Гастроэнтерология: гастроэзофагеальды рефлюксті эндоскопиялық емдеу

By Криштиану Антонино On Jul 24, 2022

Асқазан-өңеш рефлюксі – өңештің төменгі сфинктерінің, яғни өңештің төменгі клапанының дұрыс жұмыс істемеуінен қышқыл шырындардың асқазаннан өңешке көтерілуі.

Бұл жиі мүгедектікке әкелетін өте кең таралған жағдай, сондықтан кейбір жағдайларда тіпті хирургиялық араласу қарастырылады.

Алайда, оның инвазивтілігіне байланысты көпшілігі, мүмкіндігінше, эндоскопиялық хирургия болып табылатын балама жолды қалайды.

Esophyx® құрылғысымен эндоскопиялық процедура

Соңғы жылдары құжатталған патологиялық гастроэзофагеальді рефлюксі бар науқастар үшін эндоскопиялық әдістер әзірленді.

дәрі-дәрмекті қабылдай алмайды немесе оны азайтқысы/жойғысы келмейді;
ота жасағысы келмейді немесе жасамайды.

Оларға техникалық тұрғыда Esophyx® құрылғысымен трансоральді фундапликация деп аталатын процедура жатады, яғни ауыз арқылы енгізілетін арнайы бір реттік құрылғымен асқазан түбін кесусіз бүктеу.

Гастроэзофагеальді рефлюкс: Ниссеннен Эзофикске® дейін

Қарастырылып отырған әдістеме өзінің өнертапқышының атымен аталған Ниссен хирургиялық әдісі сияқты принциптерге сүйенеді, ол асқазан түбін, яғни асқазанның ең жоғарғы бөлігін өңештің айналасына бүктеп, оны қоршап, асқазан материалының алдын алу үшін жаңа клапан жасауды қамтиды. көтерілуінен.

Ауыз қуысынан асқазанға эндоскоп арқылы өтетін Esophyx® құрылғысы кесусіз мүмкіндік береді:

жұмыс істемейтін өңеш сфинктерінің астындағы асқазан түбінің бүктелуі;
жұмыс істемейтін өңеш сфинктерінің айналасына асқазан түбін тігу (полиэтилен тігістерімен);
айналасы шамамен 270° жаңа клапан жасау.

Esophyx® құрылғысымен трансоральді фундопликацияның артықшылықтарын төмендегідей қорытындылауға болады

кесулердің болмауы, өйткені қатпар дәстүрлі хирургиядағыдай сырттан емес, асқазанның ішінен алынады;
операцияның қысқа ұзақтығы, ол шамамен 45 минутты алады;
әдетте келесі күні шығарылады.

Процедураның деректері

Процедурадан кейін 10 жылға дейінгі бақылау деректері оның әлі де тиімді екендігі туралы құжат, шамамен:

Пациенттердің 50% протонды сорғы тежегіштерін енді қабылдамайды;
35% оларды мезгіл-мезгіл немесе азайтылған дозада қабылдау;
15% пайдасы жоқ немесе қайталанатындар.

Ұзақ мерзімді нәтижелер хирургиялық араласулармен салыстыруға болады, бірақ онымен болуы мүмкін асқынулар мен жанама әсерлер жоқ.

Ақырында, процедура қайталануы мүмкін және қажет болған жағдайда болашақта хирургиялық процедураға жүгінуге кедергі жасамайды.

Гастроэзофагеальды рефлюкстің қандай жағдайларда бұл процедура түрі көрсетілген

Esophyx® құрылғысымен трансоральды фундопликация келесі жағдайларда көрсетілген:

эндоскопиялық жолмен анықтауға және клиникалық бағалауға болатын эзофагитпен (ERD) гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы бар науқастар;
Браво жүйесімен 24 сағаттық өңештің рН-импеданкометриясы немесе 48 сағаттық рН-метриясы сияқты функционалдық сынақтар арқылы құжатталған, эзофагитсіз гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы бар науқастар.

Ол ішінара көрсетілген, алайда, өңештің жоғары сезімталдық жағдайында, яғни қалыпты жағдайда да қышқылды да, қышқыл емес те рефлюкске шамадан тыс сезімталдықпен сипатталады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Гастроэзофагеальді рефлюкс, процедура қай кезде көрсетілмейді?

Кейбір жағдайларда Esophyx® құрылғысымен эндоскопиялық процедура көрсетілмейді, әсіресе науқаста

функционалды күйдіргі (жану сезімі), яғни оған қатысты симптоматология болған кезде, бірақ рефлюкс патологиялық емес;
2.5 см-ден астам иатальды грыжа.
құрылғымен маневр жасау мүмкін емес асқазан жағдайлары

Гастроэнтерологтың міндеттері

Кәсіби адам міндетті

тиісті диагностика арқылы анықталған процедураға жарамды пациенттерді ғана таңдау;
емделушіге медициналық қызметтің кез келген түрінде болатын барлық мүмкін болатын қарсы көрсетілімдер туралы хабарлай отырып, нақты күтулер мен табыс көрсеткіштерін қамтамасыз ету.