Кетамин өз-өзіне қол жұмсау қаупі бар адамдар үшін төтенше тосқауыл болуы мүмкін
Жаңа клиникалық сынақ кетамин - бір кездері клубтық дәрі ретінде танымал - суицидтік ойларды тез жеңілдететін жағдайды нығайтады.
Зерттеушілер ауыр суицидтік ойлар үшін ауруханаға жатқызылған 156 ересек адамның арасында кетаминнің екі дозасын қабылдағандар жиі бұл мазасыз идеялар бірнеше күн ішінде жойылатынын байқады.
Үшінші күні стандартты күтімге қосымша плацебо алған пациенттердің 63%-дан азымен салыстырғанда 32% толық ремиссияда болды.
Британдық медициналық журналда 2 ақпанда жарияланған зерттеу - кетаминнің психикалық денсаулыққа әсерін қарастыратын соңғы зерттеу.
Препарат Америка Құрама Штаттарында ондаған жылдар бұрын анестетик ретінде мақұлданды, содан кейін оның сананы өзгертетін әсерлеріне байланысты «арнайы K» сияқты атаулармен танымал партиялық дәрі ретінде танымал болды.
Бірақ зерттеушілер кетаминнің емделу үшін жақсы бақыланатын жағдайларда төмен дозалардағы әлеуетін бұрыннан біледі. психиатриялық белгілері.
Соңғы жылдары бұл стандартты емдеумен жақсармайтын ауыр депрессиясы бар науқастар үшін таңғажайып дәрі ретінде пайда болды.
Бұл адамдар үшін кетамин кейде тіпті бір күн ішінде тез жеңілдетеді
Сарапшылардың айтуынша, бұл әсіресе өзіне зиян келтіру қаупі жоғары адамдар үшін өте маңызды.
Балтимордағы Джонс Хопкинс университетінің медицина мектебінің психиатрия және мінез-құлық ғылымдарының ассистенті доктор Пол Ким, жаңа нәтижелер кетаминнің бұл науқастарды дағдарыстан шығаруға көмектесетінін дәлелдейді.
Әрине, бұл оқиғаның соңы емес, адамдар кейінгі күтімді қажет етеді.
Ким бұл пациент қабылдаған кез келген антидепрессант терапиясын, соның ішінде дозаны өзгертуді қамтуы мүмкін деді.
Зерттеуге қатыспаған Ким: «Кейде олар тиімді емдік дозада емес екендігі анықталды», - деді.
Кетамин тез әрекет ете алатынымен, оны қабылдау оңай емес.
Оны инфузия арқылы, мұқият медициналық бақылаумен беру керек, көбінесе оның «диссоциативті» әсерлеріне байланысты немесе қарапайым адамдар сапар деп атайды.
Кетамин әдетте берілгеннен кейін көп ұзамай галлюцинация сияқты шындықты қабылдаудың өзгеруін тудырады.
Бұл қан қысымының қысқа мерзімді көтерілуіне де себеп болуы мүмкін.
Кетаминнің адамдарға қалай жеңілдік әкелетіні реніш толық анық емес.
Бірақ зерттеушілер препараттың стандартты антидепрессанттардан ерекшеленетін ми мақсаттары бар екенін біледі және бұл ми жасушаларының бір-бірімен байланысуына көмектесетін глутамат деп аталатын химиялық белсенділікті арттыруды қамтиды.
Зерттеулер сонымен қатар кетамин синапстардың қайта өсуіне ықпал етеді - ұзақ уақытқа созылған депрессиямен ауыратын адамдарда таусылуы мүмкін ми жасушалары арасындағы байланыстар.
Жаңа зерттеуге Франциядағы зерттеушілер ауыр суицидтік ойлармен ауруханаға өз еркімен түскен науқастарды жинады.
Барлығы стандартты көмек алды, оның ішінде антидепрессанттар, сөйлесу терапиясы және отбасымен кездесулер.
Сонымен қатар, 73 адам 24 сағат аралықпен кетаминнің екі инфузиясын алуға кездейсоқ тағайындалды.
Қалған науқастарға салыстыру үшін плацебо инфузиясы берілді.
Үшінші күні кетаминді емделушілер ремиссия жылдамдығын екі есе арттырды, яғни олардың суицидтік ойлары жойылды
Айырмашылық алты аптадан кейін статистикалық тұрғыдан маңызды болмады, өйткені екі топтағы пациенттердің де жағдайы жақсы болды: кетаминмен емделушілердің 69.5%-ы, плацебо қабылдаған пациенттердің 56%-ы сияқты ремиссияда болды.
Сынақ күтпеген нәтижеге әкелді: кетаминнің алғашқы пайдасы негізінен ауыр депрессиядан гөрі биполярлық бұзылысы бар науқастарда байқалды.
Бұл таңқаларлық, өйткені кетамин әдетте биполярлық бұзылыс емес, ауыр депрессиясы бар адамдарға беріледі, дейді зерттеумен бірге жарияланған редакциялық мақаланы жазған Англиядағы Оксфорд университетінің докторы Риккардо Де Джорги.
«Бұл суицидтік ойлардың биологиялық және психологиялық механизмдері осы екі бұзылыстың арасында әртүрлі болуы мүмкін - бұл әрі қарай зерттеу үшін маңызды жол», - деді ол.
Бірақ кетаминнің депрессия мен суицидтік ойлары бар адамдарға пайдасын тигізетіні туралы өткен дәлелдерді ескере отырып, сурет түсініксіз.
Де Джорджидің айтуынша, қорытындылайтын болсақ, тұрақты зерттеулер қажет.
Кетаминді АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы депрессияны емдеу үшін мақұлдамайды
Бірақ дәрігерлер оны «белгіден тыс» деп жаза алады және тағайындайды.
Сонымен қатар, FDA мақұлдаған кетаминнің эскетамин (Spravato) деп аталатын нұсқасы бар.
Ол алғаш рет 2019 жылы емдеуге төзімді депрессия үшін, кейінірек депрессия және өткір суицидтік ойлар мен мінез-құлықтары бар адамдар үшін мақұлданды.
Эскетамин FDA мақұлдаған және сақтандыруға көбірек ұшырайтындықтан, Кимнің айтуынша, бұл нақты әлемде кетаминнен гөрі таңдау болуы мүмкін.
Тағы бір айырмашылығы, эскетамин мұрынға арналған спрей арқылы беріледі.
Алайда, Кимнің айтуынша, эскетамин әлі де дәрігердің бақылауымен беріледі - үйде емес, өйткені ол кетамин сияқты жанама әсерлерге ие болуы мүмкін.
Ол тұрақты зерттеулер қажет деп келісті. Кетамин мен эскетамин депрессия мен суицидтік ойларды басқару саласында әлі де жаңа, деді Ким және провайдерлер оларды күтімге қалай жақсырақ енгізу керектігін анықтауға тырысады.
Бірақ адамдар көмектің бар екенін білуі керек, деді Ким мен Де Джорджи.
«Тіпті өмір ең қараңғы болып көрінсе де, көмек қол жетімді», - деді Де Джорджи.
«Егер мәселе суицидтік ойлар болса, көмекке қоңырау шалыңыз».
Оның айтуынша, кетамин опция болып табылады ма, ол адамның жағдайына, сондай-ақ дәрі-дәрмектің қол жетімділігіне байланысты болады.
Барлығына сәйкес келетін бірде-бір өлшем жоқ және Де Джорджи адамдар өздерінің провайдерімен олар үшін ең жақсы емдеу жоспары туралы сөйлесуі керек деді.
Анықтамалар:
Риккардо Де Джорги, MD, Wellcome Trust докторантурасының қызметкері, Оксфорд университеті, Ұлыбритания; Пол Ким, MD, PhD, ассистент профессор, психиатрия және мінез-құлық ғылымдары, Джонс Хопкинс университетінің Медицина мектебі, Балтимор; Британдық медициналық журнал, 2 ақпан, 2022 жыл, онлайн
Сондай-ақ оқыңыз:
Заттарды пайдаланудың бұзылуы туралы не білуіңіз керек
Маусымдық депрессия көктемде болуы мүмкін: міне, неге және қалай күресуге болады
ED-дегі өткір ауруы бар науқастарды емдеуге арналған интраназальды кетамин
Кетаминді ауруханаға дейінгі жағдайда қолдану – ВИДЕО