Туа біткен диафрагматикалық грыжа: бұл не, оны қалай емдеу керек
Туа біткен диафрагмалық грыжа (ЖДЖ) – диафрагманың жетіспеуінен немесе толық қалыптаспауынан, яғни ішкі ағзалардың құрсақ қуысынан (олар қалыпты орналасқан жерде) кеуде қуысына ағып кетуінен тұратын ақау.
Туа біткен диафрагмалық грыжаның сипаттамасы мен салдары
Нәтижесінде органдар өкпені грыжа жағынан қысып, (кейбір жағдайларда қарама-қарсы жағында) кеңістікті басып, оның қалыпты дамуына кедергі келтіреді.
Ауыр және ауыр емес түрлері белгілі, бірақ болжам әдетте ауыр, өмір сүру деңгейі хирургиялық шешіммен бүкіл әлемде 50% және 70% арасында өзгереді.
Бұл ақаудың жиілігі 2,500-ден 3,500-ге дейін тірі туылған.
Еркектердің әйелдерге қарағанда аздап басымдығы байқалады: 1-3,000 тірі туғандарға 5,000 жағдай.
Бұл тұқым қуалайтын ауру емес, бірақ ол бір отбасындағы бірнеше адамдарда ерекше сипатталған.
Қазіргі уақытта оның қалыптасуына жауапты факторлар толық анықталған жоқ.
Диагноз әдетте жүктіліктің екінші триместрінде ультрадыбыстық сканерлеуде іш қуысының бір немесе бірнеше мүшелерін (ішек, көкбауыр, асқазан, бауыр) көрсеткенде жасалады.
Кеуде және жүрек әдетте оңға ығысады, ең жиі грыжа сол жағы болып табылады.
Диафрагматикалық грыжа, жүктілік кезіндегі сурет
Жүктілік кезінде ультрадыбыстық сурет азды-көпті тұрақты болып қалады, әсіресе ерте босануды тудыратын амниотикалық сұйықтықтың көбеюі (полидрамниоз) болуы мүмкін.
Мынаны есте ұстаған жөн: ұрық анасының құрсағында болғанша, өкпенің нашар дамуы оған әсер етпейді, өйткені оны қоректендіретін және оттегімен қамтамасыз ететін ана.
Мерзімді тексерулер (шамамен әрбір үш-төрт апта сайын) ұрықтың әл-ауқатын бақылау, клиникалық көріністі бағалау және қажет болған жағдайда емдеу жоспарын белгілеу үшін жүргізіледі.
Диагноздан кейін медициналық топ ата-аналарды саналы шешім қабылдау үшін барлық қажетті ақпаратпен қамтамасыз ету, осылайша пренатальды кезеңнен кейінгі кезеңге дейінгі емдеудің ортақ курсын анықтау міндетін алады.
Антенатальды диагностика балаға барынша күтім көрсетуге қызмет етеді, ата-аналарға тәжірибеге дайындалуға және бала туылғанға дейін медициналық бригадамен қарым-қатынас орнатуға мүмкіндік береді.
Ата-аналар сәбиін қабылдап, күтіп, емдейтін бөлімшеге барып, босанғанға дейін адамдармен, қоршаған ортамен танысқандары абзал.
Баланың мүмкіндігінше кеш туылуы маңызды; ең дұрысы 38 аптадан кейін және командамен келісілген орталықта босануды жоспарлау мүмкіндігі.
Туылған кезде, өкпенің толық дамымауы салдарынан нәрестенің тыныс алуы айтарлықтай қиындайды, сондықтан босану бөлмесінде механикалық желдету (интубация) қамтамасыз етілуі керек; содан кейін нәресте туылған бойда интубацияланады және емделеді.
Нәресте өмірінің алғашқы 24/48 сағаты ұрықтың дамуы кезінде қол жеткізілген өкпенің даму дәрежесін түсіну үшін маңызды.
Өкпе өмір үшін өте маңызды, өйткені олар газ алмасуды қамтамасыз етеді, яғни оттегін енгізеді және көмірқышқыл газын жояды.
Балаңызға көп мөлшерде оттегі бере алсаңыз да, егер ол өкпенің нашар дамуына байланысты оны енгізе алмаса, сіз оны тірі қалдыра алмайсыз.
