Compulsive Excision Disorder (DEC): ການຄັດຜິວຫນັງ, Dermatillomania

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Jun 20, 2023

Compulsive Excision Disorder (DEC), ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ 'Skin Picking' ແລະ 'dermatillomania', ແມ່ນເງື່ອນໄຂທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີລັກສະນະໂດຍການເລືອກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຢູ່ຜິວຫນັງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດບາດແຜຕາມຜິວຫນັງ, ແລະພະຍາຍາມຊ້ໍາຊ້ອນເພື່ອສະກັດກັ້ນພຶດຕິກໍານີ້, ອີງຕາມ 2013 APA (ສະມາຄົມຈິດຕະສາດອາເມລິກາ. ) ຂໍ້ແນະນໍາ

ປະຫວັດຂອງການເລືອກເອົາຜິວຫນັງ, ຫຼື dermatillomania

ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິນີ້ປາກົດຢູ່ໃນປະຫວັດສາດຂອງ psychiatry ໃນຕົ້ນປີ 1800s, ມັນພຽງແຕ່ບໍ່ດົນມານີ້ໄດ້ພົບເຫັນຄໍານິຍາມທີ່ຊັດເຈນໃນເວລາທີ່ມັນຖືກລວມເຂົ້າໃນບັນດາຄວາມຜິດປົກກະຕິ Obsessive-Compulsive Spectrum ຕາມຄູ່ມື DSM-5 ໃນປີ 2013.

DEC ເປັນຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານຈິດໃຈທີ່ພິການຫຼາຍ: ຄົນເຈັບທໍລະມານຜິວຫນັງຂອງເຂົາເຈົ້າໃນຫຼາຍວິທີ: pinching, rubbing, scratching, tearing ຕົນເອງໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະກໍາຈັດຄວາມບໍ່ສົມບູນຂອງຜິວຫນັງທີ່ແທ້ຈິງຫຼືແທນທີ່ຈະຈິນຕະນາການເທິງຜິວຫນັງຂອງເຂົາເຈົ້າ (ເຊັ່ນ: moles, pimples, blackheads, scabs. .

ວິຊາທີ່ຂູດດ້ວຍຕົນເອງດ້ວຍເລັບ, ແຕ່ຍັງມີຄວາມສາມາດທີ່ຈະແຕ່ງຜິວຫນັງຂອງເຂົາເຈົ້າດ້ວຍ tweezers, ມີດຕັດ, ເຂັມ, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງດ້ວຍແຂ້ວຂອງເຂົາເຈົ້າ. ສ່ວນທີ່ຖືກກະທົບມັກຈະເປັນໃບຫນ້າ, ແຕ່ແຂນ, ຫນ້າເອິກ, ບ່າ, ມື, ຮິມຝີປາກແລະຫນັງຫົວຍັງສາມາດເປັນຜູ້ຖືກລ້າການໂຈມຕີ.

ຄວາມບໍ່ສະບາຍສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ໃນທຸກໄວ, ຕັ້ງແຕ່ກ່ອນໄວຫນຸ່ມຈົນເຖິງອາຍຸ, ໂດຍມີອັດຕາສ່ວນຂອງເພດຍິງ.

ຄົນເຈັບໃຊ້ເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງຂອງມື້ຂອງພວກເຂົາກວດເບິ່ງຜິວຫນັງຂອງເຂົາເຈົ້າ, ມີຫຼືບໍ່ມີກະຈົກ, ແລະແນ່ນອນບໍ່ສົນໃຈການນັດຫມາຍປະຈໍາວັນເຊັ່ນ: ການສຶກສາ, ການເຮັດວຽກແລະການຕິດຕໍ່ທາງສັງຄົມ.

