Ректоцеле: бұл не?

By Криштиану Антонино On Jun 17, 2023

«Ректоцеле» термині жамбас бұлшықеттерінің әлсіреуі салдарынан қынаптың артқы қабырғасындағы аналь сфинктеріне апаратын ішектің соңғы жолының – тік ішектің алдыңғы қабырғасының грыжасын білдіреді.

Жамбас түбі - бұл құрсақ қуысының төменгі бөлігінде, жамбас аймағында орналасқан бұлшықеттердің, байламдардың және дәнекер тіндердің жиынтығы.

Бұл құрылым уретра, қуық, тік ішек және әйелдерде жатырды дұрыс анатомиялық күйде ұстау және қолдау үшін өте маңызды.

Егер жамбас қабатының әлсіреуі немесе оның жыртылуы болса - жамбас қабаты бұдан былай өзінің табиғи қолдауын ұсына алмайды, бұл физикалық және, тиісінше, психологиялық ыңғайсыздыққа әкеледі.

Ректоцеле – кез келген жастағы әйелдерде пайда болуы мүмкін жағдай, дегенмен – эпидемиологиялық тұрғыдан алғанда – бұл жағдайдың дамуына ең сезімтал 40 пен 60 жас аралығындағы әйелдер, босанғаннан кейін және менопаузадан кейінгі әйелдер.

Ауырлығына байланысты ректоцеле келесідей жіктелуі мүмкін

І дәрежелі ректоцеле – жеңіл: тік ішектің аз ғана бөлігі қынаптық кеңістікке енеді.
II дәрежелі ректоцеле – орташа: тік ішектің үлкен бөлігі қынаптық кеңістікке енеді.
ІІІ дәрежелі ректоцеле – ауыр: жамбас түбінен қолдаудың толық болмауына байланысты тік ішек қынап саңылауынан шығып тұрады.

Ректоцеленің себептері мен қауіп факторлары қандай?

Жоғарыда айтылғандай, ректоцеле - бұл негізінен жамбас қабатының әлсіреуінен туындаған жағдай, бірақ бұл әлсіреу неден туындайды?

Жас әйелдерге келетін болсақ, ректоцеле әртүрлі асқынулармен бірге жүретін босану кезінде туындауы мүмкін: өте ұзақ босану, қысқышты қолдану, кең эпизиотомия, ұрықты шығарудағы қиындықтар, әсіресе ұрық үлкен болған кезде.

Кез келген әйелге жасына қарамастан әсер етуі мүмкін босануға байланысты емес себептерге созылмалы іш қату және нәтижесінде нәжіс шығарудың қиындауы, семіздік және алдыңғы гистерэктомия жатады.

Осы факторлардың барлығы әртүрлі себептермен жамбастың үдемелі әлсіреуіне ықпал етеді, оның бұлшықеттері, байламдары және дәнекер тіндері зақымданып, тік ішектің вагинальды каналға пролапсы болуы мүмкін.

Осыны ескере отырып, ректоцеле үшін қауіп факторлары деп айтуға болады

Вагинальды босанулардың жоғары саны. Әрбір вагинальды босану жамбас түбінің үдемелі әлсіреуіне, соның ішінде ең ауыр жағдайларда жыртылуға дейін ықпал етеді. Сондықтан кесарь тілігі арқылы босанған әйелдерде қынаптық жолмен босанған әйелдерге қарағанда ректоцеле даму ықтималдығы аз екені байқалды.
Әйелдер қартайған сайын эстроген гормондарын аз шығарады, өйткені олар өмірлерінде өте нәзік кезеңге кіреді: менопауза. Эстроген гормондарының төмендеуі қауіп факторы болып табылады, өйткені олардың жетіспеушілігі жамбас қабатының тонусын әлсіретіп, әйелдерде ректоцеленің даму қаупін арттырады.
Жамбас мүшелеріне хирургиялық араласу, тіпті қайталанатын хирургиялық араласу жамбас қабатының тонусын бұзуы мүмкін.
Генетикалық факторды елемеуге болмайды: кейбір әйелдер коллаген құрылымындағы өзгерістерден зардап шегеді - коллагенопатиялар деп аталатын аурулар тобы - туа біткен. Коллагеннің азаюы тіндердің, әсіресе жамбас тіндерінің әлсіреуіне әкелуі мүмкін, бұл өзгерістерге және жарылуға бейім болады, бұл ректоцеленің пайда болуына ықпал етеді.

Ректоцеле: белгілері

Ректоцеле жұмсақ қарқындылықта болғанда, яғни тік ішектің кішкене бөлігі ғана вагинальды кеңістікке енген кезде, патология әдетте симптомсыз өтеді: науқаста ректоцеле бар екеніне күмәндануға әкелетін проблемалар немесе айқын белгілер жоқ.

Ректоцеле орташа немесе ауыр болса, яғни тік ішектің едәуір бөлігі қынаптық кеңістікке енген кезде, пациент әдетте қынап деңгейінде ауыртпалық сезіміне шағымданады және объективті тексеруде тік ішектің азды-көпті көрінетін шығуына шағымданады. вагинальды саңылаудан тік ішек анықталуы мүмкін.

