Толық қан санағы: барлық қалыпты және патологиялық қан мәндері бойынша толық нұсқаулық

By Криштиану Антонино On Наурыз 30, 2023

Жалпы қан анализі ең көп сұралатын және маңызды қан анализінің бірі болып табылады. Қан плазма деп аталатын сұйық бөліктен және жасушалардан тұратын корпускулалық бөліктен тұрады

Жасушалар эритроциттерге немесе эритроциттерге бөлінеді. ақ қан жасушалары немесе лейкоциттер, тромбоциттер немесе тромбоциттер.

Бір элементтегі қан саны бірнеше өлшемдерді қамтиды

Қызыл қан жасушалары

Эритроциттер немесе эритроциттер немесе эритроциттер диаметрі 7.3 мк екі ойыс дискі пішінді ядросы жоқ жасушалар.

Оларды сүйек кемігінің эритробластикалық қатарының жасушалары жасайды.

Қызыл қан жасушаларында оттегін тасымалдайтын және қанға әдеттегі қызыл түс беретін гемоглобин (Hb) кіреді.

Эритроциттердің орташа мәндері ерлерде 5 млн/мм3, әйелдерде 4.5 млн/мм3 құрайды.

Эритроциттердің азаюы анемия деп аталады.

Клиникалық тәжірибеде гемоглобин мәні қолданылады; Анемия диагнозы гемоглобиннің ерлер үшін 13 г/дл-ден, әйелдерде 12 г/дл-ден төмен болған жағдайда қойылады.

Анемия сүйек кемігінде қан жасушалары өндірісінің төмендеуінен, әдетте эритропоэздің негізгі құрамдас бөлігінің (темір немесе фолий қышқылы немесе В12 дәрумені) жетіспеушілігінен немесе айналымдағы эритроциттердің жойылуының жоғарылауынан (гемолитикалық анемия) немесе қан кету арқылы жоғалтудан туындауы мүмкін. .

Анемия белгілері гемоглобин деңгейіне және басталу жылдамдығына байланысты өзгереді.

Тез басталатын, мысалы, қан кету немесе гемолиз салдарынан болатын анемия гемоглобиннің шамалы төмендеуіне байланысты да ауыр симптомдармен көрінуі мүмкін, ал ұзақ уақыт бойы басталатын анемия да симптомсыз қалуы мүмкін немесе тіпті жеңіл белгілермен көрінуі мүмкін. өте төмен гемоглобин мәндерімен.

Жеңіл дәрежедегі анемия жиі асимптоматикалық болып табылады. Типтік белгілер - шаршау (астения), тыныс алудың қиындауы (ентігу) және жүрек соғуы, әсіресе физикалық белсенділік кезінде.

Егер анемия ауыр болса, жүрек соғу жиілігі мен жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы (жүрек соғуын қабылдау), жүрек жеткіліксіздігіне дейін болуы мүмкін.

Сізде жүрек-қантамыр жүйесіне тікелей қатысы жоқ бас ауруы (бас ауруы), естен тану (синкоп), құлақтың шуылдауы (шу), бас айналу, тітіркену, ұйқысыздық және зейінді шоғырландыру қиындығы сияқты белгілер болуы мүмкін.

Эритроциттердің ұлғаюы, тіпті мм12-ке 15-3 миллионға дейін көбеюі полиглобулия немесе полицитемия деп аталады және біріншілік (Вакес полицитемия вера) немесе қоршаған ортаның стимуляторлары (биіктік) немесе цианогенді туа біткен жүрек ауруы сияқты аурулардың екіншілік болуы мүмкін.

Гемоглобин және гематокрит

Гемоглобиннің мәні оның жалпы қандағы концентрациясын білдіреді, ал гематокрит - эритроциттерді қоса алғанда, жалпы қан көлемінің пайызы.

Бұл екі индекстің қалыпты мәнінен төмен төмендеуі анемияның болуын көрсетеді.

Қалыпты диапазон жынысына, жасына және жүктілікке байланысты ауытқуы бар дені сау популяциядағы қалыпты орташа шама айналасындағы Гаусс таралуынан алынған.

Гемоглобин мен гематокрит арасында формуламен көрсетілген тұрақты корреляция бар

Гематокрит = гемоглобин × 3

Гемоглобин тікелей өлшенеді, ал гематокрит қызыл қан жасушаларының саны мен олардың орташа көлемінен есептеледі (MCV, төменде қараңыз).

Осы тұрақты корреляцияны ескере отырып, екі мән бір-бірін алмастырады және екеуі де анемияны диагностикалау үшін пайдаланылуы мүмкін.

Алайда конвенция бойынша екеуі де хабарланады. Гемоглобиннің анықтамалық мәндері зертханаға сәйкес өзгереді, бірақ жалпы алғанда, ерлер үшін 14 және 18 г/дл және әйелдер үшін 12 және 16 г/дл арасындағы мәндер қалыпты деп саналады.