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ພະຍາຍາມ, ໃນທຸກວິທີທາງທີ່ເປັນໄປໄດ້, ເພື່ອ camouflage ຮອຍທີ່ປະໄວ້ໂດຍການ 'ການທໍລະມານ' ຂອງເຂົາເຈົ້າດ້ວຍການແຕ່ງຫນ້າແລະເຄື່ອງນຸ່ງຫົ່ມ, ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ມາພ້ອມກັບເຂົາເຈົ້າສະເຫມີຫນຶ່ງຂອງຄວາມອັບອາຍ, ຄວາມອັບອາຍແລະຄວາມຜິດ; ດັ່ງນັ້ນເຂົາເຈົ້າຈະຫຼີກລ້ຽງສະຖານທີ່ສາທາລະນະເຊັ່ນ: ສະລອຍນ້ໍາ, ຫາດຊາຍ, gyms ບ່ອນທີ່ເຂົາເຈົ້າຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ undress ແລະ excoriations ຂອງເຂົາເຈົ້າສາທາລະນະ.

ຄວາມແຕກຕ່າງກັບສິ່ງທີ່ອາດຈະຖືວ່າເປັນພຶດຕິກໍາທົ່ວໄປແມ່ນບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມແຮງກະຕຸ້ນທີ່ຈະທໍລະມານຜິວຫນັງຂອງຄົນເຮົາແລະບໍ່ສາມາດຢຸດເຊົາ.

ການປະຕິບັດນີ້, ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ກາຍເປັນ pathological ໃນເວລາທີ່ມັນໃຊ້ເວລາກ່ຽວກັບລັກສະນະຂອງການບີບບັງຄັບ, ie ໃນເວລາທີ່ວິຊາບໍ່ສາມາດທີ່ຈະປະຕິເສດການປະຕິບັດພຶດຕິກໍາ, ໃນເວລາທີ່ມັນຊ້ໍາກັນໃນໄລຍະເວລາ, ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນເພີ່ມຂຶ້ນແລະ, ດັ່ງນັ້ນ, ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຫຼັກຖານ. ແລະ/ຫຼື ການປ່ຽນແປງຜິວໜັງຖາວອນ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, dermatillomania ຍັງມີຜົນສະທ້ອນທາງດ້ານສັງຄົມ, ຄວາມສໍາພັນແລະການເຮັດວຽກທີ່ຊັດເຈນ.

ປົກກະຕິແລ້ວຄວາມຜິດປົກກະຕິນີ້ເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກປະສົບກັບສະຖານະການທີ່ເຄັ່ງຕຶງແລະວິຕົກກັງວົນຫຼາຍ: ການເລີ່ມຕົ້ນທີ່ພົບເລື້ອຍແມ່ນປະຕິບັດຕາມເຫດການຊີວິດທີ່ເຄັ່ງຕຶງ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນເຫດການທີ່ບໍ່ຄາດຄິດ, ເຊັ່ນ: ການເສຍຊີວິດ, ການໄລ່ອອກ, ການແຍກກັນ, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງການວາງແຜນ, ເຊັ່ນ: ການເກີດ, ການແຕ່ງງານ, ການຍ້າຍເຮືອນ, ແລະອື່ນໆ.

ສາເຫດທີ່ຊັດເຈນແມ່ນຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ, ແຕ່ຫຼາຍສົມມຸດຕິຖານໄດ້ຖືກສ້າງຂື້ນ, ສະຫນັບສະຫນູນໂດຍການຢືນຢັນທາງວິທະຍາສາດເບື້ອງຕົ້ນ, ຕັ້ງແຕ່ພັນທຸກໍາ, ເຊື້ອພັນທຸກໍາເຖິງປັດໃຈທາງປະສາດແລະຄວາມໃຈຮ້າຍທີ່ບໍ່ໄດ້ສະແດງອອກ.

ມັນມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນກັບ Obsessive-Compulsive Disorder (OCD), Body Dysmorphism Disorder ແລະ Trichotillomania, ແລະມັກຈະພົບເຫັນຢູ່ໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້. ບາງການຄົ້ນຄວ້າຂອງອາເມລິກາຍັງໄດ້ຊອກຫາຄວາມສໍາພັນທີ່ເປັນໄປໄດ້ກັບການເຫນັງຕີງຂອງວົງຈອນຮໍໂມນ, ແຕ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ມີການໂຕ້ຖຽງກັນ.

