ການຮັກສານ້ໍາ, ວິທີການຈັດການກັບມັນ
ການຮັກສານ້ໍາແມ່ນບັນຫາທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ແມ່ຍິງສ່ວນໃຫຍ່. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ສັບສົນການເກັບຮັກສານ້ໍາແລະ cellulite
ເຖິງແມ່ນວ່າທັງສອງເງື່ອນໄຂມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັນ, ແຕ່ພວກມັນມີກົນໄກການເກີດເຊື້ອພະຍາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການເກັບຮັກສານ້ໍາມາຈາກການຢຸດຂອງແຫຼວແລະການສະສົມຂອງ toxins ໃນເນື້ອເຍື່ອ; cellulite ແທນທີ່ຈະເປັນການອັກເສບຂອງເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ແລະເນື້ອເຍື່ອ adipose subcutaneous.
ເຖິງແມ່ນວ່າການເກັບຮັກສານ້ໍາສາມາດສະຫນັບສະຫນູນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ cellulite, ນີ້ບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນສະເຫມີ: ໃນຄວາມເປັນຈິງ, cellulite ຍັງມີ predisposition ທາງພັນທຸກໍາແລະ, ໃນເວລາທີ່ຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຕົ້ນ, ກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍເປັນປົກກະຕິແລະອາຫານແລະການຫຼຸດຜ່ອນການເກັບຮັກສານ້ໍາສາມາດປ້ອງກັນການ evolution ຂອງຕົນ.
ການຮັກສານ້ໍາ: ມັນແມ່ນຫຍັງ?
ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນ, ການເກັບຮັກສານ້ໍາແມ່ນເນື່ອງມາຈາກແນວໂນ້ມຂອງຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາທີ່ຈະເກັບຮັກສາຂອງແຫຼວແລະນີ້ເກີດຂຶ້ນຂ້າງເທິງທັງຫມົດໃນພື້ນທີ່ predisposed ຂອງການສະສົມຂອງໄຂມັນ, ເຊັ່ນ: ຕົ້ນຂາ, ກົ້ນແລະທ້ອງ.
ສາເຫດຂອງມັນປະກອບມີນິໄສການກິນອາຫານທີ່ບໍ່ດີ (ການບໍລິໂພກເກືອຫຼາຍເກີນໄປ), ຊີວິດທີ່ນັ່ງຢູ່, ແຕ່ຍັງເປັນພະຍາດເຊັ່ນ: ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນເລືອດ varicose, ແລະພະຍາດທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ thyroid, ຕັບ, ຫົວໃຈແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
ເຖິງແມ່ນວ່າມັນມີຄວາມເຊື່ອທົ່ວໄປວ່າການເກັບຮັກສານ້ໍາເຮັດໃຫ້ນ້ໍາຫນັກເພີ່ມຂຶ້ນ, ຄວາມຈິງແລ້ວການປະກອບສ່ວນຕໍ່ກິໂລເກີນ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຢູ່ໃນສະຖານະການທາງ pathological ກົງໄປກົງມາ, ແມ່ນຫນ້ອຍ; ກົງກັນຂ້າມແມ່ນຄວາມຈິງ: ປອນເກີນສົ່ງເສີມການຮັກສານ້ໍາ.
ປະເພດຂອງການຮັກສານ້ໍາ
ອີງຕາມວິທີການທີ່ມັນສະແດງອອກແລະສາເຫດຂອງມັນ, ການເກັບຮັກສານ້ໍາແບ່ງອອກເປັນ:
- ການຮັກສານ້ໍາຂັ້ນຕົ້ນ (ຫຼືການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ): ເຊັ່ນ: ການສະສົມຂອງແຫຼວໃນຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງຈຸລັງຫນຶ່ງແລະອີກຫ້ອງຫນຶ່ງ. ມັນເກີດມາຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບ lymphatic ແລະລະບົບການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ: ການໄຫຼວຽນຊ້າລົງ, ນ້ໍາ stagnate ແລະການໃຄ່ບວມຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະຜົນສະທ້ອນອາດຈະເກີດຂື້ນ;
- ການຮັກສານ້ໍາຂັ້ນສອງ: ມັນເກີດຈາກພະຍາດເສັ້ນເລືອດແດງຫຼື lymphatic ເຊັ່ນ: hypertension, renal failure ແລະ lymphedema;
- ການຮັກສານ້ໍາ iatrogenic, ທີ່ເກີດຈາກການລ່ວງລະເມີດຂອງຢາບາງຊະນິດ;
- ການເກັບຮັກສານ້ໍາໄວ້ບົນພື້ນຖານອາຫານ, ສາເຫດມາຈາກການກິນອາຫານທີ່ອຸດົມສົມບູນຂອງ sodium ຫຼາຍເກີນໄປ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຫາກວ່າປະກອບດ້ວຍນິໄສທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງອື່ນໆເຊັ່ນ: ໃຊ້ເວລາຫຼາຍນັ່ງຫຼືຢືນຫຼືນຸ່ງເສື້ອແຫນ້ນ.
