Тромбоз: себептері, жіктелуі, веноздық, артериялық және жүйелік тромбоз

By Криштиану Антонино On Jul 8, 2022

Тромба – қанның жарылмаған жүрек-қантамырлар жүйесінде ұюы нәтижесінде түзілетін тромбоциттер, қызыл және ақ қан жасушалары бар фибриннен тұратын қатты масса: бұл оны жүрек-тамыр жүйесінен тыс бөлінбеген кезде пайда болатын тромбтан ажыратады немесе адам қайтыс болғаннан кейін жүрек-тамыр жүйесінде

Тромбалар жүрек-тамыр жүйесінің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін және әрқашан тамыр қабырғасына бекітіледі.

Тромбаның пайда болуы Вирхов үштігі деп аталатын үш негізгі бейімділікке ие өзгерістерге ие:

Эндотелийдің зақымдануы (соның ішінде эндотелий дисфункциясының кез келген түрі). Бұл толық және тәуелсіз тромбозға әкелетін триаданың жалғыз факторы. Тамырдың ішкі бетінің зақымдануы эндотелий жасушаларының әртүрлі заттарды, соның ішінде эндотелинді (зақымдану деңгейіндегі артериолаларда әрекет ететін күшті тамыр тарылтқыштар) және фон Виллебранд факторын (vWF), өзара әрекеттесу арқылы тромбоциттердің адгезиясын қамтамасыз ететін ақуызды босатады. тромбоциттер мен ашық жасушадан тыс матрица арасында, бұл тромбогендік. Алайда тромб түзілуін индукциялау үшін эндотелий жасушаларының физикалық зақымдануы ерекше қажет емес; қан ұю факторлары өндірісінің жоғарылауы немесе антикоагулянттық факторлар өндірісінің төмендеуі сияқты олардың про- және тромбозға қарсы белсенділігінің өзгеруі жеткілікті. Атеросклеротикалық бляшкалардың жарасы эндотелиальды матрицаны ашып, қанның тоқырауы мен турбуленттігін тудыруы мүмкін.
Веноздық тоқырау немесе қан ағымының турбуленттігі. Турбуленттілік эндотелийдің зақымдалуын немесе дисфункциясын, қарсы ағындарды немесе тоқырау аймақтарын тудыруы мүмкін; қанның тоқырауы өз кезегінде тромбидің ең маңызды себебі болып табылады. Стаз және турбуленттілік эндотелийдің прокоагуляциялық мағынада белсендірілуіне ықпал етеді, тромбоциттерді эндотелиймен жанасады, белсендірілген коагуляция факторларының жойылуын және сұйылтуын болдырмайды, сондай-ақ коагуляцияны тежейтін факторлардың ағынын болдырмайды.
Гиперкоагуляциялық (тромбофилия деп те аталады). Гиперкоагуляциялық - коагуляция жолдарының өзгеруі және тромбоздың ең аз жиі кездесетін факторы; оны бастапқы (немесе генетикалық) және қайталама (немесе жүре пайда болған) формаларға бөлуге болады.

Тромбаның сипаттамасы және классификациясы

Артериялық немесе интракардиальды тромбтар әдетте эндотелийдің зақымдануынан туындайды; веноздық тромбтар тоқыраудан пайда болады.

Олардың орналасқан жеріне және олардың даму жағдайларына байланысты тромбтар әртүрлі сипаттамаларға ие болады; олар үш белгі бойынша жіктеледі: құрамы (корпускулярлық элементтер және фибрин), олардың мөлшері және орналасқан жері. Веноздық тромбтар жағдайында протромботикалық факторлардың таралуы тромбтың бүкіл денесі бойымен баяу және біртекті түрде жүреді, бұл оның жүрек бағытында өсуіне мүмкіндік береді. Артериялық тромбалар кезінде ағынның екпінділігі протромботикалық факторлардың тек тромбтың жоғарғы жағында, яғни ағынмен бірінші жанасатын бөлігінде әрекет етуіне мүмкіндік береді.

Қан ағымының жылдамдығы мен коагуляция жылдамдығының әртүрлі ықтимал әсерлеріне байланысты олардың құрамы бойынша тромбалардың үш түрін ажыратады:

Ақ тромбтар: тромбоциттер, фибрин және аздаған эритроциттер және аздаған ақ қан жасушалары түзеді; олар артерияларға тән, онда жылдам ағын қызыл қан жасушаларын басып алуға мүмкіндік бермейді;

Қызыл немесе «стаздық» тромбалар: тромбоциттер, фибрин және көптеген қызыл қан жасушалары және көптеген ақ қан жасушалары; олар баяу ағынға байланысты веналарға тән;
Түрлі тромбтар: қан ағыны төмен жылдамдықта кейбір эритроциттерді ұстайтын тромбоциттер агрегациясының баяу үдерісіне байланысты (мысалы, әрбір жиырылғаннан кейін пайда болатын жағдай) олардың кезектесіп тұратын мөлдір және қызыл аймақтары (Захн стриялары) бар. жүрек деңгейі және аортаның бірінші бөлігі).

Көлеміне қарай олар тромбтарға бөлінеді:

обструктивті: тамырдың бүкіл люменін жауып тастайтын;
париетальды: олар бүкіл тамырды бітеп тастамайды;
каваль: бифуркация сілемінде орналасқан.

Соңында, тромбты әлі де учаске бойынша бөлуге болады:

артериялық: бұл жүрек соғысын тудыратындар; олар әсіресе коронарлық артерияларда, церебральды артерияларда және төменгі аяқтарда қалыптасады;
веноздық: әрқашан окклюзивті, олар тамырдың кеңеюі (вариктер) немесе жаралар орнында қалыптасады; Олардың 90% төменгі аяқтарда қалыптасады, бірақ сонымен қатар жоғарғы аяқ-қолдарға, простатаға, аналық безге және жатырдың тамырларына әсер етуі мүмкін;
жүрек ішілік: әсіресе жүрекшелерде орналасқан
аневризматикалық: артериялық аневризмалардың жалған люменінде орналасқан.

Қабырғалық тромбтарды қабырға тромбылары деп те атайды: жүрек қуыстарында немесе аортада пайда болғандар.

Тромбоздардың жіктелуі

A) Веноздық тромбоз

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Флебо-тромбоз
Терең тамыр тромбозы
Тромбофлебит
Эконом класс синдромы
Пагет-фон Шретер синдромы

B) Артериялық тромбоз

Іштің қолқасының көтерілу тромбозы: атеросклеротикалық бляшка созылмалы түрде аорталық каррефурға немесе жалпы мықын артерияларына әсер еткенде пайда болады. Коллатеральды циркуляторлар негізгі симптомдарды болдырмай, аяқ-қолға ағынды қолдаса да, атеросклеротикалық стеноздың жоғары жағында турбулентті ағын және тромбоз тудыратын қанның тоқырауы болады. Соңғысы «капиллярлы» да, яғни аортаның қабырғаларына көтеріліп, қабаттасатын қабаттармен «көлденеңінен» көтеріледі. Бұл мыналарға әкеледі:
Лерих синдромы, екі аяқтың білезіктерінің болмауымен, клаудикация глютеясымен және ерлерде импотенциямен сипатталады.
Тромбоз төменгі мезентериальды артерияға жетіп, оны жауып тастаса, төменгі мезентериальды артерияны қамтамасыз ететін коллатеральды шеңберлер бұзылады.
Ол жоғары көтерілгенде, ол бел артерияларын бітеп тастайды, соның салдарынан Жұлын ішектің ишемиясы және параплегия.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігін тудыратын бүйрек артерияларына жетуі мүмкін.