ອາລົມທີ່ເກີດຂື້ນກ່ອນພຶດຕິ ກຳ ນີ້ມັກຈະເປັນຄວາມກັງວົນ, ຄວາມເບື່ອ, ຄວາມຕື່ນເຕັ້ນ, ຄວາມຢ້ານກົວ, ແລະຕອນແມ່ນສະແດງໂດຍຄວາມເຄັ່ງຕຶງທາງດ້ານຈິດໃຈ. ເລື້ອຍໆພຶດຕິ ກຳ ນີ້ຖືກບັງຄັບໂດຍຫົວຂໍ້ຢູ່ໃນສະພາບ 'ຄ້າຍຄື' ແລະຍັງມີຜົນກະທົບທີ່ສະຫງົບ.

ສອງຫນ້າທີ່ຕົ້ນຕໍຂອງ DEC (Compulsive Excision Disorder, ຫຼື 'Skin Picking' ແລະ 'dermatillomania') ສາມາດຖືກສົມມຸດຕິຖານ.

ໜ້າທີ່ຄວບຄຸມອາລົມ (ຄືກັບພຶດຕິກຳການທຳຮ້າຍຕົນເອງອື່ນໆ, ມັນເຮັດໃຫ້ສິ່ງລົບໜີໄປ) ຫຼືເປັນປະເພດຂອງ ‘ລາງວັນ’, ຍ້ອນວ່າມັນຜ່ອນຄາຍ ແລະ ແປກປະຫຼາດ, ຄ້າຍກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການຄວບຄຸມພຶດຕິກຳອື່ນໆ ເຊັ່ນ: ການພະນັນ, ການຕິດອິນເຕີເນັດ. , ກິນ binge, ແລະອື່ນໆ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄໍາຖາມຂອງ predisposition ພັນທຸກໍາແມ່ນໂຕ້ແຍ້ງ. ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປະກົດຕົວຂອງ dermatillomania (ລະຫວ່າງ 19 ແລະ 45%) ໃນບັນດາຍາດພີ່ນ້ອງລະດັບທໍາອິດຂອງຄົນເຈັບທີ່ທົນທຸກຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ຄົນອື່ນໄດ້ພົບເຫັນ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາແລ້ວ, comorbidity ຄອບຄົວທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ spectrum obsessive-compulsive.

ການປິ່ນປົວທາງເລືອກແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະພຶດທີ່ມັນສະຫມອງ.

ເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍແມ່ນການປັບປຸງພຶດຕິກໍາ, ເພື່ອຂັດຂວາງການບາດແຜຜິວຫນັງໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້.

ການເຈາະຜິວໜັງແມ່ນຖືວ່າເປັນການຕອບໂຕ້ທີ່ໄດ້ຮຽນຮູ້, ປັບສະພາບໂດຍສະຖານະການສະເພາະ.

ບຸກຄົນເກືອບສະເຫມີບໍ່ຮູ້ເຖິງຜົນກະທົບຕໍ່ແລະບໍ່ຮູ້ວ່າເຫດການບາງຢ່າງເຮັດໃຫ້ເກີດແຮງກະຕຸ້ນນີ້.

ໂຄງການປະກອບດ້ວຍ, ທີ່ຊັດເຈນ, ເພື່ອເຮັດໃຫ້ບຸກຄົນຮັບຮູ້ສະຖານະການທີ່ບໍ່ສະບາຍເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການຕອບສະຫນອງແລະ, ດັ່ງນັ້ນ, ຮຽນຮູ້ວິທີການປະຕິບັດພຶດຕິກໍາທາງເລືອກແລະຮັບມືກັບອາລົມ.

ການຄວບຄຸມຕົນເອງແລະທັກສະການຄຸ້ມຄອງຄວາມຄຽດໄດ້ຖືກສອນ, ພ້ອມກັບການປັບໂຄງສ້າງທາງດ້ານສະຕິປັນຍາທີ່ເຫມາະສົມກັບຄວາມຄິດທີ່ບໍ່ດີ.