ການຮັກສານ້ໍາ: ອາການ
ອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງການເກັບຮັກສານ້ໍາແມ່ນອາການໃຄ່ບວມ, ເຊິ່ງໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຜົນກະທົບຕໍ່ພື້ນທີ່ຕ່ໍາຂອງຮ່າງກາຍ (calves, ຕີນ) ແຕ່ຍັງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຕົ້ນຂາ, ທ້ອງແລະກົ້ນ.
ຖ້າຖືກລະເລີຍ, ການໃຄ່ບວມສາມາດພັດທະນາໄປສູ່ການອັກເສບແລະ - ຖ້າຄົນເຈັບຖືກ predisposed - ເຂົ້າໄປໃນ cellulitis.
ອາການອື່ນໆທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນແມ່ນຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມອິດເມື່ອຍແລະຄວາມຫນັກຫນ່ວງ, ແລະຮູບລັກສະນະຂອງເສັ້ນເລືອດ varicose ແລະ capillaries ສັງເກດເຫັນ; ອັນສຸດທ້າຍແມ່ນອາການທີ່ນໍາໄປສູ່ຄວາມສົງໃສຂອງຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ venous.
ອາການຕົວຈິງແມ່ນຂຶ້ນກັບພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍທີ່ການເກັບຮັກສານ້ໍາເກີດຂຶ້ນ:
- ຫົວແລະແຂນຂາຂ້າງເທິງ: ມັນສາມາດກ່ຽວກັບໃບຫນ້າ, ເຊິ່ງປະກົດວ່າບວມ, ຫຼືມັນສາມາດເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃຕ້ຕາ, ໃນຮູບແບບຂອງຖົງແລະການໃຄ່ບວມ. ບາງຄັ້ງມັນກໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ແຂນແລະມື;
- ລໍາຕົ້ນ: ການໃຄ່ບວມແມ່ນທ້ອງຖິ່ນຢູ່ໃນທ້ອງ, ທ້ອງແລະຂ້າງ, ແຕ່ຍັງຢູ່ໃນບໍລິເວນກົ້ນ;
- ແຂນຂາລຸ່ມ: ຮູບແບບການເກັບຮັກສານ້ໍາທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ມັນສາມາດເກີດຂື້ນຕາມແຂນຂາຕ່ໍາທັງຫມົດແຕ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຢູ່ເຫນືອທັງຫມົດໃນເຂດລະຫວ່າງຫົວເຂົ່າແລະຕີນ (ຂາແລະຕີນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກແຮງໂນ້ມຖ່ວງຂອງແຮງໂນ້ມຖ່ວງແລະເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງທີ່ຢືນຢູ່) .
ການຮັກສານ້ໍາ: ສາເຫດ
ເຖິງແມ່ນວ່າໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການເກັບຮັກສານ້ໍາແມ່ນເກີດມາຈາກວິຖີຊີວິດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ (ການບໍລິໂພກອາຫານເຄັມແລະການຂາດການອອກກໍາລັງກາຍ), ບາງຄັ້ງສາເຫດແມ່ນເຫດຜົນອື່ນໆແລະປະກອບມີ:
- ການເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ດີຂອງເລືອດແລະການໄຫຼວຽນຂອງ lymphatic;
- ການນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆແລະຍາວນານຂອງຢາບາງຊະນິດ (ຕ້ານການອັກເສບ, steroids, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນຮໍໂມນ);
- hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງ, ພະຍາດ cardiovascular ຫຼື renal, ພະຍາດພົກຍ່ຽວຫຼືຕັບ, ການປ່ຽນແປງຂອງ metabolism glucose ແລະການຕໍ່ຕ້ານ insulin.
