаның бұзылуы;
жарақаттан кейінгі стресстің бұзылуы;
әлеуметтік фобия;
гипохондрия;
депрессия;
Аспергер синдромы;
нарциссистикалық тұлғаның бұзылуы;
дүрбелең шабуылдары;
агорафобия;
есірткіні қолданудан туындаған ұқсас белгілер.

Кейбір жағдайларда обсессивті-компульсивті тұлғаның бұзылуы жоғарыда аталған жағдайлар мен патологиялардың біреуімен немесе бірнешеуімен бір мезгілде пайда болуы мүмкін, бұл диагнозды қиындатады.

Обсессивті-компульсивті тұлғаның бұзылуын қарапайым дәлдік пен тәртіпке бағытталған өмір салтымен немесе обсессивті-компульсивті қасиеттермен шатастырмау керек.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Бұл белгілер ОКБ зардап шеккен ересек тұрғындардың бір бөлігі болса да, тұлғаның бұзылуы – осы мақаланың басында айтылғандай – субъектінің өміріне, осылайша жұмыс істеу және даму қабілетіне араласуға келгенде ғана қарастырылады. әлеуметтік және/немесе жақын қарым-қатынастар.

Тұлғаның обсессивті-компульсивті бұзылуын нарциссистік тұлғаның бұзылуымен шатастыруға болады, өйткені олар перфекционизмге бейім.

Айырмашылықтар бар: жеке тұлғаның нарциссистік бұзылыстары бар емделушілер өзін-өзі сынаусыз немесе одан әрі жақсартуға бейімділіксіз абсолютті мінсіз стандарттарға қол жеткіздік деп сенсе, керісінше, тұлғаның обсессивті-компульсивті бұзылыстары бар емделушілер кемелдікке қол жеткізе алмадым деп сенеді. , әдетте өз жетістіктеріне қанағаттанбайды және өзін-өзі сынайды.

Тұлғаның обсессивті-компульсивті бұзылуын нарциссистік тұлғаның бұзылуымен және жеке тұлғаның антисоциалды бұзылуымен салыстыруға болады, өйткені барлық үш бұзылыс сараңдықпен байланысты, ал обсессивті-компульсивті тұлғалық бұзылыс кезінде біреу басқаларға да, өзіне де сараң болады, қалған екі бұзылыста адам басқаларға ғана сараң (өзіне ЕМЕС).

Тұлғаның обсессивті-компульсивті бұзылыстары бар науқастар әлеуметтік, жұмыс және аффективті өмірдің айтарлықтай бұзылуын көрсетеді.

Әлеуметтік тұрғыдан алғанда, жұмысқа және өнімділікке шамадан тыс берілу, сараңдықпен қоса, субъектілердің бос уақытын өткізуден бас тартуына және достық қарым-қатынастан алшақтатуына әкеледі.

Кәсіби тұрғыдан алғанда, перфекционизмге және іс-әрекетті егжей-тегжейлі ұйымдастыруға бейімділік, бірақ кейбір жағдайларда тиімді жұмыс істеуге тиімді болса да, жоспарланған тапсырмаларды орындау және шешім қабылдау қабілетіне кедергі келтіруі мүмкін.

Орындауға, әсіресе белгілі бір жұмыс түрлерін орындауға кедергі келтіруі мүмкін басқа сипаттамаларға тапсырмаларды орындауды басқаларға беруді қаламау, құрдастар тобына кірудің қиындығы және бағыныштылардың шамадан тыс бақылау қарым-қатынасы жатады.

Аффективті көзқараста пациент өзінің эмоциялары мен көңіл-күйлеріне қол жеткізу және білдіру қиынға соғады және бұл ұзақ мерзімді интимдік қарым-қатынастардың қалыптасуына кедергі келтіреді.

Бұған өз серіктесін тым көп бақылау, одан шамадан тыс күту және үйдегі жағдай мен тәртіпті тым бақылауға бейімділік ықпал етеді.

Тұлғаның обсессивті-компульсивті бұзылуын емдеу әртүрлі терапия мен құралдарды қамтиды, оларды синергетикалық түрде де қолдануға болады:

психодинамикалық психотерапия
когнитивті-мінез-құлық терапиясы;
баяндау медицинасы;
экспозициялық терапия;
баяндау экспозициялық терапия;
дәрілік терапия.

Емдеу әдетте емделушінің қаталдығымен, қыңырлығымен және бақылау қажеттілігімен қиындайды, бұл терапевттердің көңілін қалдырады; Сондай-ақ, бұл бұзылыстың жиі эгосинтоникалық екенін есте ұстайық, яғни пациент оны жұмыс пен әлеуметтік өмірмен күресудің жақсы тәсілі ретінде қарастырады, сондықтан оны емдеуге болатын ауру ретінде қарастырмайды.

Психодинамикалық терапия және когнитивті-мінез-құлық терапиясы обсессивті-компульсивті тұлғалық бұзылыстары бар науқастарға көмектесе алады; кейбір жағдайларда серотонинді кері қармаудың селективті ингибиторлары класына жататын препараттар пайдалы болуы мүмкін.

Когнитивті-мінез-құлық терапиясы

Обсессивті-компульсивті тұлғаның бұзылуына арналған когнитивті-мінез-құлық терапиясы аясында емдеу мақсаттары емделуші мен терапевт арасындағы ынтымақтастықта келісіледі, сондықтан пациенттен пациентке қарай ерекшеленеді.

Когнитивті мінез-құлық терапиясының мақсаттары:

өнімділік пен мақсаттардың патологиялық жоғары стандарттарын төмендету;
проблемалық жағдаяттарды шешу стратегияларын меңгеру;
адамның көңіл-күйі мен эмоцияларын қабылдауға ынталандыру;
тітіркену мен алаңдаушылықтың жағымсыз күйлерін азайту;
қатаң ережелерден тыс жағдайлардан аулақ болу үрдісін азайту;
мораль мен этика мәселелерінде икемділікке ықпал ету;
бос уақытында демалу мүмкіндігін арттыру;
неғұрлым еркін, бейресми және жақын қарым-қатынас орнату қабілетін дамыту;
бір жағынан жайбарақат мінез-құлықтан, екінші жағынан басым мінез-құлықтан бас тарту;
«бәрін басқара алмайтын» жағдайларды басқару.

Осы мақсаттарға жету әдісі осы стратегияларды пайдаланады

өзі және әлем туралы негізгі сенімдерді анықтау, сұрақ қою және өзгерту;
эмоциялар, ойлар және мінез-құлық арасындағы тұйық шеңберлерді анықтау және тоқтату;
өзін және өз шектеулерін қабылдау;
релаксация әдістерін үйрену;
қорқынышты жағдайларға ұшырау (мысалы, пациент басқара алмайтын жағдайлар).