ເພື່ອອະທິບາຍວິທີການເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບແລະຖືກຮັກສາໄວ້, ຮູບແບບຈະພິຈາລະນາອົງປະກອບບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນ:

- ການກະຕຸ້ນທີ່ມີເງື່ອນໄຂ, ທັງພາຍໃນ ແລະ ພາຍນອກຂອງຫົວຂໍ້, ເຊິ່ງມີຄວາມສາມາດກະຕຸ້ນການປະຕິບັດພຶດຕິກໍາ; ພວກມັນແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມແຕ່ລະບຸກຄົນ: ເຊັ່ນ: ສະພາບອາລົມ (ຄວາມກັງວົນ, ຄວາມໂກດ, ຄວາມເຄັ່ງຕຶງ, ຄວາມເບື່ອ, ຄວາມໂດດດ່ຽວ, ແລະອື່ນໆ), ຄວາມຄິດ / ຄວາມເຊື່ອທີ່ບໍ່ດີ, ຢູ່ໃນສະພາບແວດລ້ອມ / ສະພາບການໂດຍສະເພາະ (ຫ້ອງນອນ, ຫ້ອງນ້ໍາ, ຢູ່ຫນ້າກະຈົກ, ແລະອື່ນໆ. ), ປະຕິບັດກິດຈະກໍາ sedentary ສະເພາະໃດຫນຶ່ງ (ການອ່ານ, ການສຶກສາ, ການໂທລະສັບ, ແລະອື່ນໆ), ໂດຍສະເພາະເວລາຂອງມື້, ການຢູ່ຄົນດຽວຢູ່ໃນເຮືອນ, ມີເຄື່ອງມືສະເພາະໃດຫນຶ່ງ (tweezers, ມີດຕັດ, ແລະອື່ນໆ), ມີເຄື່ອງມືສະເພາະໃດຫນຶ່ງຢູ່ໃນມື (tweezers, scissors, ແລະອື່ນໆ), ຢູ່ໃນເຮືອນ, ຢູ່ໃນມືຂອງຄົນ. ), ປະຕິບັດກິດຈະກໍາການຢູ່ປະຈໍາສະເພາະໃດຫນຶ່ງ (ການອ່ານ, ການສຶກສາ, ການໂທລະສັບ, ແລະອື່ນໆ), ໂດຍສະເພາະເວລາຂອງມື້, ຢູ່ຄົນດຽວຢູ່ໃນເຮືອນ, ມີເຄື່ອງມືສະເພາະໃດຫນຶ່ງ (tweezers, ມີດຕັດ, ແລະອື່ນໆ), ສາຍຕາແລະ / ຫຼື tactile stimuli (pimples. , freckles, scabs, ບັນເທົາຜິວຫນັງ, ແລະອື່ນໆ);

- ພຶດຕິກໍາການກຽມພ້ອມ, ຍ້ອນວ່າຫຼາຍວິຊາພັດທະນາກິດຈະ ກຳ ສະເພາະເພື່ອປະຕິບັດກິດຈະ ກຳ ນີ້ (ພວກເຂົາອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການໄປສະຖານທີ່ສ່ວນຕົວ, ການກະກຽມເຄື່ອງມື, ການເລືອກພື້ນທີ່ສະເພາະຂອງຮ່າງກາຍເພື່ອເຈາະ, ສາຍຕາຫຼື tactilely ຊອກຫາເປົ້າຫມາຍເລືອກຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະອື່ນໆ);

- ພຶດຕິກຳຕົວຈິງຂອງ DEC, ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມເປົ້າໝາຍຕົວຈິງ (ແຕະ, ຂູດ, ບີບ, ຂຸດ, ແລະອື່ນໆ), ຜົນໄດ້ຮັບອັນໃດທີ່ຄົນເຮົາພະຍາຍາມບັນລຸໄດ້ (ກຳຈັດຂີ້ກະເທີ່, ເອົາໜອງ, ອອກສີດຳ. ຈຸດ, ແລະອື່ນໆ), ໄລຍະເວລາໂດຍລວມຂອງຕອນ (ຈາກສອງສາມວິນາທີຫາຫຼາຍຊົ່ວໂມງ). ສິ່ງທີ່ເຮັດກັບ cuticles, scabs, flaps ຂອງຜິວຫນັງ, ແລະອື່ນໆແມ່ນສັບສົນຫຼາຍແລະໂດຍສະເພາະ, ຍັງຂຶ້ນກັບຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດ (ຖ້າຫາກວ່າ, ບາງທີ, ມັນເປັນພະຍາດຮ່ວມກັບອື່ນໆ. psychiatric pathologies): ຄົນເຈັບບາງຄົນພຽງແຕ່ຖິ້ມພວກເຂົາໄປ, ຄົນອື່ນສັງເກດເຫັນພວກເຂົາ, ສຶກສາພວກເຂົາ, ແລ່ນຜ່ານນິ້ວມືຂອງພວກເຂົາແລະບາງຄັ້ງກໍ່ໄປໄກເພື່ອເກັບແລະເກັບພວກມັນ;

