Вертигинозды науқастарды вестибулярлық оңалту

By Криштиану Антонино On Қыркүйек 26, 2022

Вестибулярлық реабилитация: 1940 жылы ағылшын отоларингологы доктор Кавторн басын ерте қозғалтқан вертигинозды науқастар мұндай қозғалыстарды шектейтіндерге қарағанда әлдеқайда тез жақсарып, тез жазылатынын байқады; сондықтан ол Кукси есімді физиотерапевттен пациенттердің бастарын тезірек және жылдамырақ жылжытуға ынталандыратын жаттығулар сериясын әзірлеуді сұрады.

Содан бері вестибулярлық реабилитация жеке хаттамалармен және анекдоттық сілтемелермен дамыды

Тек соңғы жылдары анатомо-физиологиялық зерттеулер мен нәтижелерді статистикалық шолуға негізделген хаттамалармен жүйеленді.

Оңалтудың бұл түрі қалай жұмыс істейтінін және жаттығулар арқылы ынталандырылған түзету механизмдерінің артында не жатқанын түсіну үшін анатомо-физиологияның кейбір түсініктерін еске түсіру қажет.

Вестибулярлық реабилитация өздігінен болмаған кезде өтемақы алу үшін оқшауланған немесе қосымша түрде адаптивті, алмастырушы және үйреншікті стратегияларды пайдаланады.

Бейімделу стратегиялары артықшылыққа ие, өйткені олар жетіспейтін рефлекстің пайдасына әрекет ете отырып, оның функционалдығын толық қалпына келтіруге мүмкіндік беретін жалғыз стратегия.

Вестибулярлық бейімделуге қатысты кейбір ұғымдар ерекше маңызды:

Бірінші – Бейімделу жиілікке тән; Тәжірибе көрсеткендей, белгілі бір ынталандыру жиілігінде орындалатын бейімделу жаттығулары басқалар үшін аз ғана өзгерумен, тек сол жиілікте пайданы жақсартады. Сондықтан оңалтуды жоспарлау кезінде кең жиілік спектрі бар жаттығуларды қосу өте маңызды: VOR және VSR бейімделуіне алдымен отырып, содан кейін тұрып, содан кейін алдымен баяу, содан кейін жылдамырақ жүру жаттығуларымен қол жеткізу керек.

Екіншіден – VOR кірісіндегі өзгерістер бастапқыда құбылмалы болады; бұл өзгерістер бірнеше минут ішінде орын алса да, олардың тұрақты болуы үшін көп уақыт қажет. Тиісінше, қол жеткізілген прогресті аралық бағалаумен және олардың қайтымсыздығын растау үшін қашықтан тексерулермен бірнеше оңалту сеанстарын жоспарлау керек.

Үшінші – бастың барлық қозғалысы бейімделуге әкелмейді. VOR күшеюіндегі өзгерістер бастың көлденең (ЖОҚ) және тік (ИӘ) қозғалысы үшін көрсетілді, бірақ ұзақ мерзімді перспективада вестибулярлық реакцияларды өзгертпейтін айналмалы қозғалыстар үшін емес.

Ауыстыру стратегиялары азайған немесе жоғалған лабиринттік функцияны толығымен қайта біріктіре алмайды, өйткені рецепторлар мен викариялық рефлекстер қаншалықты күшейтілген болса да, VOR және VSR-ге қарағанда әлі де шектеулі жиілік диапазонында әрекет етеді.

Жылдам көз қимылдары немесе саккадтар VOR-ға жарамды балама бола алмайды, өйткені олар кескінді тек соңында түсіреді, бірақ көз қозғалысы кезінде емес.

Баяу қадағалау немесе қудалау да тиімді алмастырғыш емес, өйткені ол шамамен 20°-30°/сек жылдамдықпен жұмыс істейді.

Неғұрлым жарамды, жеткіліксіз болса да, ауыстыруды цервико-окуломоторлы рефлекстен алуға болады, ол лабиринт функциясы болмаған кезде оның күшеюін арттырады және физиологиялық шегінен жоғары жиілік спектрін жабады және 0.3 Гц жиілік спектрін қамтиды және осы пайдалану үшін әдетте аталады. екінші лабиринт ретінде.

VSR бастапқыда визуалды рефлекстермен ауыстырылады, бірақ олардың құндылығы шамалы, өйткені лабиринттің тұрақтандырушы әсері болмаған жағдайда, олар өздігінен тұрақсыз көрнекі мақсатпен іске қосылады; Уақыт өте келе проприоцептивті рефлекстердің бұлшық ет-тендиндік немесе бұлшықеттің кетуімен алмасуы басым болады, алайда бұл статикалық аспектілерде жеткілікті әсер етеді, бірақ динамикалық аспектілерде аз.

Содан кейін әдеттер нақты вестибулярлық реабилитациядан бас тарту болып табылады, өйткені ол жалпы жүйенің тиімділігін арттыруға емес, функционалдық зақымданудан туындаған ыңғайсыздықты жоюға бағытталған.

Вестибулярлық оңалтудың тиімділігін көрсететін көптеген зерттеулер бар, олар үйде өзін-өзі басқарғанға қарағанда, терапевт басқаратын хаттамаларды пайдаланған кезде үлкен табысқа ие.

Вестибулярлық реабилитацияда аспаптық және аспаптық емес әдістер қолданылады

Біріншісі терапевт бақылауымен жабдықталған мекемелерге арналған, екіншісін науқас үйде тікелей пайдалана алады және өзін-өзі басқара алады.

Ең дұрыс хаттама терапевттің бақылауымен аспаптық және аспаптық емес жаттығулар орындалатын және үй жаттығуларына үйрететін білікті мекемелерде оңалтудың бастапқы бөлігін, содан кейін қорғалған разрядпен үйде өзін-өзі басқаруға көшуді қарастырады. үйренген жаттығулар мен алынған нәтижелердің тұрақтылығын бағалау үшін тұрақты тексерулер.

Вестибулярлық реабилитацияға үміткерлер - моно- немесе екі жақты шеткергі лабиринтопатиялардың декомпенсациясының немесе болмауы немесе ішінара компенсациясының салдарынан созылмалы вертигинозды күйден зардап шегетін барлық науқастар; Меніңгит, васкулопатия және Паркинсон ауруы сияқты орталық патологиялардың тұрақтандырылған нәтижелерімен жақсы табыстар, тіпті қарапайым болса да.

Қатысты Хабарламалар