사회공포증(사회불안증): 증상, 진단 및 치료
사회공포증의 주요 특징은 다른 사람 앞에서 창피하거나 굴욕적인 행동을 하고 부정적인 판단을 받는 것에 대한 두려움입니다.
사회적 불안은 환자가 '잘못' 행동하고 잘못 판단되는 것을 두려워하여 대부분의 사회적 상황을 피하도록 유도할 수 있습니다.
사회 공포증은 인구 사이에 널리 퍼진 장애입니다.
일부 연구에 따르면, 고통받는 사람들의 비율은 3%에서 13%에 이릅니다.
또한 이러한 연구에 따르면 사회적 불안은 남성보다 여성의 특징인 것으로 보입니다.
일반적으로 사회 공포증(또는 사회 불안)을 겪는 사람들이 가장 두려워하는 상황은 보고서를 제출하거나 서명, 전화 또는 식사와 같이 다른 사람들 앞에서 무언가를 해야 하는 상황입니다. 때로는 사람들이 이미 앉아 있는 방에 들어가거나 친구와 이야기하는 것만으로도 사회적 불안을 유발할 수 있습니다.
사회 공포증의 특징
사회공포증을 앓는 사람들은 불안해 보이는 것을 두려워하고 그것의 '징후'를 보이는 것을 두려워합니다. 즉, 얼굴이 붉어지는 것, 몸이 떨리는 것, 말을 더듬는 것, 땀이 나는 것, 맥박이 뛰는 것, 아무 말도 없이 침묵하는 것을 두려워합니다. '준비된' 농담 없이 다른 사람과 대화할 수 있습니다.
마지막으로, 사회적 불안을 경험하는 사람들은 두려운 상황에 처하지 않았을 때 자신의 두려움을 비합리적인 것으로 인식하고 결과적으로 남들이 하는 일을 할 수 없다고 자책하고 자책하는 경향이 있다.
사회 공포증을 치료하지 않고 방치하면 안정적이고 만성적인 경향이 있으며 종종 우울증과 같은 다른 장애를 유발할 수 있습니다.
이 장애는 일반적으로 청소년기 또는 초기 성인기에 시작되는 것으로 보입니다.
일반적으로 두 가지 유형의 사회 공포증이 구분됩니다.
- 단순, 한 가지 또는 몇 가지 유형의 상황에서만 사회적 불안을 경험하는 경우(예: 공개적으로 말할 수 없지만 파티에 참석하거나 낯선 사람과 대화하는 것과 같은 다른 사회적 상황에서는 문제가 없음);
- 일반화, 사람이 거의 모든 사회적 상황을 두려워할 때. 더 심각하고 만연한 형태에서는 회피성 성격 장애 진단이 선호되는 경향이 있습니다.
사회 공포증 증상
사회공포증의 주된 특징은 사회적 상황에 처하거나 대중 앞에서 말하거나 더 간단하게는 사람과 대화하거나 글을 쓰거나 식사를 하거나 전화를 걸 때 관찰되는 것에 대한 두려움입니다.
두려운 사회적 상황에서 사회적 불안이 있는 개인은 당황스러워 보이는 것에 대해 걱정하고 무엇보다도 다른 사람들이 자신을 불안하거나 약하거나 '미친' 또는 어리석다고 판단할 것을 두려워합니다.
사회공포증의 증상으로는 해야 할 말을 갑자기 잊어버릴까 봐 대중 앞에서 말하는 것이 두렵거나, 손이나 목소리가 떨리는 것을 다른 사람이 알아차릴까 봐 두렵거나, 다른 사람과 대화할 때 불분명해 보일까봐 극도로 불안해하는 것입니다.
사회 공포증의 가장 일반적으로 인식되는(불안 관련) 증상은 다음과 같습니다: 심계항진(79%), 떨림(75%), 발한(74%), 근육 긴장(64%), 메스꺼움(63%), 구강 건조(61%) %), 홍조(57%), 발적(51%), 두통(46%).
결과적 회피
사회 공포증의 증상은 다른 사람들이 자신의 손이 떨리는 것을 볼 수 있다는 것을 두려워하여 공공 장소에서 먹거나 마시거나 글을 쓰는 것을 피하게 할 수 있습니다.
분명히 이 사람들은 그러한 상황을 피하기 위해 열심히 노력하거나, 부득이한 경우 매우 높은 불편함을 안고 견디고 있습니다.
기대 불안
이 장애의 또 다른 전형적인 특징은 두려운 상황에 선행하는 현저한 사회적 불안이며 예기 불안이라고 합니다.
