Emergency Live | EMS in Uganda – Uganda Ambulance Service: When passion meets sacrifice image 3

Polytrauma: pênase, rêvebirin, nexweşê polîtrawmaya stabîl û ne aram

By Cristiano Antonino On Apr 5, 2023

Di bijîjkî de bi "polytrauma" an "polytraumatized" re em ji hêla pênasê ve tê wateya nexweşek birîndar ku birînên têkildar li du an zêdetir beşên laş (sûj, stûn, sîng, zik, pelvîk, ling) bi xerabûna heyî an potansiyel a fonksiyonan nîşan dide. jiyanî (nefes û/an gerguhêz)

Polytrauma, sedemên

Sedema gelek trawmayan bi gelemperî bi qezayek gerîdeyê ve girêdayî ye, lê her celeb bûyerek ku bi hêzek ku karibe destwerdana li ser gelek xalên heman laş bike tê destnîşan kirin dikare bibe sedema gelek trawmayan.

Nexweşê polytrauma pir caran giran an pir giran e.

Di nav nexweşên ku ji polytrauma mirin:

50% ji polytraumayan di nav çirkeyan an hûrdemên bûyerê de dimirin, ji ber qutbûna dil an damarên mezin, şikestina stûna mêjî an xwînrêjiya giran a mêjî;
30% ji polîtrawmayan di saeta zêrîn de dimirin, ji ber hemopneumothorax, şokê hemorrajîk, şikestina kezeb û zikê, hîpoksemiya, hematoma ekstradural, jicîhûwarkirina laş bi xirabbûna rewşa destpêkê an destwerdanên bijîjkî yên xelet;
20% ji polytrauma di roj an hefteyên jêrîn de ji ber sepsîs, pirsgirêkên nefesê, girtina dil, an têkçûna pirorgan a akût (MOF) dimirin.

Destwerdana rast, biwext û bi bandor a arîkariya taybetî dihêle ku şansê zindîbûna kesê birîndar zêde bike, xetera zirara duyemîn kêm bike.

STRATCHER, BOYÊN SPINAL, VENTILATORÊN PÎŞKÊ, KURSIYÊN VALAJKIRINA: BERHEMÊN SPENCER LI DUQETÊ LI EXPOya AWARTE

Rêveberiya polytrauma

Ji bo standardîzekirina rêzikên ku ji hêla tîmê xilaskirinê ve têne şopandin, ya paşîn di qonaxên cihêreng de, ku jê re "zengil" têne gotin, têne dabeş kirin, ku ev in:

Qonaxa amadekarî û hişyariyê - Di vê qonaxê de, tîm ji amadekirina rast a navgîn û dezgehên ku hewcedariyên pêwîst pêk tînin berpirsiyar in. xemil. Navenda operasyonê, li ser bingeha agahdariya di destê xwe de, ji hişyarkirina tîmê ku herî zêde li gorî hewcedariyan tê de berpirsiyar e.
Nirxandina senaryo û tîr - Piştî gihîştinê, her bersivdar ji rêveberiya ewlehiyê û nirxandina xetereyê berpirsiyar e. Berpirsiyarên ku bi qanûnê hatine destnîşan kirin nasnameya rêveberek û pejirandina alavên parastinê yên kesane yên ku divê bi rêkûpêk û di rêza xebatê ya bêkêmasî de werin hilanîn vedihewîne.
Kontrolên seretayî û navîn - Nirxandinên pêwîst ên fonksiyonên jiyanî her gav li gorî kiryarên ku ji hêla alîkariya yekem û protokolên vejînê û hişyarkirina yekîneyên rizgariya pêşkeftî (ALS). Van kontrolan ji hêla mêjûyî ve bi kurtasî têne nas kirin A B C D E.
Têkiliya bi Navenda Operasyonan re - Di vê qonaxê de, ji bilî hilbijartin û tayînkirina meqsedê, fersenda gazîkirina li navgînên veguheztinê yên alternatîf an plansazkirina rûniştek bi tîmek ALS re tê verast kirin.
Veguhastina bi çavdêriyê - Di vê qonaxê de, ji bilî çavdêriya domdar a fonksiyonên jiyanî yên nexweş, yekîneya nexweşxaneyê dikare agahdariya li ser pîvanên jiyanî û hemî yên ku dihêle ku avahî were amadekirin ji bo pêşwazîkirin û dermankirina kesek bi giranî were peyda kirin.
Tedawiya tenduristiyê li nexweşxaneyê.

LI CÎHANÊ RADYOYÊ JI BO RIZGARAN? SEREDANA EMS RADYOYÊ LI EXPOya AWARTE

Li ser bingeha çend tîpên yekem ên alfabeyê, ji bo bîranîna ka meriv çawa lênihêrîna nexweşek polîtrawmayê peyda dike rêgezek girîng û hêsan heye:

