Көз аурулары: макулопатия дегеніміз не?

By Криштиану Антонино On Jul 15, 2023

Макулопатия термині макулаға әсер етуі мүмкін көз ауруларының тұтас сериясын анықтайды: макула - көздің бір бөлігі, тордың ортасында орналасқан, анық және егжей-тегжейлі көру үшін жауап береді.

Бұл өте нәзік аймақ, сондықтан патологиялық және дегенеративті құбылыстарға өте осал.

Макулопатиялар әртүрлі және көру қабілетіне әртүрлі дәрежеде және әртүрлі жолдармен әсер етеді.

макула

Ол көз алмасының артқы бөлігінде орналасқан тордың орталық аймағын құрайды.

Тор қабық перифериялық көру үшін жауапты болса да, макула фоторецепторлардың ең тығыздығы бар көз аймағы болып табылады және сондықтан:

Орталық көру: бұл көру аймағының ортасына көзқарасыңызды шоғырландыруға мүмкіндік беретін ең өткір және егжей-тегжейлі көру. Фоторецепторлардың арқасында көзге түскен жарық тітіркендіргіштері көру жүйкесі арқылы миға жететін импульстарға айналады.
Түсті тану: макула ортасында фовеа, көздің тор қабығының аздап депрессиясы бар, онда түстерді ажыратуға қабілетті конустардың көпшілігі шоғырланған.
Нүкте немесе айқын көру: көз торымен салыстырғанда, макула бөлшектер мен өте ұсақ бөлшектерді айқынырақ ажырата алады; нүктелік көру, мысалы, оқуға, бетті тануға, тігу үшін инені жіппен және т.б. мүмкіндік береді.
Демек, бұл анатомиялық аймаққа әсер ететін патология көруді әртүрлі дәрежеде және әртүрлі формада қамтуы мүмкін екені анық. Макулопатиялар кейде екі көз арасында заманауи болмаса да, екі жақты тартылуы мүмкін.

Макулопатияның түрлері

Макулаға әсер ететін патологиялар көп болуы мүмкін және әртүрлі сипатта болуы мүмкін: ең алдымен тұқым қуалайтын макулопатияның немесе жүре пайда болған макулопатияның нысандарын ажыратуға болады.

Бірінші жағдайда макуланың дегенерациясы генетикалық факторларға байланысты болса, екінші жағдайда бейімді сыртқы факторлар болуы мүмкін.

Жүре пайда болған макулопатиялар

Батыс елдерінде жиі кездесетін жүре пайда болған макулопатия және көру қабілетінің жоғалуының негізгі себебі - жасқа байланысты макулярлы дегенерация.

Басқа макулопатиялар негізінен мыналардан туындауы мүмкін: дегенеративті процестер; инфекциялық емес артқы увеит және серозды хориоретинопатия сияқты қабыну; увеит және ретинит сияқты жұқпалы; ретинальды ишемияға, макулярлы тесіктерге, тордың ажырауына, макулярлы бөртпеге немесе контузиялы ісінуге (Берлин ісінуі) әкелуі мүмкін жарақат және тамыр дисфункциясы.

Сондай-ақ катаракта операциясынан кейінгі макулярлы ісіну сияқты операциядан кейінгі асқынулардың немесе кейбір антипсихотиктер сияқты белгілі бір фармацевтикалық терапияның салдарынан туындауы мүмкін индукцияланған макулопатияның түрлері бар.

Жоғарыда айтылғандай, дегенеративті факторларға байланысты макулопатия кәрілік немесе патологиялық миопиямен байланысты болуы мүмкін.

Жасы ұлғайғандықтан макулярлы дегенерация жүре пайда болған макулопатияның ең көп тараған себептерінің бірі болып табылады, сонымен қатар 55 жастан кейінгі соқырлықтың негізгі факторларының бірі болып табылады.

