팔꿈치 터널 증후군, 무엇입니까?

Cubital 터널 증후군은 척골 신경에 영향을 미치는 상태이며 압박 또는 견인으로 구성됩니다. 환자는 팔꿈치에 다소 심한 강도를 가질 수 있는 통증을 경험합니다.

특정 움직임의 지속적인 반복이나 잘못된 자세의 가정으로 인해 발생하는 이 증후군은 일반적으로 보존적 요법으로 치료하지만 더 심한 경우 수술적 감압이 필요할 수 있습니다.

손목 터널 증후군을 조기에 인식하는 것은 증상이 악화되고 장애가 만성화되는 것을 예방할 수 있는 즉각적인 개입을 위해 매우 중요합니다.

Cubital 터널 증후군이란 무엇입니까?

Cubital 터널 증후군은 포착 신경병증(또는 말초관 증후군), 즉 뼈와 인대 사이 또는 관절 내에서 해부관을 통과하는 지점에서 말초 신경의 염증입니다.

포획 신경병증은 다양하며 다른 신체 부위, 특히 팔꿈치, 손목, 종아리 및 발에 영향을 미칠 수 있습니다.

Cubital tunnel syndrome은 팔꿈치 아래의 humeral-ulnar aponeurosis 또는 cubital tunnel을 통과하는 과정에서 척골 신경에 영향을 미칩니다.

팔꿈치 터널은 손목의 척골 굴근 근육의 두 머리의 힘줄 아치에 의해 형성됩니다.

척골 신경은 상완 신경총과 손 사이를 뻗어 팔과 팔뚝을 통과하는 상지의 감각 운동 신경입니다.

그것은 C8과 T1의 신경 섬유를 포함합니다 척추 팔의 일부 근육과 내재 손 근육의 일부를 제어합니다.

또한 다섯 번째 손가락과 네 번째 손가락의 척골 절반의 감각 신경 분포를 담당합니다.

운동 기능과 감각 기능 모두에서 인체에서 보호되지 않은 가장 큰 신경입니다(이는 근육이나 뼈 부분이 감싸지 않음을 나타내는 용어).

척골 신경의 문제는 드문 일이 아닙니다. 척골 신경이 손상되고 압박될 수 있으며 감각 및 운동 기능이 심각하게 변경될 수 있습니다.

부상이 발생한 위치에 따라 특정 증상이 나타납니다.

팔꿈치 터널 증후군의 원인은 다음과 같습니다.

  • 압력: '보호'되지 않는 직접적인 압력(예: 팔걸이에 팔을 올려놓는 것)은 신경을 압박하여 팔과 손, 특히 약지와 새끼손가락을 '잠들게' 할 수 있습니다.
  • 견인: 팔꿈치를 오랫동안 구부린 상태로 유지하면 신경이 팔꿈치 뒤로 당겨질 수 있습니다(주로 수면 중 또는 장기간 비정상적인 자세를 취하는 수술 중에 발생하는 상태).
  • 해부학적 구조: 팔꿈치가 움직일 때 척골 신경이 올바른 위치에 남아 있지 않고 뼈 돌출부에서 앞뒤로 '찰칵'하는 경우가 발생할 수 있습니다(마치 '찰칵'하는 것처럼). 다른 경우에는 위의 연조직이 두꺼워져 제대로 기능하지 못합니다.
  • 외상;
  • 팔꿈치 관절증;
  • 잘못된 자세를 너무 오래 유지하는 것: 전화를 많이 하거나 팔꿈치를 베개 아래에 두고 잠을 자는 사람들에게 자주 발생합니다.
  • 팔꿈치의 비정상적인 성장;
  • 야구의 경우와 같은 격렬한 신체 활동(던지기에 필요한 회전 운동은 팔꿈치의 섬세한 인대를 손상시킬 수 있음).

중년 남성, 특히 팔꿈치 탈구나 골절을 겪었거나 건염을 앓고 있는 남성이 이 증후군의 영향을 가장 많이 받습니다.