Спорттағы өте жоғары гематокрит мәні оттегінің тасымалдануын және демек өнімділікті арттыру үшін сүйек кемігін эритроциттерді өндіруге физиологиялық ынталандыратын эритропоэтин гормонының фармакологиялық қолданылуын көрсетуі мүмкін.

Қате жаттығудан басқа, ол қанның шамадан тыс тұтқырлығына байланысты спортшыны тромбоздық тәуекелдерге ұшыратады.

Төзімділік спортында отырықшы спортпен салыстырғанда гематокрит физиологиялық қалыпты болуы мүмкін немесе перифериялық тіндерде оттегінің капиллярлық диффузиясын ынталандыру үшін қажетті қанның сұйықтығын сақтау үшін дәл аздап төмендеуі мүмкін.

Жалпы қан анализі: эритроциттердің индекстері (MCV, MCH, MCHC)

Эритроциттердің санынан басқа, қан анализінде эритроциттердің индекстері деп аталатын белгілі бір параметрлер бағаланады, бұл ықтимал анемияның этиологиясын (себептерін) анықтауға мүмкіндік береді.

MCV

MCV немесе орташа корпускулярлық көлем эритроциттердің орташа көлемінің өлшемін білдіреді және қан жасушаларының көлемі қалыпты (80-96 фЛ), төмендеген (<80 фЛ) болған кезде, сәйкесінше нормацитарлы, микроцитарлық және макроцитарлы анемияны ажыратуға мүмкіндік береді. ) немесе жоғарылады (>96 фЛ).

MCV тіпті анемия болмаған жағдайда да, мысалы, алкоголизм немесе белгілі бір дәрі-дәрмектер жағдайында өзгеруі мүмкін.

MCV шыдамды спортшыда отырықшыға қарағанда жоғары болуы мүмкін.

MCV эритроциттердің орташа көлемін білдіретінін ескеру қажет, сондықтан микроцитозға да, макроцитозға да қолайлы жағдайлар қатар өмір сүрсе, бұл қалыпты болуы мүмкін; бұл жағдайда перифериялық қан жағындысы, яғни науқастың қанын тікелей көру екі түрлі жасуша популяциясын ажыратуға мүмкіндік береді.

Перифериялық қан жағындысы қан жасушаларының морфологиясын тікелей бағалауға мүмкіндік береді. Әдетте қызыл қан жасушаларының мөлшері тұрақты (7.3 мк) және пішіні дөңгелек болады.

MCH кеңейтімі

MCH немесе орташа корпускулярлық гемоглобин орташа эритроциттердегі гемоглобиннің салмағын өлшейді және әдетте MCV параллельді түрде көтеріледі және төмендейді.

MCHC кеңейтімі

MCHC немесе орташа корпускулярлық гемоглобин концентрациясы орташа эритроциттердегі гемоглобин мөлшерін оның мөлшеріне қатысты өлшейді.

RWD кеңейтімі

RDW немесе эритроциттердің таралу көлемі анизоцитоз деп аталатын эритроциттер мөлшерінің өзгермелілігін білдіреді.

Бұл көрсеткіштің жоғарылауы MCV өзгеруден бұрын болуы мүмкін және онымен бірге анемиялар классификациясында қолданылуы мүмкін.

Ретикулоциттер саны

Ретикулоциттер - «жас» қызыл қан жасушалары, оларда ядросы жоқ жетілген жасушалардан айырмашылығы, әлі де ядролық генетикалық материал бар.

Жалпы қызыл қан жасушаларының пайызы ретінде хабарланатын ретикулоциттер саны сүйек кемігінің қызыл қан жасушаларын өндіру қабілетін көрсетеді.

Бұл сүйек кемігінің жеткіліксіздігінен болатын өндірістің төмендеуі анемияны және басқа себептерге байланысты анемияны бастапқы ажыратуға мүмкіндік береді. Тәжірибеде, анемия пайда болған кезде, кемігі қызыл қан жасушаларын көбірек өндіру арқылы өтеуге тырысады, демек, айналымдағы ретикулоциттердің пайызы артады.

Ақ қан жасушалары немесе лейкоциттер

Ақ қан жасушалары немесе лейкоциттер нейтрофилдер, моноциттер, лимфоциттер, эозинофилдер және базофилдер болып бөлінеді.

Осы жасушалардың әрқайсысының бір немесе біріккен ұлғаюы немесе азаюы сәйкесінше лейкоцитозды (> 11,000 3/ммXNUMX), яғни лейкоциттердің көбеюін немесе лейкопениясын, яғни азаюын тудыруы мүмкін.