Бұл көрудің бірте-бірте төмендеуімен сипатталатын созылмалы ауру, макулярлық анатомияның бірте-бірте бұзылуымен, сонымен қатар хориоидтық деңгейде де әсер етеді.

Жасқа байланысты макулярлы дегенерация екі формада дамуы мүмкін

Баяу эволюциямен сипатталатын атрофиялық немесе құрғақ макулярлы дегенерация, бастапқы кезеңдерінде друзен деп аталатын ақуыз және гликемиялық шөгінділердің жиналуын, макуляр аймағында атрофия дақтарының пайда болуына дейін, соның салдарынан көру өткірлігінің төмендеуін қамтиды.
Неоваскулярлы немесе дымқыл макулярлы дегенерация: бұл хороидта қалыптан тыс қан тамырларының пайда болуын қамтитын тез дамитын дегенеративті ауру. Бұл өсінділердегі қан мен сұйықтықтар макула астына жиналып, сетчатки қабаттары арасында экссудацияны тудырады, бұл көру қабілетінің бұзылуына немесе тіпті соқырлыққа әкеледі.
Миопиялық макулопатия оның орнына дегенеративті немесе патологиялық миопиясы бар науқастарға әсер етуі мүмкін, әдетте сыну кемістігі 6 диоптрден жоғары.

Бұл бұзылыс сетчатка миопия нәтижесінде пайда болатын көз алмасының ұзаруына бейімделе алмайтындықтан туындайды, сондықтан созылу немесе жарақат алады.

Макулопатияның бұл түрі де көру өткірлігінің күрт төмендеуімен және кескіннің бұрмалануымен қан кетуге әкелуі мүмкін.

Макулопатияның ерекше түрі - тордың ішкі бетінде эпиретинальды деп аталатын жұқа мөлдір қабықтың дамуын қамтитын макулярлы пукер.

Соңғысы тордың орталық аймағының жиырылуын тудыруы мүмкін, сондықтан оның функциясын өзгертуге болады.

Оның орнына макулярлы тесік торлы қабық тінінің және фовеальды аймақтың жарылуына байланысты макуланың ақауы болып табылады.

Бұл эпиретинальды мембраналардың пайда болуы, жарақаттық оқиғалар, миопиялық дегенерация, қан тамырларының бітелуі және гипертониялық ретинопатия сияқты әртүрлі патологиялық жағдайларға байланысты болуы мүмкін.

Тұқым қуалайтын макулопатия

Кейбір жағдайларда макула ақаулары балалар мен жас пациенттерде де кездеседі; Көбінесе бұл макулярлы дистрофия ретінде анықталған тұқым қуалайтын патологиялар.

Тұқым қуалайтын макулопатияның негізгі формалары:

Старгардт ауруы, кәмелетке толмаған макулярлы дистрофияның ең таралған түрі және ерте жастан бастап орталық көрудің төмендеуін қамтиды.
Бест ауруы немесе вителлиформды дистрофия, фовеа ішінде үлкен сары зақымданумен сипатталады.
Пигментті ретинит, перифериялық көру қабілетінің жоғалуына және гемералопатияға, яғни түнгі соқырлыққа әкелуі мүмкін тордың бұзылуы.

Негізгі белгілері қандай

Макулопатияны анықтау оңай емес, әсіресе ол тек бір көзге әсер еткенде.

Маңызды дабыл қоңырауы - көрудің айтарлықтай немесе кенеттен төмендеуі; осы мақсатта жүйелі түрде көзді тексеруден өткен жөн.

