Перитонит: анықтамасы, себептері, белгілері, диагностикасы, түрлері және емі

By Криштиану Антонино On Jun 9, 2023

Перитонит – әдетте бактериялық ластануға байланысты ішкі ағзалар мен құрсақ қуысын сызатын сероздың («перитонеум» деп аталатын) қабынуы.

Ол ерекшеленеді:

бастапқы перитонит (локализацияланған инфекциялық ошақтың белгілері болмаған кезде);
екіншілік перитонит (асқорыту жолдарының, гепато-өт-ұйқы безінің, несеп-жыныс аппаратының инфекциялық ошағынан басталатын бактериялық инвазия немесе химиялық заттардың әсерінен; қуыс ішкі ағзалардың некрозына немесе перфорациясына байланысты; жабық немесе ашық жарақатқа байланысты ).

Перитониттің себептері қандай?

Бактериялық перитониттің негізгі себебі асқазан-ішек жолдарының ішкі перфорациясы болып табылады, бұл іш қуысының асқазан сөлімен және/немесе ішек мазмұнымен ластануына әкеледі.

Перитоний кез келген қоздырғышқа жауап береді және кез келген қабыну процесін шектей отырып, инфекциядан қорғайды.

Перитонит гиповолемия (сұйықтықтың жоғалуы немесе секвестрленуі) және сепсис (жалпы жұқпалы жағдай) ретінде қорытындылауға болатын ауыр жалпы салдарға ие.

Гиповолемия ішекте гидроэлектролиттің жоғалуына байланысты туындайды, бұл ішектің бітелуін немесе парезді («паретикалық ішек өтімсіздігі») тудырады; жасушадан тыс бөлімнен сұйықтықтың кері шақырылуы дегидратация мен гиповолемияны күшейтеді.

Транссудат түзіледі, ол кейде экссудатқа ауысып, массивті сұйықтық пен ақуыз секвестрлерін түзеді.

Осылайша, сепсис (жалпы жұқпалы жағдай) және ағзаға сіңірілген улы заттардың жинақталуы шоктың айқын көрінісіне дейін ауыр гемодинамикалық тұрақсыздықты (қан қысымының және жүрек қызметінің өзгеруі) тудыруы мүмкін.

Перитониттің белгілері қандай?

Жедел перитониттің белгілері:

ауырсыну (қарқынды, пирсингтік, жергілікті немесе диффузиялық), пациентті ұрықтың күйінде қалуға мәжбүрлейді, қозғалысты мүмкіндігінше шектейді;
іш қабырғасының реакциясы (бұлшықет тонусының жоғарылауы немесе контрактура);
безгегі (> 38 ° C);
айнуы;
құсу.

Перитонит диагностикасы

Перитонит диагнозын қою үшін зертханалық зерттеулермен және бейнелеумен (рентген, КТ, ультрадыбыстық) біріктірілген дұрыс объективті сынақты жүргізу маңызды.

Өзгертілген зертханалық мәндер: