Кіндік грыжа – құрсақ қуысынан, кіндік арқылы, ішектің бір бөлігінің, ішек майының (omentum) және/немесе ішекті жабатын қапшықтан (грыжа қапшығы) ағуы.

Жалпы алғанда, бұл жай көзге көрінетін патология, бірақ физикалық тұрғыдан азырақ көрінуі мүмкін, бірақ ол ауырсыну мен ыңғайсыздықты тудырады.

Кіндік грыжа қалай көрінеді

Кіндік грыжа, әдетте, кіндік аймағындағы ісіктің көрінуінен басқа ешқандай клиникалық көрініссіз көрінеді, ол физикалық жүктеме кезінде ісінеді, ал жатқанда немесе қолмен маневр жасағанда кішірейіп, шегінеді.

Кіндік жарығы, назар аудару керек белгілер

Дегенмен, патологияның неғұрлым дамыған түрлерінде назар аудару керек белгілі бір белгілер болуы мүмкін:

• ауырсыну: бұл физикалық күш салудан кейін немесе, мысалы, ішектің едәуір бөлігі шығып кеткен кішкентай грыжа тесігінен туындауы мүмкін. Тұрақты және күшті болса, ауырсыну дабыл қоңырауы болып табылады, оны тыңдау керек және оған бару керек дәрігерлік жәрдем беру орны мүмкіндігінше тезірек;
• күрең түссіздену: грыжа кіндік терісіне қарай итеріп, оны нәзік және жұқа етеді, бұл аурудың дамуын көрсететін күлгін түс береді. Дегенмен, егер қарқынды және тұрақты ауырсынумен бірге жүрсе, бұл түссіздену дереу медициналық көмекті қажет ететін тағы бір фактор болып табылады.

Грыжаның асқынулары

Пациенттердің басым көпшілігінде кіндік жарығы асимптоматикалық немесе жеңіл мүгедектік күй болып қалады, бірақ кейбір жағдайларда, негізінен ересектерде, бұл өте ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін:

• қамауға алынған грыжа: ағып кеткен ішкі мүшелер құрсақ қабырғасының сыртында қалып қояды және тіпті жатқанда немесе қолмен итергенде де қайта кіре алмайды, бұл тұншықтырылған грыжа мен ішек өтімсіздігінің ауыр қаупіне әкеледі;
• тұншықтырылған грыжа: құрсақ қуысына қайта кіре алмайтын ішек қан айналымының аздығынан сыртынан тұншығып қалады;
• ішек окклюзиясы: ішектің ішіндегі заттар құрсақ қабырғасының сыртындағы бөлікте тұрып қалады және алға жылжи алмайды, қалыпты жағдайда шығарылады, бұл үлкен хирургиялық зардаптарға әкеледі.

Нәрестелердегі кіндік жарығы

Кіндік жарығы – жаңа туылған нәрестелердегі өте жиі кездесетін патология, ол өзін туа біткен немесе неонатальды грыжа ретінде көрсете алады: кіндік деңгейінде кесілген кіндік осы аймақтың тері астынан аздап шығып, кішкентай бос орын қалдырады. іш қуысымен байланыс, сондықтан толығымен жабылмаған.

Жаңа туған нәрестеде бұл патология регрессияға бейім және өздігінен жойылады.

Дегенмен, балаларда да, ересектерде де кіндік грыжа белгілі бір жағдайлардың нәтижесінде кейінірек пайда болуы мүмкін екенін атап өткен жөн.

Кіндік грыжасының пайда болу себептері

Жоғарыда айтылғандай, нәрестелердегі кіндік грыжасының ең жиі себебі кіндік каналының толық жабылмауы болып табылады, ал балалық шақта немесе ересек жаста оған келесі факторлар ықпал етеді.

• семіздік, сонымен қатар қант диабетіне байланысты болуы мүмкін;
• жүктілік;
• созылмалы обструктивті өкпе ауруы, бұл созылмалы жөтелге әкеледі;
• темекі шегу, өйткені ол жүрек-өкпе ауруларының қаупін арттырады және тұрақты жөтелді тудыруы мүмкін;
• ұзаққа созылған іш қату;
• елеулі физикалық күш салу.

Қалыпты жағдайда грыжа патологиясына әкелмейтін бұл қауіп факторлары кіндік грыжасынан зардап шегетін адамдарда коллаген талшықтарымен метаболикалық проблемаға байланысты тіндердің әлсіздігімен байланысты, бұл оларды іш қуысында қысымның жоғарылауына бейім етеді.

Іштің тік бұлшықетінің диастазы

Кіндік грыжа жиі құрсақ қабырғасының тіндерінің әлсіздігінен туындаған басқа құбылыспен байланысты: іштің тік бөлігінің диастазасы, яғни 2 параллель блокты құрайтын іштің тік ішек бұлшықеттері арасындағы кеңістіктің алшақталуы және осылайша пайда болуы. құрсақ қабырғасының оң және сол жағында.