- ຜົນສະທ້ອນຂອງພຶດຕິກໍາ (ພວກເຂົາອາດຈະເປັນການເສີມຫຼືລັງກຽດ), ຄວາມຮູ້ສຶກທັນທີທັນໃດປະສົບການຫນຶ່ງມັກຈະເປັນຄວາມສຸກ, ດັ່ງນັ້ນຜົນສະທ້ອນທາງຈິດໃຈທີ່ມີຄວາມສຸກ, ຄືກັບຄວາມພໍໃຈທາງຈິດໃຈທີ່ແທ້ຈິງ, ເຊິ່ງເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນການເສີມສ້າງທາງບວກຕໍ່ຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບແລະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນມັນ. ບໍາລຸງຮັກສາ, ນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງສິ່ງເສບຕິດທີ່ແທ້ຈິງ. ໃນເວລາອື່ນ, ມັນສາມາດມີຜົນກະທົບລົບກວນ, ສະຫນອງການບັນເທົາທຸກຈາກຄວາມກົດດັນ, ຄວາມເບື່ອຫນ່າຍ, ອາລົມແລະຄວາມຄິດທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ (ເຊັ່ນ: 'ຂ້ອຍເຂົ້າໄປໃນ trance ແລະລືມບັນຫາຂອງຂ້ອຍສໍາລັບໃນຂະນະທີ່'). ບາງວິຊາອະທິບາຍວ່າມັນເປັນປະເພດຂອງ ' enchantment 'ຈິດໃຈ. ໃນບາງກໍລະນີ, ມັນຖືກຂັບເຄື່ອນໂດຍການສະແຫວງຫາຄວາມສົມບູນແບບ (ເຊັ່ນ: ການບັນລຸຄວາມສົມດຸນລະຫວ່າງ eyebrows ຫຼືໄດ້ຮັບຜິວຫນັງກ້ຽງ, ແລະອື່ນໆ). ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຫນຶ່ງໃນແຮງຈູງໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ DEC ກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າແມ່ນຄວາມສົມບູນແບບ: ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຢືນຢູ່ຕໍ່ຫນ້າບ່ອນກະຈົກຫຼາຍຊົ່ວໂມງເພື່ອກວດກາເບິ່ງໃບຫນ້າຂອງເຂົາເຈົ້າຢ່າງໃກ້ຊິດໃນການຊອກຫາຄວາມບໍ່ສົມບູນແບບ, ເພື່ອພະຍາຍາມກໍາຈັດພວກມັນແລະບັນລຸຄວາມສົມບູນແບບທີ່ຍາວນານ.

Paradoxically, ຫຼັງຈາກ 'ການປິ່ນປົວ' ດັ່ງກ່າວ, ຫນຶ່ງປະກົດວ່າຄວາມງາມຫຼາຍຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ; ທັງໝົດນີ້ເພີ່ມທະວີຄວາມຮູ້ສຶກທາງລົບເຊັ່ນຄວາມຮູ້ສຶກຜິດ, ຄວາມອັບອາຍ ຫຼືຄວາມວິຕົກກັງວົນ, ຊຶ່ງສາມາດສົ່ງຜົນໃຫ້ຕອນຕໍ່ມາເກີດເປັນວົງມົນ.