Cubital 터널 증후군 : 증상은 무엇입니까?

팔꿈치 터널 증후군의 전형적인 증상은 팔꿈치 통증과 무감각, 약지와 새끼손가락의 따끔거림입니다.

수근관과 같은 다른 압박 신경병증에 비해 운동 증상이 더 빈번하고 두드러집니다.

손의 많은 근육이 척골 신경의 지배를 받기 때문에 손재주가 없어지고 쥐는 힘과 힘이 감소합니다.

또한 hypothenar eminence의 위축이있을 수 있습니다.

더 심한 경우에는 신근("축복의 손" 또는 "척골 발톱")의 약화로 인해 4번째 및 5번째 손가락이 구부러지는 손 기형이 있을 수 있습니다.

다른 운동 증상은 다음과 같을 수 있습니다.

  • 새끼 손가락으로 엄지 손가락을 만지는 능력 감소
  • 약지와 새끼 손가락의 약점
  • 손 그립 감소

감각 증상은 일반적으로 손에 국한된 상태로 남아 있습니다.

Cubital 터널 증후군 : 진단

종종 전문가는 척골 신경에 압력을 가하여 객관적인 검사만으로 팔뚝 터널 증후군을 진단할 수 있습니다. 환자는 압력이 가해질 때 팔뚝에서 새끼 손가락까지 일종의 충격을 느낍니다.

병리가 더 심한 수준에 도달하면 새끼손가락과 약지가 손바닥 쪽으로 구부러진 '발톱 모양' 손을 볼 수 있습니다(그러나 이 증상은 Guyon's canal syndrome의 전형이기도 합니다).

증후군이 진단되면 환자에게 증후군이 있는지 완전히 확인하기 위해 의사는 신경근과 신경이 얼마나 고통을 받는지 평가하고 신경줄기 병변이 있는지 여부를 감지하는 검사인 근전도검사를 지시할 수 있습니다.

테스트 중에 신경을 따라 전기 자극의 전도 속도는 신경에 ​​배치된 표면 자극기와 근육에 배치된 전극을 통해 측정됩니다.

바늘 전극을 근육에 삽입하여 처음에는 휴식을 취한 다음 수축하는 동안 자발적인 전기 활동, 진폭 및 근육 전위의 지속 시간을 측정합니다.

Cubital 터널 증후군 : 치료 및 치료

주형 터널 증후군이 초기 증상에 있고 근전도 검사에서 척골 신경에 최소한의 압력이 가해지면 일반적으로 특별한 치료가 처방되지 않습니다.

증상을 완화하기 위해서는 일상생활에서 팔꿈치에 무리가 가는 것을 피하고 밤에는 보조기로 팔꿈치를 고정시키는 것으로 충분합니다.

보존적 치료에 저항하는 더 심각한 경우에는 수술이 필요합니다. 수술 중에 신경은 외부 압박에서 해방되지만 환자가 심각한 형태의 근위축을 앓고 있는 경우 기능의 완전한 회복이 배제됩니다.

그러나 수술을 하면 척골 신경과 연결된 근육의 마비로 이어질 수 있는 압박이 악화되는 것을 막을 수 있다.

외과 의사가 개입할 수 있는 두 가지 방법이 있습니다.

  • 제자리 감압: 신경이 감압되지만 제자리에 남아 있습니다.
  • 피하, 근육내 및 근육하 전치와 함께 일어날 수 있고 특정한 경우(예: 척골 신경 탈구, 골격 외상 등)에 권장되는 전방 전위를 통한 감압.

수술 후 붕대를 감고 필요한 경우 버팀대를 붙입니다.

고정 48시간에서 최대 XNUMX주까지 지속될 수 있으며 그 후 환자는 적절한 운동을 통해 점차 움직임을 되찾기 위해 노력합니다.

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출처

비앙슈 파지나

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