Науқас сонымен қатар дефекацияның қиындауына және ішектің бітелу сезіміне, тік ішектегі қысым сезіміне, жыныстық қатынас кезінде ауырсынуға немесе қынаптан қан кетуге шағымдана алады.

Ректоцеле диагностикасы

Симптоматологияның бұл түрі, соншалықты жақын және нәзік, маманмен қарым-қатынасты кешіктіруі мүмкін, бұл, керісінше, уақтылы болуы керек. Емделмеген жағдайдың нашарлауына жол бермеу үшін пациент оған өзінің белгілері мен қиындықтарын анық және ашық түрде жеткізуі керек.

Көптеген әйелдер ауыр эвакуацияға немесе қолмен эвакуациялауға ықпал ету үшін іш жүргізетін дәрілерді немесе клизмаларды шамадан тыс қолдану сияқты «өз қолыңызбен емдеуге» жүгініп, жағдайды елемейді.

Бұл мінез-құлық оның кәсіби анықтамасына сене алатын пациентке хабардар болу және қолдау көрсету үшін мұқият науқан арқылы аулақ болу керек.

Ректоцеле диагностикасы тік ішек пен вагинальды зерттеу және жамбас сынағы арқылы мүмкін болады: маман оның ауырлығын талдау үшін пролапстың дәрежесін өлшейді.

Дегенмен, бұл жеткіліксіз, қуықта, қынапта және аш ішекте басқа да байланысты патологиялардың болуын зерттеу үшін арнайы сынақ – дефекография қажет болады.

Ректоцеле жағдайында жиі талап етілетін тағы бір сынақ - МРТ-дефекография.

Объективті бақылау және маман сынақтары арқылы қайтарылған деректермен сәйкес диагноз қоюға және, тиісінше, науқасқа дұрыс емдеу курсын ұсынуға болады.

Ректоцеле: ең қолайлы терапия

Ректоцелені емдеуге арналған тиісті терапия патологияның ауырлық дәрежесіне және айналасындағы органдарға әсер ететін басқа медициналық жағдайлардың, мысалы, цистоцеле немесе жатырдың пролапсы болуы мүмкін сәйкестігіне қарай тұжырымдалады.

Жеңіл ректоцеле – жоғарыда айтылғандай – жиі асимптоматикалық болып табылады және пациент оның болуын басқа себептермен жүргізілген сынақтардан кейін анықтайды.

Соған қарамастан, егер ол жұмсақ болса да, гинеколог пациентке клиникалық жағдайдың нашарлауына жол бермеу үшін қажет белгілі бір «қарсы шараларды» ұсынуы қажет: жамбас бұлшықеттерінің тонусын күшейтуге және арықтауға арналған Кегель жаттығулары. семіздік немесе артық салмақ жағдайы.

Кейбір жағдайларда, егер терапия үздіксіз және мұқият орындалса, мәселені одан әрі хирургиялық немесе фармакологиялық араласуды қажет етпей шешуге болады.

Екінші жағынан, орташа және ауыр ректоцеле симптомдардың айтарлықтай жиынтығымен көрінеді.

Хирургиялық емдеуді болдырмау үшін дәрігер екі түрлі терапияны ұсына алады: пессарилерді қолдану және эстроген негізіндегі гормондық терапия.

Эстрогендік гормондық терапия менопауза кезінде туындаған эстрогенді ынталандырудың төмендеуіне байланысты жамбас бұлшықеттерінің физиологиялық әлсіреуіне қарсы әрекет етеді: жамбас қабатының бұлшықеттері жоғалған тонусының бір бөлігін қалпына келтіріп, тік ішектің қынапқа түсуін азайтады.

Пессари резеңке немесе жартылай қатты пластикалық сақина болып табылады, ол қынапқа көлденеңінен енгізілгеннен кейін жамбас бұлшықеттері арқылы пролапсты физикалық түрде блоктауға қызмет етеді.

Алайда бұл терапиялар уақытша болып табылады және операциядан өту үшін пациенттің идеалды физикалық жағдайына жеткенше күту кезінде шектеулі уақыт кезеңі ішінде қолданылуы мүмкін.

Ректоцелді жоюға арналған хирургия проблеманы біржола жояды, вагинальды және ішек белгілерін азайтады.

Операция тік ішекті физиологиялық жағдайына қайтарудан, қайталану қаупін болдырмас үшін оған тиісті қолдау көрсетуден тұрады.

Ректоцеле: оның пайда болуын қалай болдырмауға болады

Ректоцеленің алдын алудың әмбебап әдісі жоқ.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Гинекологтар жыл сайынғы тексеруден өтуді және – жас немесе биологиялық жағдайлар қолайсыз болса – Кегель жаттығуларын тұрақты түрде орындауды, созылмалы іш қатудың алдын алуды, ауыр салмақты дұрыс көтермеуді, созылмалы жөтелді емдеуді және салмақты қалыпты ұстауды ұсынады.