Бел омыртқа стенозы: анықтамасы, себептері, белгілері, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Мамыр 10, 2023

Бел омыртқасы (төменгі арқа) омыртқаның төменгі бөлігіндегі бес омыртқадан тұрады. Бел омыртқасының стенозы - омыртқа каналының тарылуы, төменгі арқа арқылы аяққа өтетін нервтердің қысылуы.

Бұл жас пациенттерге әсер етуі мүмкін болса да, даму себептеріне байланысты бұл әдетте 60 және одан жоғары жастағы адамдарға әсер ететін дегенеративті жағдай.

тарылуы Жұлын канал әдетте баяу, көптеген жылдар немесе ондаған жылдар бойы пайда болады.

Дискілер қартаюмен азаяды, бұл дискінің биіктігін жоғалтады және қатайған дискінің омыртқа каналына түсуіне әкелуі мүмкін.

Сүйек шпорлары да пайда болуы мүмкін және байламдар қалыңдатылуы мүмкін.

Мұның бәрі орталық арнаның тарылуына ықпал етуі мүмкін және симптомдарды тудыруы немесе тудырмауы мүмкін.

Симптомдар қабынуға, нервтердің қысылуына немесе екеуіне де байланысты болуы мүмкін.

Бел омыртқа стенозы, мұндай белгілерді қамтуы мүмкін

Аяқтағы, балтырдағы немесе бөкседегі ауырсыну, әлсіздік немесе ұю
Жаяу жүру кезінде бұзаулардың қысылуы, қашықтықты жүру үшін жиі қысқа демалуды талап етеді
Бір немесе екі жамбас пен аяққа таралатын ауырсыну, «сиатика» терминіне ұқсас
Сирек жағдайларда аяқтың моторлық жұмысының бұзылуы, ішектің немесе қуықтың қалыпты жұмысының жоғалуы
Ауырсыну алға еңкейгенде, отырғанда немесе жатқанда жақсаруы мүмкін

Дегенеративті спондилолистез және дегенеративті сколиоз (омыртқаның қисаюы) бел омыртқасының стенозымен байланысты болуы мүмкін екі жағдай.

Дегенеративті спондилолистез (бір омыртқаның екінші омыртқаға сырғып кетуі) фасеттік буындардың остеоартритінен туындайды.

Көбінесе бұл L4 омыртқасының L5 омыртқасынан сырғып кетуін қамтиды.

Ол әдетте бел омыртқасының стенозы сияқты хирургиялық емес («консервативті») және хирургиялық әдістермен емделеді.

Дегенеративті сколиоз көбінесе төменгі арқада пайда болады және көбінесе 65 және одан жоғары жастағы адамдарға әсер етеді.

Деградациялық сколиозбен байланысты арқадағы ауырсыну әдетте бірте-бірте басталады және белсенділікпен байланысты.

Сколиоздың бұл түрінде омыртқаның қисаюы жиі салыстырмалы түрде шамалы.

Хирургиялық емес шаралар жағдайға байланысты ауырсынуды жақсартпаса, хирургия көрсетілуі мүмкін.

Бел омыртқа стенозының диагностикасы

Диагнозды тарих, симптомдар, физикалық тексеру және сынақ нәтижелері негізінде нейрохирург жасайды.

Пайдаланылған бейнелеу зерттеулері мыналарды қамтуы мүмкін:

Рентген сәулесі: кескін жасау үшін дене арқылы сәулеленуге назар аударады және сүйектердің құрылымын, омыртқаның туралануын және буындардың контурын көрсете алады.
КТ немесе CAT сканерлеу: Бірнеше рентген сәулелерін біріктіру арқылы кескіндерді жасайды және омыртқа каналының пішіні мен өлшемін, оның мазмұнын және оның айналасындағы құрылымдарды сүйек анатомиясының мәліметтерімен көрсете алады.
MRI: қуатты магниттер мен компьютерлік технологияларды қолдану арқылы кескіндерді жасайды және жұлынды, жүйке тамырларын және айналасындағы аймақтарды, сондай-ақ ұлғаюды, дегенерацияны және ісіктерді көрсете алады.
Миелограмма: жұлын сұйықтығы кеңістігіне (цереброспинальды сұйықтық) нервтер мен жұлынның контурын белгілеу және осы аймақтарға әсер ететін кез келген қысымның белгілерін көрсету үшін контрастты бояуды енгізеді; рентгенде көрінеді, кейде КТ арқылы жасалады.

Хирургиялық емес емдеу

Уақыттың, дәрі-дәрмектердің, позаны басқарудың, созылу мен жаттығулардың комбинациясы көптеген пациенттерге ауырсынудың өршуі үшін пайдалы болуы мүмкін.

Сондай-ақ салмақты басқару, никотинді тоқтату және сүйек нығайту әрекеттері көрсетілуі мүмкін.

Ісінуді және ауырсынуды азайту үшін қабынуға қарсы препараттарды қолдануға болады, ал ауырсынуды жеңілдету үшін анальгетиктерді қолдануға болады.

Көптеген ауырсынуды рецептсіз дәрі-дәрмекпен емдеуге болады, бірақ егер ауырсыну қатты немесе тұрақты болса, рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілуі мүмкін.

Ісінуді азайтуға көмектесетін препараттардың эпидуральды инъекциялары тағайындалуы мүмкін.

Физиотерапия және/немесе тағайындалған жаттығулар омыртқаны тұрақтандыруға және қорғауға, төзімділікті арттыруға және икемділікті арттыруға көмектеседі.