Кейбір орталықтарда баланың еңбекпен қол жеткізілген тыныс алу тұрақтылығына әсер ететін қосымша стрессті болдырмау үшін операция операциялық залда емес, реанимация бөлімінде жасалады, бұл баланың жүрек-тамыр жүйесі тұрақты болған кезде диафрагма ақауы (грыжа) түзетіледі. тыныс алу көзқарасы.
Тұрақтылық дегеніміз балаға белгілі бір уақыт аралығында бірдей мөлшерде оттегі және бірдей желдету түрі, ешқандай үлкен ауытқуларсыз қажет.
Бұл өмірдің 48 сағатынан кейін, егер бала тұрақты желдете алса немесе туғаннан кейін бірнеше күннен кейін пайда болуы мүмкін.
Тұрақтандыруға жету үшін қажетті уақыт өте өзгермелі және кейде өте ауыр нәрестелерде оған ешқашан жете алмайды
Операция қабырға астындағы тілік жасаудан (іштің жоғарғы бөлігінде), грыжа мүшелерін іш қуысына қайтарудан және диафрагманың тұтастығын қалпына келтіруден тұрады.
Егер диафрагма ақауы үлкен болса, синтетикалық материалдарды (диафрагматикалық пластина немесе патч) пайдалану қажет.
Операциядан кейінгі күндерде бала, егер ол интубацияланған болса, тек назогастральды түтік арқылы өзін тамақтана алады.
Бастапқыда бала әлі де шаршаған болуы мүмкін (ентігу) және ауыз арқылы бәрін жей алмауы мүмкін. Бұл жағдайда назогастральды түтіктің көмегі қажет болғанша пайдаланылады.
Анасы баланы емізу үшін және кез келген жағдайда сүтін беру үшін сүтін бірден сауа бастағаны пайдалы.
Операциядан кейінгі кезеңде асқынулар пайда болуы мүмкін, мысалы, емдеу қиын және тек баяу жақсаратын тыныс алу жеткіліксіздігінің сақталуы.
Жұқпалы аурулар, өйткені иммундық қорғанысы аз және одан әрі инфекциялық қауіпті көптеген элементтері бар жаңа туылған нәрестеге операция жасалатындықтан, кеуде қуысының дренажын орнату қажет болуы мүмкін плевра эффузиясы.
Операцияға дейін де, одан кейін де бала үшін ата-анасының болуы маңызды.
Өмірдің алғашқы бірнеше аптасы бала үшін де, ата-аналар үшін де ең қиын.
Мазасыздық, үміт, эмоциялар барлық күшті және қарама-қайшы. Ата-ананың рөлі маңызды, дәрігерлер мен медбикелер қажетті күтімді қамтамасыз етеді, бірақ нәзіктік, қарым-қатынас, назар аудару, сүйіспеншілік, тек ата-аналар ғана олардың қатысуымен кепілдік бере алады.
Ауруханаға жатқызу ұзақтығы өте өзгермелі.
Әр баланың өз уақыттары мен ырғақтары бар, оларды басқалармен салыстыру қатесіне түспей, үйрену және құрметтеу.
Бірнеше жылдан кейін балалардың көпшілігінің тыныс алу қызметі жақсы болады, өйткені олардың өкпелері қалыпты өмір сүре алатын дәрежеге дейін қалпына келеді.
Басқа жағдайларда диафрагматикалық грыжа операциясынан өткен балалар көрінуі мүмкін
- тыныс алу функциясының проблемалары, әсіресе интубация ұзаққа созылған болса,
- гастроэзофагеальды рефлюкс проблемалары,
- диафрагманы қалпына келтіру үшін пластина қажет болған кезде жиі кездесетін әртүрлі дәрежедегі есту проблемалары және сүйек проблемалары (сколиоз).
Сондай-ақ оқыңыз:
Бұл не және абдоминальды диастазды қалай тануға болады
Созылмалы ауырсыну және психотерапия: ACT моделі ең тиімді
Хиатальды грыжа: бұл не және оны қалай анықтауға болады
Герниялық дискілерге арналған перкутандық дискэктомия
Бұл ісіну дегеніміз не? Шап жарығы туралы білуіңіз керек барлық нәрсе
Кіндік грыжасының ауырсынуының белгілері мен себептері