ການປິ່ນປົວທາງດ້ານສະຕິປັນຍາ - ພຶດຕິກໍາຊອກຫາທີ່ຊັດເຈນ, ໂດຍເນື້ອແທ້ແລ້ວ, ເພື່ອດັດແປງຄວາມຄິດ, ອາລົມແລະພຶດຕິກໍາທີ່ລ່ວງຫນ້າ 'ເລືອກ', ເພື່ອປະຕິບັດຕໍ່ຜົນສະທ້ອນທີ່ຮັກສາແລະສືບຕໍ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິນີ້.

ໂດຍສະເພາະ, Habit Reversal Training ແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນກໍລະນີຂອງ DEC

ປະກອບມີ 3 ໄລຍະຄື: ການປະຕິບັດຈິດສຳນຶກ, ການປະຕິບັດການຕອບສະໜອງດ້ານການແຂ່ງຂັນ ແລະ ການຊ່ວຍເຫຼືອສັງຄົມ.

ທໍາອິດກ່ຽວຂ້ອງກັບຄົນເຈັບຮຽນຮູ້ທີ່ຈະຕິດຕາມແລະອະທິບາຍພຶດຕິກໍາການເລືອກເອົາຜິວຫນັງ, ຍັງຮັບຮູ້ກ່ອນຫນ້າ (ເຊັ່ນລະຄັງປຸກ) ແລະຄວາມຄິດ, ອາລົມແລະສະຖານະການຕໍ່ມາ. ເລື້ອຍໆ, ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການປະຕິບັດເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ຮູ້ຕົວ, ໂດຍບໍ່ມີຄວາມຮູ້ຢ່າງເຕັມທີ່ກ່ຽວກັບລະບົບຕ່ອງໂສ້ຂອງເຫດການທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍໃນທີ່ສຸດ.

ໄລຍະທີສອງປະກອບດ້ວຍການຮຽນຮູ້ການປະຕິບັດພຶດຕິກໍາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເຊິ່ງປ້ອງກັນການເປັນນິດໄສແລະເປັນອັນຕະລາຍ. ພຶດຕິກໍານີ້, ເອີ້ນວ່າ 'ການຕອບສະຫນອງການແຂ່ງຂັນ', ຖືກປ່ອຍອອກມາເປັນເວລາຫນຶ່ງນາທີ, ທັນທີທີ່ລາວຮູ້ວ່າລາວກໍາລັງຖືກທໍລະມານຫຼືຮູ້ສຶກວ່າຖືກກະດິ່ງປຸກທໍາອິດ. ຕົວຢ່າງທົ່ວໄປແມ່ນການເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບພັບແຂນຂອງລາວຫຼືຂະຫຍາຍແຂນຂອງລາວອອກຕາມສອງຂ້າງຂອງລາວ, ຈັບກໍາປັ້ນເລັກນ້ອຍ. ສິ່ງໃດກໍ່ຕາມທີ່ຄົນເຮົາຕັດສິນໃຈເຮັດ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ການກະ ທຳ: ຮ່າງກາຍບໍ່ເຂົ້າກັນກັບພຶດຕິ ກຳ ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ປະຕິບັດໄດ້ໃນເກືອບທຸກສະຖານະການ, ຄວາມບໍ່ເຂົ້າໃຈຂອງຄົນອື່ນແລະເປັນທີ່ຍອມຮັບຂອງຫົວຂໍ້.

ໄລຍະສຸດທ້າຍກ່ຽວຂ້ອງກັບການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງບຸກຄົນສໍາລັບການສະຫນັບສະຫນູນທາງສັງຄົມ: ນີ້ອາດຈະເປັນຫມູ່ເພື່ອນ, ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວ, ຄູ່ຮ່ວມງານ, ແລະອື່ນໆ, ທີ່ຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນພຶດຕິກໍາຂອງຄົນເຈັບ, ໂດຍມີຈຸດປະສົງເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ລາວ / ນາງມີຄວາມຮັບຮູ້ແລະເຕືອນເລັກນ້ອຍ. ລາວ / ນາງເພື່ອຝຶກການຕອບໂຕ້ການແຂ່ງຂັນ.