Терапия науқасқа қалыпты өмір салтын және әрекеттерін қалпына келтіруге көмектесуі мүмкін. Әдетте төрт-алты апталық терапия ұсынылады.

Бел омыртқа стенозы, хирургиялық емдеу

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Егер хирургиялық емес емдеу (жоғарыда сипатталғандай) симптомдарды жақсартпаса, дәрігер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.

Омыртқа хирургиясының әртүрлі түрлері бар және нақты жағдайға байланысты нейрохирург науқасқа қандай процедура сәйкес келетінін анықтауға көмектеседі.

Кез келген операция сияқты, науқастың тәуекелдеріне жасы, жалпы денсаулығы және басқа да мәселелер кіреді, олардың барлығы алдын ала ескеріледі.

Науқас операцияға үміткер ретінде қарастырылуы мүмкін, егер:

Артқы және аяқтың ауыруы қалыпты белсенділікті шектейді немесе өмір сүру сапасын нашарлатады;
Прогрессивті неврологиялық тапшылықтар дамиды (аяқтың әлсіздігі, аяқтың түсуі, аяқтың ұюы);
Ішектің және/немесе қуықтың қалыпты функцияларын жоғалту;
Тұру немесе жүру қиындықтары;
Дәрі-дәрмектер мен физиотерапия тиімді емес;
Науқастың денсаулығы жақсы.

Қолданылуы мүмкін бірнеше түрлі хирургиялық процедуралар бар, олардың таңдауы жағдайдың ауырлығына байланысты.

Пациенттердің шағын пайызында омыртқаның тұрақсыздығы омыртқаның біріктірілуін талап етуі мүмкін - бұл шешім әдетте операцияға дейін анықталады.

Омыртқаның бірігуі - екі немесе одан да көп омыртқалардың арасында берік одақ жасайтын операция.

Жұлынның қосылуы омыртқаны нығайтуға және тұрақтандыруға көмектесуі мүмкін және осылайша ауыр және созылмалы арқа ауырсынуын жеңілдетуге көмектеседі.

Операция түрлері

Бел омыртқасындағы ең көп таралған операция декомпрессивті ламинэктомия деп аталады, онда нервтерге көбірек орын жасау үшін омыртқалардың қабаттары (төбесі) жойылады.

Нейрохирург омыртқаларды біріктіру немесе дискінің бір бөлігін алып тастау арқылы ламинэктомия жасай алады.

Жұлынның инструменті бар немесе онсыз жұлын біріктіру біріктіруді жақсарту және омыртқаның тұрақсыз аймақтарын қолдау үшін қолданылуы мүмкін.

Омыртқаның омыртқа стенозын емдеудің басқа түрлері немесе әдістері/әдістері жатады

Ламинотомия: жүйке тамырларына қысымды жеңілдету үшін сүйекте (ламинада) саңылау жасайды.
Фоаминотомия: жұлын каналынан шыққан кезде жүйке түбірінің сүйек шығуын хирургиялық ашу немесе ұлғайту; жалғыз немесе ламинотомия/ламинэктомиямен бірге жасауға болады.
Медиальді фацетэктомия: омыртқа каналында көбірек орын жасау үшін өсіп кетуі мүмкін фасет бөлігін (сүйекті буын) алып тастау.
Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF): іштің төменгі бөлігінен өту арқылы дегенеративті дискіні алып тастау. Сүйек, металл, көміртекті фильтр немесе басқа материалдардан жасалған құрылымдық құрылғы жойылған дискінің тірек орнын алу үшін орналастырылады және сүйекпен оралады, осылайша сүйектің (омыртқалардың денесі) жоғарыдағы және астындағы бірігуі болады.
Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF): Артқы жағындағы тері арқылы өтетін дистрофиялық дискіні алып тастау, жұлын каналының артқы сүйегін алу, дискілік кеңістікке жету үшін нервтерді тарту. Сүйек, металл, көміртекті фильтр немесе басқа материалдардан жасалған құрылымдық құрылғы жойылған дискінің тірек орнын алу үшін орналастырылады және сүйекпен оралады, осылайша сүйектің (омыртқалардың денесі) жоғарыдағы және астындағы бірігуі болады. TLIF сияқты, бұл көбінесе омыртқаның екі жағында жасалады.
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF): Артқы жағындағы тері арқылы өтетін дистрофиялық дискіні алып тастау, жұлын каналының артқы сүйегін алу, дискілік кеңістікке жету үшін нервтерді тарту. Сүйек, металл, көміртекті фильтр немесе басқа материалдардан жасалған құрылымдық құрылғы жойылған дискінің тірек орнын алу үшін орналастырылады және сүйекпен оралады, осылайша сүйектің (омыртқалардың денесі) жоғарыдағы және астындағы бірігуі болады. PLIF сияқты, бұл көбінесе омыртқаның бір жағында ғана жасалады.
Posterolateral Fusion: біріктіруге қол жеткізу үшін сүйек трансплантаты омыртқаның артқы және бүйірлеріне орналастырады.
Құрал-жабдықты біріктіру: біріктіруге арналған конструкцияға тұрақтылық қосу үшін «аппараттық құралдарды» (ілгектер, бұрандалар, басқа құрылғылар) пайдалану.

Хирургияның әлеуетті пайдасы әрқашан хирургия мен анестезия қаупімен мұқият өлшенуі керек.

Операциядан өткен бел омыртқасының стенозы бар науқастардың үлкен пайызы операциядан кейін ауырсынуды жеңілдететінін хабарлағанымен, хирургияның әрбір адамға көмектесетініне кепілдік жоқ.