Ақ қан жасушаларының әртүрлі түрлерін санаудан басқа, қан есептерінде біз лейкоциттер формуласы деп аталатын формуланы табамыз, яғни әрбір жасуша түрінің жалпы санмен салыстырғандағы пайызы.

Нейтрофилдер

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Лейкоцитоздың ең көп тараған себебі нейтрофилия (нейтрофилдердің ұлғаюы > 7.5×109 жасуша/л).

Клиникалық тәжірибеде нейтрофилияның ең көп тараған себебі инфекциялар болып табылады, атап айтқанда, нейтрофилдердің жалпы 10-25 × 109 жасуша/л-ге тең ұлғаюын тудыруы мүмкін бактериялық шығу тегі.

Кейбір инфекциялар, мысалы, пневмококкты пневмония одан да айқын өсуді тудырады, ал бактериялық инфекциялардың шамамен 25% жағдайында нейтрофилия анықталмайды.

Вирустық инфекциялар нейтрофилияны тудыруы мүмкін, бірақ көбінесе ақ қан жасушаларының қалыпты санымен байланысты.

Нейтропения (нейтрофилдердің төмендеуі) лейкопенияның ең жиі себебі болып табылады.

Нейтропенияның ең жиі себептері вирустық инфекциялар және белгілі бір препараттарды қабылдау (мысалы, кейбір антибиотиктер).

Лимфоциттер

Лимфоцитоз (лимфоциттердің көбеюі) абсолютті (өмірдің алғашқы 4 немесе 5 жылындағы қалыпты жағдай) немесе лейкоциттер формуласындағы пайыздық мәннің жоғарылауымен салыстырмалы болуы мүмкін.

Белгілі лимфоцитоздың ең көп тараған себептері вирустық инфекциялар, әсіресе жұқпалы мононуклеоз, жедел инфекциялық лимфоцитоз және бактериялық инфекциялар арасындағы көкжөтел.

Лейкоздарда да әртүрлі дәрежедегі лимфоцитоз байқалады.

Лимфопения кейбір лимфомаларда кездеседі және осы ауруларға тән иммуносупрессияға жауап береді.

Моноциттер

Моноцитоз (моноциттердің көбеюі) гематологиялық бұзылыстарда (лейкемия, лимфома, көптеген миелома) және инфекцияларда (туберкулез, эндокардит, мононуклеоз) кездеседі.

Эозинофилдер

Эозинофилия (эозинофилдердің жоғарылауы) әдетте аллергия мен паразитозда, Ходжкин лимфомасында және Лоэффлер фугакс инфильтратында кездеседі.

Бұл кейбір дәрі-дәрмектердің әсерінен туындауы мүмкін.

Эозинопения (эозинофилдердің азаюы) илеотифозда, миокард инфарктісінде, кейбір бүйрек үсті бездерінің аурулары кезінде байқалады.

Базофилдер

Базофилия (базофилдердің жоғарылауы) аллергиялық реакциялар, эндокриндік бұзылулар, кейбір инфекциялар нәтижесінде пайда болатын неопластикалық, әдетте өте айқын және реактивті болуы мүмкін.

Тромбоциттер

Тромбоциттер қанның коагуляциясы мен гемостаз процестерінде маңызды рөл атқарады.

Қалыпты мәндер 200,000 300,000-3 XNUMX × ммXNUMX.

Тромбоцитопения немесе тромбоцитопения (тромбоциттердің азаюы) дәрежесіне қарай шырышты қабаттардан қан кетумен, петехиялармен немесе экхимоздармен көрінуі мүмкін.

Тромбоцитопения сүйек кемігін өндірудің төмендеуінен немесе иммундық және иммундық емес деструкцияның жоғарылауынан ерекшеленеді.

Тромбоцитопенияның негізгі себептері аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура, жүктілік (5% жағдайда), дәнекер тінінің аурулары (жүйелі қызыл жегі), вирустық инфекциялар (инфекциялық мононуклеоз, АҚТҚ және цитомегаловирус), сәулелік терапия, алкоголь және кейбір препараттар (гепарин).

Тромбоциттік инфекциялар немесе тромбоцитоз (тромбоциттердің жоғарылауы) физиологиялық, физикалық жаттығулардан немесе стресстен туындаған, реактивті, қан кетуден, гемолитикалық анемиядан, инфекциялардан немесе ісіктерден және лимфопролиферативті аурулар кезіндегі клональды болып жіктеледі.

Біз тромбоциттердің 350,000 450,000-XNUMX XNUMX / мкл-ден жоғары мәндері үшін тромбоцитоз туралы айтамыз.

Реактивті тромбоцитоздың ең көп тараған себептері инфекциялар, әсіресе бактериялық, қабыну аурулары (ревматоидты артрит, полимиалгия ревматика), бауыр циррозы, темір тапшылығы анемиясы, кейбір қатерлі ісіктер.