Hutt Dir Angscht Äert Wirbelspray eraus ze geheien? Et ass Zäit Äert Gedanken iwwer d'Spinal Immobiliséierung z'änneren

E PAPIER ZU Kuckt méi - Dr D Connor, K Porter, M Bloch an I Graves am "Pre-Spidol Spinal Immobiliséierung: An Initial Consensus Statement", iwwerpréift déi aktuell Beweiser verfügbar iwwer d'Praxis vun der Spinal Immobiliséierung am Pre-Spidol Ëmfeld. Dëst ass en Deel vun de Conclusiounen vun enger Konsensversammlung, déi vun der Fakultéit fir Pre-Spidol Care am Royal College of Surgeons vun Edinburgh am Mäerz 2012 ofgehale gouf. vill fir de Schutz vum Kliniker wéi fir dee vum Patient, zu engem System vun der selektiver Immobiliséierung entwéckelt fir d'Risiken fir den Trauma Affer ze reduzéieren. Et ass awer wichteg ze erënneren, datt fräiwëlleg Hëllefsorganisatiounen no Orientatioun an dësem usprochsvollen Gebitt sichen. Fir dës Praktiker, Leedung fir den "net-professionelle" Trauma verwalten soll op d'Säit vun iwwer falen Triage. Si kéinte mat Virdeel awer dat bewosst gemaach ginn Gebärmutterkolleg sinn net déi Panacea déi se dacks gemaach gi sinn an datt eng manuell Inline-Stabiliséierung (MILS) dacks eng méi favorabel an akzeptabel Modalitéit ass am Verglach mat Triple Immobiliséierung. Si sollten och encouragéiert ginn ze iwwerleeë vu Spinalborde a Richtung net-metallesche Schäffelen an d'Konzept vu minimalem Ëmgang.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

ERWALETT VU MEDEST118 - Wéi Dir wësst, gëtt d'Spinal Immobiliséierung an all Traumapatienten aus de Rettungsschiermer an EMS Systemer op der ganzer Welt gemaach, egal wéi de Mechanismus vu Verletzungen an de klineschen Zeechen. Dës Aart Approche ass haut verfaasst vun de rezenten Evidenzen an den aktuellen Richtlinnen. ACEP, am Jan 2015, huet eng Politikerklärung verëffentlecht mam Titel: "EMS Management vu Patienten mat potenziellen Spinal Verletzungen" déi richteg Indikatiounen ze klären, an Kontraindikatiounen, fir Spinalimmobiliséierung am prehospitalen Ëmfeld. De Mangel u Beweiser fir eng nëtzlech Benotzung vu Geräter wéi Spinal Backboards, Gebärmutterhalsbänn etc ... ass am Géigesaz zu den demonstréierte schiedlechen Effekter vun esou Instrumenter: Loftkompromëss, Atmungsstéierungen, Aspiratioun, Tissue-Ischämie, erhéijen intrakranialen Drock, a Schmerz, als Konsequenz Spinal Immobiliséierungsinstrumenten, kënnen zu enger erhéiter Benotzung vu diagnostescher Imaging a Mortalitéit féieren. Schonn am Joer 2009 a Cochrane iwwerpréifen Dem Feeler vun de Beweisen iwwer d'Verwäertung vun der Spinal Restriktiounsstrategie am Trauma bewisen.

Kürzlech de Spidol vu validéiert Nexus Critère an Kanadesch C-Reidenregele, staark dréit an eng revidéiert Approche zur Spinalimmobiliséierung.

Also am 2013 Amerikanescher Association of Neurological Surgeons an de Kongress vun neurologesche Chirurg "Richtlinnen fir d'Verwaltung vun der akuter Gebärmutterhindernis a Spinal Cord Injurie "  an Fakultéit vu Pré-Spidol Care "Pre-Spidol Spinal Immobiliséierung: Eng éischt Konsens Erklärung" hunn déi Verännerungen.

Baséierend op dësen Aussoen:

1. Spinal Immobiliséierung sollt net benotzt ginn fir Patienten mat engem Traumatiséierungsverhënnerung ouni Beweiser vun der Spinal Verletzung.
2. Spinal Immobilizéierung sollt ugeholl ginn an all Trauma Patienten mat engerGebärmutterpilot oder Spinal Verletzungsreschter oder mat engem Mechanismus vu Verletzunge mat der Potenzial fir Gebärmutterplaz ze verursaachen Spinal Verletzung.
3. Spinalbewegungsmëttelen sollt net berücksichtegt ginn fir Patiente mat plausibelem stumpf Mechanismus vun enger Verletzung an enger vun den folgenden Virschléi:
   • De Patient ass GCS 15 (normalen Lev el vun alertness)
   • Do ass keng noe leschter Mëttelstreift
   • Do ass keng traureg Verletzung (aner schmerzhafte Verletzung)
   • Do ass keng fokal Neurologesch Schëlder an / oder Symptomer (zB Tauche an / oder Motto Schwäche)
   • Do ass keng anatomesch Deformatioun vun der Wirbeldier
   • Do ass kee Wéngerten (Alkohol oder Drogen, ënner anerem iatrogenesche)
4. Déi laang Spinal Verwaltungsrot ass nëmmen en Extrikatiounsapparat.
5. Backboards sollt net als therapeutesch Interventioun oder als Vorsiicht maacht entweder innerhalb oder ausserhalb vum Spidol oder fir Inter-Facilitéit ofgeséchert. Fir dësen Zweck sollt e Schaufelstéck oder d'Vakuummatranz benotzt ginn.
6. EMS Provider ass ahs ze sinn gutt ausgebilt on Risiko beurteelen fir Spinalverletzung an neurologescher Beurdeelung, wéi och op der Patient Bewegung op eng Manéier déi extra Spinalbewegung bei Patienten mat potentiellen Spinalschued limitéiert.

Referenze

1. 2015 ACEP Politik Aussoen: EMS Verwaltung vu Patienten mat potentiellen Spinal Verletzung
2. Totten VY, Sugarman DB. Respirativ Effekter vun der Spinal Immobiliséierung. Prehosp Emerg Care. Oct-Dez 1999; 3 (4): 347-352.
3. Cochrane Rewiev Spinienimmobilisatioun fir Traumapatienten
4. Test-Performance vun den eenzelne NEXUS-Kranke vu klenge Screeningskriterien fir Gebärmutterhalskrankheeten.
5. D'Out-of-Hospital Validatioun vum kanadesche C-Spine Regel vu Paramedics
6. Evaluatioun vun der Sécherheet vun der C-Spin-Clearance vu Paramedics
7. 2013 Amerikanescher Association of Neurological Surgeons an de Kongress vun neurologesche Chirurg Richtlinnen fir d'Verwaltung vun akuter Zervikal Spin an Spinal Cord Injurie
8. Fakultéit vu Pré-Spidol Care "Pre-Spidol Spinal Immobiliséierung: Eng éischt Konsens Erklärung"