Riyên hewayê: an jî "rêya nefesê", ji ber ku rêça wê kontrol dike (ango îhtîmala derbasbûna hewayê) ji bo saxbûna nexweş şerta yekem û herî muhtemel nîşan dide;
Nefes: an "nefes", ku wekî "kalîteya nefesê" tê armanc kirin; bi xala berê re têkildar e, ew bi girîngiya klînîkî ya neurolojîk ve hatî dewlemend kirin, ji ber ku hin birînên mêjî qalibên nefesê yên taybet didin (ango nexweş çiqas/çewa/çawa kiryarên nefesê pêk tîne), wek mînak bêhnvedana Cheyne-Stokes;
Gerok: an "gerguhêz", ji ber ku eşkere ye ku xebata rast a pergala dil (û bi du xalên berê yên dil-pişikê) ji bo jiyanê girîng e;
Seqetî: an "seqetî", bi taybetî heke gumanek hebe girîng e Spinal birînek an bi gelemperî ya pergala nerva navendî, ji ber ku dibe ku birînên li vê navçeyê bibe sedema rewşek şokê ku, di qonaxên xwe yên destpêkê de, ji xeynî çavek pispor nekare were tesbît kirin, û dikare "bêdeng" polîtraumatîzekirî bîne. mirin (ne tesaduf e ku carinan em qala şoka spinal dikin);
Ragihandin: an "ragihandina" ya nexweş, jêkirina wî di lêgerîna birînek de, di heman demê de parastina nepenî û germahiyê (her weha dikare wekî E-dordorê were şîrove kirin).

Alîkariya yekem, meriv çawa bi polytrauma re mijûl dibe

Carekê di odeya acîl, nexweşê polîtrawmatîk dê hemî kontrolên ku rêwerzên ji bo trawmayê hewce dike derbas bike.

Bi gelemperî, nirxandinên duyemîn ji bo trawma, gazên xwînê, û kîmya xwînê û koma xwînê têne kirin, li dû lêkolînên radyolojîk, ku dê bi asta aramiya hemodnamîk ve girêdayî be.

PARASTINA DIL Û REANIMATIONA DIL PIŞÎ? SEREDANA EMD112 LI EXPOya AWARTE NIHA JI BO PÊKIRIN

Nexweşê polytrauma stabîl

Ger nexweşek ji hêla hemodinamîk ve îstîqrar be, ji bilî lêkolînên bingehîn ên ecoFAST, tîrêjên x-sîng û pelvisê, lêkolînên CT-ya laş ya tevayî jî dikarin bêne kirin, hem bêyî û hem bi navgînek berevajî, ku dikare birînên neurolojîk û damarên mezin ronî bike.

Vekolînên teşhîskirina radyolojîkî yên ku di polîtrawmayek giran a hemodinamîkî ya stabîl de têne kirin bi gelemperî ev in:

ultrasound FAST;
X-ray sîngê;
x-ray pelvis;
skull CT;
CT stûyê malzarokê;
CT singê;
CT zik.

Dibe ku lêkolînên kûrtir ên wekî anjîyografî û rezonansa magnetîkî bêne kirin; Bi taybetî, MRI li ser stûyê tê kirin heke gumanbar birînên myelîk (ya stûna spinal) hebe, ji ber ku CT beşa hestî ya stûnê nîşan dide û ji bo lêkolîna mêjûya spinal ne lêkolînek kêrhatî ye.

MRI di heman demê de dikare ji bo lêkolîna fossa kraniya paşîn, û nemaze ji bo hematomayên nazik, ku li ser CT-ê bi têrkerî nayên ronî kirin, were kirin.

X-tîrêjên lingan bi gelemperî di dawiya ceribandinên jorîn de têne kirin.

Tîrêja x-ya stûna malzarokê ji bo lêkolîna kûr a birînên hestî ne bikêr e, ji ber ku ew bi zelalî tîrêjên C1 û C2 ronî nake û ji bo têgihîştina cîhê şkestîna vertebral têr nake.

GIRÎNGIYA PERWERDEYA RIZGARKIRINA: SEREDANA KOŞA RIZGARKIRINA SQUICCIARINI BIKIN Û FÎR BIN ÇAWA JI BO HEWLÊN AWARTE BÊ AMADEKIRINA

Nexweşê polytrauma yê nestable

Ger nexweşek polîtrawmatîk ji hêla hemodinamîk ve bêîstîqrar be, mînakî ji ber xwînrijîna çalak a derve an hundurîn (an hem jî), ku piştî danasîna krîstaloid, koloid û/an plasma û xwîna nû ya cemidî çareser nebûye, nexweş dê nekeve lêkolînên CT. lê vekolînên bingehîn têne kirin û ji bo çareserkirina aloziyên ku dibin sedema bêîstiqrariyê de dê bê emeliyatkirin.

Ger nexweşek bigihîje ED-ê bêîstîqrar lê di dûv re bi navgîniya alîkariyên dermankirinê ve were stabilîzekirin, tîmê trawmayê dikare bifikire ka dê lêkolînên kûrtir (wek CT) bike an na. Bi taybetî, vekolînên radyolojîk ên ku di nexweşek polîtrawmaya bêîstîqrar de têne kirin (ku piştî dermankirinê neçar dimîne) bi gelemperî ji van pêk tê: -ultrason (dibe ku ne FAST) - tîrêjê sîngê - tîrêjên pelvis - X-radyoya stûyê malzarokê X-rayiya stûyê malzarokê- ray herdem nayê kirin.

Piştî lêpirsînê

Di dawiya hemî vekolînên teşhîs de, hewcedariya neştergeriyê di nexweşê stabîl de tê nirxandin an jî operasyonên muhtemel ji bo rojên pêş de têne plansaz kirin.

Nexweşê ne aram bi gelemperî di dawiya vekolînên bingehîn de tê birin odeya neştergeriyê û dê di dawiya neştergeriyê de û dibe ku di rojên pêş de ji bo emeliyatên neştergerî yên duyemîn werin lêkolînên kûrtir.

Nexweşên Polytrauma bi gelemperî li yekîneyên lênihêrîna zirav têne pejirandin, ku bi tenê wekî "resuscitation" an yekîneyên lênihêrîna zirav a neurosurgîkî têne zanîn.