Макулопатиялардың ықтимал басталуының негізгі белгісі, сөзсіз, орталық көру функциясының жоғалуы, басқа белгілер болуы мүмкін:

метаморфопсия немесе кескіндердің бұрмаланған немесе өзгертілген көрінісі;
күңгірт немесе ашық түстерді қабылдау;
көру аймағындағы қара дақтарды қабылдау;
скотома, яғни соқыр, күңгірт немесе түсті дақтарды қабылдау, олар тұрақты немесе үзік-үзік болуы мүмкін, олардың айналасында көру әдетте жақсы;
нашар контраст сезімталдығы;
оқу қиындықтары;
түнде көру қабілетінің төмендеуі;

Диагноз

Макулопатиялардың дегенеративті сипатын ескере отырып, ауруды ерте диагностикалау маңызды рөл атқарады, өйткені ауруға немқұрайлы қарау өте ауыр зардаптарға және ең нашар жағдайларда тіпті соқырлыққа әкелуі мүмкін.

Макулопатияның белгілері әртүрлі мақсатты диагностикалық сынақтармен расталуы мүмкін:

Амслер сынағы - макула дисфункциясын анықтаудың ең қарапайым және тез әдістерінің бірі. Тексеру кезінде науқас алдымен бір көзімен, содан кейін екіншісімен орталық нүктесі бар сызықтар торын кезекпен бақылауы керек; қалыпты көру кезінде орталық аймақтың айналасындағы барлық сызықтар түзу болады, ал егер пациент олардың өзгергенін сезсе, макула ауруына күдіктенуге болады.
Орталық нашар көру дәрежесін анықтау үшін пайдалы көру өткірлігін өлшеу;
Көз түбін талдау, офтальмоскоптың арқасында көз торын және көз алмасының барлық басқа құрылымдарын байқауға болады;
Оптикалық когеренттік томография (ОКТ): макулярлық деңгейде тордың қабаттарын егжей-тегжейлі зерттеу және кез келген патологиялық өзгерістерді анықтау;
флуоресцеинді ангиография немесе тордың флуоресцентті ангиографиясы, онда тордың және хороидтың қан тамырларының ішіндегі қан ағымын тексеруге болады;

Макулопатияларды емдеу және емдеу

Макулаға қатысты патологияларды емдеу бірегей емес: іс жүзінде макулопатияның түріне, жеке ағымына немесе симптомдардың ауырлығына байланысты қолдануға болатын әртүрлі емдеу және емдеу әдістері бар.

Кейбір патологиялар үшін, атап айтқанда атрофиялық дегенеративті макулопатия үшін, тіпті кейбір заттардың, соның ішінде антиоксиданттардың қосымша диетасы оның ерте жасқа байланысты макулярлы дегенерацияда тиімділігін көрсеткен болса да, көру қабілетінің жоғалуын болдырмауға немесе дегенеративті процесті айтарлықтай бәсеңдетуге қабілетті арнайы емдеу әдістері жоқ. .

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Ылғалды жасқа байланысты макулярлы дегенерацияны емдеу үшін ангиогенезге қарсы препараттарды енгізу өте маңызды: бұл препараттарды көз алмасына енгізуге болады, бұл көру қабілетінің жоғалуын бәсеңдетеді, көздің зақымдалуын бақылауда ұстайды және астындағы жаңа қалыпты емес қан тамырларының пайда болуын болдырмайды. көз торы.

Бұл терапиямен алынған нәтижелер өте жігерлендіреді және қазіргі уақытта патологияның дегенеративті ағымын бақылауға немесе баяулатуға мүмкіндік береді.

Макулопатияның басқа түрлері, мысалы, макулярлы пукер, оның орнына эпиретинальды мембрананы жоюға бағытталған хирургиялық түрдегі терапевтік тәсілді қолданады, ол бұрын айтылғандай макуланың созылуын анықтайды.

Кейбір формаларда, керісінше, макулаға немесе тордың басқа аймақтарына қолданылуы мүмкін лазерлік өңдеулер көрсетілген, нәтижесінде макулаға жақсарту әсері болады.

Емдеу әдісін таңдау офтальмологтың қалауы бойынша және макулопатияның түріне байланысты, олардың барлығы да макуланы қамтуы мүмкін әртүрлі патологияларға сәйкес келмейді.