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທີ່ predispose ແມ່ນ
- overweight
- ຊີ ວິດ ຢູ່ ຊີ ວິດ ຫຼາຍ ເກີນ ໄປ
- ຄວັນຢາສູບ
- ເຫຼົ້າ
- ການຖືພາ
- ນິໄສການໃຊ້ເກີບສົ້ນສູງເກີນໄປ ແລະ/ຫຼື ເຄື່ອງນຸ່ງທີ່ເຄັ່ງຄັດເກີນໄປ
ການເກັບຮັກສານ້ໍາ: ການບົ່ງມະຕິ
ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການບວມຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະຢູ່ປີກລຸ່ມສຸດ, ມັກຈະຊອກຫາແພດ.
ເພື່ອກວດສອບວ່າທ່ານທົນທຸກຈາກການເກັບຮັກສານ້ໍາ, ທໍາອິດທ່ານສາມາດປະຕິບັດ "ການທົດສອບນິ້ວມື": ກົດໂປ້ມືຂອງທ່ານແຫນ້ນໃສ່ບໍລິເວນທີ່ໃຄ່ບວມ, ແລະຮັກສາຄວາມກົດດັນສໍາລັບສອງສາມວິນາທີ, ຖ້າ fingerprint ຍັງເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ, ມັນແມ່ນການຮັກສາໄວ້. .
ເພື່ອໃຫ້ປອດໄພກວ່າ, ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເກັບປັດສະວະພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ, ເວລາທີ່ຜູ້ໃຫຍ່ຄວນຈະຜະລິດປັດສະວະໃນປະລິມານປະມານ 1,000 – 2,000 ມລ.
ຖ້າ diuresis ຫຼຸດລົງເຖິງ 400-500 ມລ / 24 ຊົ່ວໂມງ, ພວກເຮົາເວົ້າກ່ຽວກັບ oliguria, ຖ້າມັນຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 100 ມລ / 24 ຊົ່ວໂມງ, ພວກເຮົາເວົ້າເຖິງ anuria.
ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການຜະລິດປັດສະວະທີ່ບໍ່ດີແມ່ນການຂາດນ້ໍາ (ຈາກ ອາການປວດຮາກ ຫຼືຖອກທ້ອງ), ເບື່ອອາຫານ, ອຸດຕັນ urethral, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼື - ຊັດເຈນ - ການຮັກສານ້ໍາ.
ການເກັບຮັກສານ້ໍາ: ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບໂພຊະນາການ
ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາການເກັບຮັກສານ້ໍາ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງແຊກແຊງນິໄສ / ພະຍາດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດມັນ.
ສະນັ້ນ, ຄົນທີ່ມີນ້ຳໜັກເກີນ ຫຼື ຕຸ້ຍຄວນພະຍາຍາມຫຼຸດນ້ຳໜັກ, ຄົນສູບຢາຄວນເຊົາສູບຢາ.
ມັນຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະຈໍາກັດການບໍລິໂພກເຫຼົ້າ, ຫຼີກເວັ້ນການນຸ່ງເສື້ອທີ່ແຫນ້ນຫນາແລະເກີບສົ້ນສູງ, ແລະພະຍາຍາມບໍ່ຢືນຢູ່ໃນເວລາດົນນານໂດຍບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ.
ລັກສະນະທໍາອິດທີ່ຈະແຊກແຊງ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ແມ່ນໂພຊະນາການ.
ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຈໍາກັດການໃຊ້ເກືອແລະການບໍລິໂພກອາຫານທີ່ມີໂຊດຽມຫຼາຍເກີນໄປເຊັ່ນໄສ້ກອກ.
ແຕ່ນັ້ນບໍ່ແມ່ນທັງຫມົດ: ຜະລິດຕະພັນນົມ, ແປ້ງສີຂາວ, ໄຂມັນອີ່ມຕົວ (ເຊັ່ນ: ມັນເບີ) ແລະຊີ້ນທີ່ມີໄຂມັນຄວນຫຼີກເວັ້ນຫຼືຢ່າງຫນ້ອຍຈໍາກັດ.