Бұл өте жиі болатын қашықтық, мысалы, босанғаннан кейін, іштің ісінуі әсерін тудырады, ол жаттығуларға қарамастан сақталады, бұл жеткіліксіз болса, тіпті клиникалық көріністі нашарлатуы мүмкін.

Кіндік грыжа қайталануы мүмкін бе?

Жиі қойылатын сұрақ - кіндік грыжа қайталануы және жойылуы мүмкін бе?

Профессордың жауабы жоқ: ол жатып қалса немесе қолмен қайта кірсе, уақытша қайта кіре алады, бірақ бұл негізінен жаңа туған нәрестелерден басқа жағдайда өздігінен жабыла алмайтын, бірақ ең жақсы жағдайда тұрақты болып қала алатын тесік.

Кіндік жарығын емдеу

Кіндік жарығын емдеудің жалғыз жолы - хирургия.

Егер грыжа ешқандай қиындық тудырмаса, өспесе және ауырсынуды тудырмаса, операция эстетикалық негізде орындалады, ал егер ыңғайсыздық пен клиникалық себептер болса, ол да функционалдық негізге ие болады.

Кез келген грыжа түріне операция

Әрбір грыжа неғұрлым қолайлы және тиімді тәсілді қамтамасыз ететін өз ерекшеліктеріне ие:

• 1 см-ден төмен кіндік жарығы тік ішектің диастазынсыз: минималды операция әдетте жергілікті анестезиямен жасалады, онда құрсақ қабырғасынан ағып жатқан заттар ішке орналастырылады және грыжа жабылады. Бұл жағдайда протез қажет емес;
• 2 см-ден жоғары кіндік жарығы тік ішектің диастазсыз: жергілікті, эпидуральды немесе Жұлын анестезия (жағдайға байланысты), операция патч тәрізді тесікті түзететін «торлар» деп аталатын протезді енгізуді қамтиды;
• іштің тік бөлігінің диастазымен әртүрлі мөлшердегі кіндік грыжа: бұл жағдайда грыжа мөлшері бір сантиметрден аз болуы мүмкін болса да, әдетте жалпы анестезиямен процедура орындалады. Төс сүйегінің ұшынан кіндік астынан 5/6 см-ге дейін баратын құрсақ аймағы ішкі мүшелерге тимей, дұрыс орналасқан тік ішек бұлшықеттерінің артына шамамен 15×20 см торды салу арқылы түзетіледі. Бұл жағдайда тек грыжаны емдеу науқастың қайталануына әкеледі.

Тік ішектің диастазымен кіндік жарығын емдеу әдістері

Грыжа және диастаз болған кезде іш қабырғасын қалпына келтіру операциясы әртүрлі тәсілдермен орындалуы мүмкін

• MILA әдісі (минималды инвазивті лапаротомия тәсілі): бұл қалыпты салмақты, яғни семіз емес пациенттер үшін қолданылуы мүмкін және жоғарыда сипатталған операцияны жалғастырмас бұрын 5 см ашық кесуді қамтиды;
• роботты хирургия: ең заманауи болып табылатын бұл әдіс торды орналастырумен бірдей операция түрін қамтиды, бірақ 4 шағын тесік арқылы лапароскопиялық-роботикалық тәсілмен;
• супрапубикалық тәсіл: егер науқаста маңызды тері және тері асты птозы болса, яғни «салбырау» әсерін тудыратын әлсіреу болса, операция супрапубикалық кесу арқылы жасалады, бұл шағын абдоминопластика немесе абдоминопластика жасауға мүмкіндік беретін ұзартылған кесар тілігі. бір уақытта орындалады, осылайша грыжа тесігін жөндеп, іштің тік бөлігін қайта орналастырып қана қоймайды, сонымен қатар іш аймағындағы артық теріні алып тастайды.

Операциядан кейінгі кезең: әдеттегі өмірді қашан қайта бастау керек

Жергілікті анестезиямен минималды операцияларда науқас әдетте операциядан кейінгі күні қалыпты өміріне оралуы мүмкін.

Жалпы анестезия кезіндегі операцияларда, керісінше, 1/2 күндік госпитализация қажет, бірақ жалпы алғанда, 1 апта ішінде субъектілер 8/9 күннен кейін бірте-бірте жаттығуға болатын спорттық жаттығулармен тұрақты өмірді қалпына келтіреді. .

Сондықтан, артық сұйықтықты кетіруге көмектесетін қысу жолақтарын пайдалануды қоспағанда, операциядан кейінгі ерекше сақтық шаралары жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Бұл не және абдоминальды диастазды қалай тануға болады

Созылмалы ауырсыну және психотерапия: ACT моделі ең тиімді

Педиатрия / диафрагматикалық грыжа, NEJM -де жатырдағы нәрестелерге операция жасау техникасы бойынша екі зерттеу

Хиатальды грыжа: бұл не және оны қалай анықтауға болады

Герниялық дискілерге арналған перкутандық дискэктомия

Бұл ісіну дегеніміз не? Шап жарығы туралы білуіңіз керек барлық нәрсе

Ақпарат көзі:

GSD