따라서 사회적 상황(예: 파티에 가거나 비즈니스 미팅에 가기)에 직면하기 전에 이미 사람들은 그러한 이벤트에 대해 걱정하기 시작합니다.
종종 공포 장애의 경우와 마찬가지로 그러한 장애를 경험하는 사람들은 두려운 상황에서 멀리 떨어져 있을 때 자신의 두려움이 전적으로 비합리적이고 과도하며 어리석다는 것을 인식합니다.
따라서 그들은 사회 공포증의 증상과 자신의 회피 행동에 대해 자신을 더 비난하게 됩니다.
사회공포증, 치료제
다른 불안 장애와 마찬가지로 인지 행동 심리 요법은 일반적으로 사회 공포증 치료에 매우 효과적인 것으로 입증되었습니다.
특정 약물이 때때로 도움이 될 수 있습니다.
정신 요법
인지행동심리치료는 '지금 여기', 즉 증상의 직접적인 치료에 초점을 맞춥니다.
한편으로는 역기능적 사고를 바꾸는 것을 목표로 하고, 다른 한편으로는 두려운 상황에 대처할 수 있는 더 나은 기술과 능력을 제공하는 것을 목표로 합니다.
역기능적이거나 비합리적인 신념은 사람들이 사건에 대해 가지고 있는 생각으로, 사건에 연루되어 있으며 경직되고 부적응적인 인지 스키마에서 비롯됩니다.
예를 들어, 불안을 보이는 것이 나약함의 표시라는 믿음이나 자신이 항상 다른 사람들에 의해 면밀히 감시되고 있다는 믿음과 같은 것입니다.
그러한 생각은 말하자면 사람이 사회적 상황에 직면해야 할 때에만 작용합니다.
즉, 그는 다른 사람들로부터 가능한 판단에 자신을 노출시켜야 하므로 불안과 결과적으로 통제력을 상실한 느낌을 유발합니다.
한편으로 사회 공포증의 치료는 심리 치료 작업 중에 그러한 가정을 수정하는 것을 목표로 하고 다른 한편으로는 사회적 상황을 더 잘 처리하는 기술을 가르치려고 합니다.
이러한 기술에는 일반적으로 불안을 관리하기 위한 기술(예: 이완 훈련)과 언어 상호 작용을 관리하기 위한 기술이 모두 포함됩니다.
사회 공포증 치료를 위한 인지 행동 치료는 개별 세션에서 가장 잘 수행될 수 있습니다.
이것은 이미 사회적 상황에 처해 있다는 명백한 사실에서 시작하여 가능할 때마다 그룹 치료가 상당한 이점이 있다는 사실을 손상시키지 않습니다.
약리학적 치료
사회 공포증의 약리학적 치료는 일반적으로 그다지 효과적이지는 않지만 기본적으로 벤조디아제핀과 항우울제라는 두 종류의 약물을 기반으로 합니다.
벤조디아제핀 단독 처방은 거의 결정적이지 않습니다.
그러나 사회적 불안의 경우에는 알프라졸람과 클로나제팜 모두 어느 정도 효과가 있는 것으로 입증되었습니다.
그럼에도 불구하고 이러한 분자의 사용은 발전할 수 있는 중독성 및 남용 효과 때문에 항상 신중하게 평가되어야 합니다.
뿐만 아니라 중단했을 때 발생할 수 있는 가능한 어려움(예: '반동' 불안의 발달)에 대해서도 마찬가지입니다.
삼환계 항우울제 중에서 일반적으로 이 부류에서 가장 널리 사용되는 분자는 이미프라민입니다.
그러나 사회 공포증 치료에 이러한 약물을 사용하는 것은 특별히 유망한 것으로 보이지 않습니다.
선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 중 사회적 불안을 치료하는 데 사용되는 약물은 플루복사민, 플루옥세틴, 세르트랄린 및 파록세틴입니다.
약을 중단해도 결과가 항상 유지되는 것은 아니라는 점을 강조해야 하지만, 어느 정도는 모두 증상 완화에 어느 정도 효능을 보였습니다.
다른 것이 없다면, 이 분자는 다른 약물 종류보다 부작용이 적습니다.
서지
Marsigli, N. (큐라 디) (2018). all'ansia sociale를 중지하십시오. 제어 당 전략 e gestire la timidezza. 트렌토: 에릭슨
Procacci, M., Popolo, R., & Marsigli, N. (2010). Ansia e ritiro sociale. Valutazione e trattamento. 밀라노: Raffaello Cortina Editore
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