ແທນທີ່ຈະ, ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນມັກ:
- ຫມາກໄມ້ແລະຜັກທີ່ອຸດົມສົມບູນໃນອາຊິດ ascorbic, ເຊິ່ງຊ່ວຍປ້ອງກັນເສັ້ນເລືອດ (ຫມາກນາວ, ຫມາກນັດ, kiwi, strawberries, cherries, lettuce, radicchio, spinach, broccoli, ຜັກກາດ, cauliflower, ຫມາກເລັ່ນ, peppers, ມັນຝະລັ່ງ);
- ເສັ້ນໃຍອາຫານ, ຍ້ອນວ່າພວກມັນສົ່ງເສີມການເຄື່ອນໄຫວຂອງລໍາໄສ້ແລະຕໍ່ສູ້ກັບທ້ອງຜູກ (ເຊິ່ງຂັດຂວາງການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນທ້ອງ);
- ມື້ detox, ບາງທີອາດຈະປະຕິບັດຕາມມື້ຫນຶ່ງໂດຍມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນບາງຢ່າງຂອງກົດລະບຽບ: ສໍາລັບ 24 ຊົ່ວໂມງມັນຈໍາເປັນຕ້ອງບໍລິໂພກຊາສ່ວນໃຫຍ່, ຊາສະຫມຸນໄພ, ຫມາກໄມ້ຫຼືຜັກ smoothies;
- ປາ;
- ນ້ ຳ ມັນ ໝາກ ກອກແລະນ້ ຳ ມັນເມັດ.
ນ້ໍາຄວນໄດ້ຮັບການດື່ມຢ່າງອຸດົມສົມບູນ: ປະລິມານທີ່ແນະນໍາ (ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງອື່ນໆ) ແມ່ນປະມານ 1.5-2 ລິດຕໍ່ມື້.
ອະນຸຍາດໃຫ້ມີນ້ໍາ oligomineral ຫຼືແຮ່ທາດຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ໃນຂະນະທີ່ເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີແອນກໍຮໍແລະນໍ້າຕານ, ແຕ່ຍັງມີກາເຟ (ເນື່ອງຈາກວ່າຄາເຟອີນເປັນສານເສບຕິດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທາງຢາ) ຄວນຖືກປານກາງ.
ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ທີ່ດື່ມພຽງເລັກນ້ອຍຕາມປົກກະຕິ, ການເພີ່ມປະລິມານຂອງແຫຼວທີ່ກິນໃນເບື້ອງຕົ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈະມັກ diuresis.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ຮ່າງກາຍຈະຮຽນຮູ້ທີ່ຈະດູດນ້ໍາຫຼາຍ.
ນິໄສການກິນອາຫານທີ່ດີອື່ນໆລວມມີ:
- ໃຊ້ເກືອເລັກນ້ອຍໃນເວລາປຸງແຕ່ງອາຫານ;
- ເພື່ອປຸງລົດຊາດ, ໃຊ້ເຄື່ອງເທດ, ນາວແລະສົ້ມ balsamic ແທນເກືອ;
- ຈໍາກັດການບໍລິໂພກອາຫານຫຸ້ມຫໍ່;
- ທົດແທນອາຫານຫວ່າງແລະອາຫານຫວ່າງດ້ວຍຫມາກໄມ້ສົດ.
ການເກັບຮັກສານ້ໍາ: ວິທີແກ້ໄຂແລະພຶດຕິກໍາທີ່ຈະຮັບຮອງເອົາ
ນອກເໜືອໄປຈາກການປະຕິບັດດ້ານໂພຊະນາການແລ້ວ, ຍັງມີນິໄສທີ່ດີຫຼາຍຢ່າງທີ່ຈະປະຕິບັດເພື່ອຕ້ານການຮັກສານ້ຳ:
- ຖ້າທ່ານໃຊ້ເວລາຫຼາຍໃນການຢືນ, ໂດຍບໍ່ມີການເຄື່ອນທີ່, ຄວນແນະນໍາໃຫ້ຢືນຢູ່ປາຍຕີນຂອງທ່ານໃນແຕ່ລະເວລາເພື່ອກະຕຸ້ນການໄຫຼວຽນ;
- ມັນເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະນອນກັບຫມອນພາຍໃຕ້ calves ແລະຕີນເພື່ອສົ່ງເສີມການກັບຄືນ venous;
- ກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍເປັນປົກກະຕິເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບ microcirculation: ທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນການຍ່າງ, ຍ້ອນວ່າມັນ reactivates ການໄຫຼວຽນຂອງແລະເສີມສ້າງກ້າມຊີ້ນຂອງຕົ້ນຂາແລະ calves, ແຕ່ການລອຍແລະການຂີ່ລົດຖີບແມ່ນຍັງມີປະສິດທິພາບຫຼາຍ;
- ຖ້າການເກັບຮັກສານ້ໍາແມ່ນເກີດມາຈາກຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງເສັ້ນເລືອດ, ການອອກກໍາລັງກາຍ proprioceptive ແລະການກະຕຸ້ນຂໍ້ຕີນແມ່ນເປັນປະໂຫຍດ;
- ເພື່ອກໍາຈັດສານພິດທີ່ຜະລິດ, ຫຼັງຈາກການຝຶກອົບຮົມແຕ່ລະຄັ້ງມັນກໍ່ດີທີ່ຈະຍືດຍາວ.
ສຸດທ້າຍ, ຊາສະຫມຸນໄພມີປະໂຫຍດຕໍ່ການເກັບຮັກສານ້ໍາ: ຜູ້ທີ່ອີງໃສ່ centella ເສີມສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດ elastic ຫຼາຍ; ທີ່ອີງໃສ່ລໍາຕົ້ນຫມາກນັດປັບປຸງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແລະ lymphatic; clover ຫວານແມ່ນໃຊ້ໃນກໍລະນີຂອງ venous ແລະ lymphatic insufficiency, edema ແລະອາການໃຄ່ບວມຂອງປີກລຸ່ມສຸດ, ການເກັບຮັກສານ້ໍາແລະ cellulite; birch ມີການປະຕິບັດການ detoxifying ແລະລະບາຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຫມາກໄມ້ປ່າເມັດ (ໂດຍສະເພາະ blueberries ແລະ blackcurrants).
ກ່ອນທີ່ຈະບໍລິໂພກພວກມັນ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນເປັນການດີທີ່ຈະໄດ້ຍິນຄວາມຄິດເຫັນຂອງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
ອ່ານຍັງໄດ້
ມີຊີວິດສຸກເສີນຫຼາຍຂຶ້ນ…ສົດ: ດາວໂຫລດແອັບຟຣີໃໝ່ຂອງໜັງສືພິມຂອງເຈົ້າສຳລັບ IOS ແລະ Android
Venous Thrombosis: ຈາກອາການໄປສູ່ຢາໃຫມ່
COVID-19, ກົນໄກຂອງຮູບແບບ Arterial Thrombus ຄົ້ນພົບ: ການສຶກສາ
ການເກີດຂອງໂຣກເລືອດ ດຳ ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ MIDLINE
Deep Vein Thrombosis of the Upper Limbs: ວິທີຈັດການກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ Paget-Schroetter
ຮູ້ຈັກ Thrombosis ເພື່ອແຊກແຊງກ່ຽວກັບກ້ອນເລືອດ
Venous Thrombosis: ມັນແມ່ນຫຍັງ, ວິທີປິ່ນປົວແລະວິທີປ້ອງກັນມັນ
Thromboembolism Pulmonary ແລະ Thrombosis ເສັ້ນກ່າງເລິກ: ອາການແລະອາການ
ຄວາມຮ້ອນໃນລະດູຮ້ອນແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ: ຄວາມສ່ຽງແລະການປ້ອງກັນ
Deep Vein Thrombosis: ສາເຫດ, ອາການ ແລະການປິ່ນປົວ
Thrombus: ສາເຫດ, ການຈັດປະເພດ, Venous, arterial and systemic Thrombosis
ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ Venous ຊໍາເຮື້ອ: ອາການ, ການປິ່ນປົວແລະການປ້ອງກັນ
Cellulitis ຕິດເຊື້ອ: ມັນແມ່ນຫຍັງ? ການວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວ