ໃຫ້ເວົ້າກ່ຽວກັບການລະບາຍອາກາດ: ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ NIV, CPAP ແລະ BIBAP ແມ່ນຫຍັງ?
NIV (ຕົວຫຍໍ້ຂອງ "ການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ຮຸກຮານ") ຫມາຍເຖິງຮູບແບບທີ່ບໍ່ມີເລືອດ (ບໍ່ຮຸກຮານ) ຂອງການຊ່ວຍເຫຼືອການລະບາຍອາກາດ alveolar ປອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ພຽງພໍສໍາລັບຫນ້າທີ່ນີ້, ໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ tracheostomy, ການແຊກແຊງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສ້າງ. ການລະເມີດການຜ່າຕັດໃນ trachea ເພື່ອໃຫ້ຄົນເຈັບຫາຍໃຈດ້ວຍເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍກົງກັບເສັ້ນທາງ tracheal ຜ່ານທໍ່ເຊື່ອມຕໍ່, ຫຼືບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ intubation oro-tracheal ທີ່ບໍ່ມີການຮຸກຮານຫນ້ອຍ (ທໍ່ເຊື່ອມຕໍ່ tracheal ແນະນໍາທາງປາກ. ຄົນເຈັບ)
ເມື່ອ NIV ເປັນອຸປະກອນທີ່ເຫມາະສົມ
ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນຫນ້ານີ້, ທັງສອງພະຍາດ obesity ຮ້າຍແຮງແລະ thoracic cage motor deficit pathologies ທີ່ເປັນຜົນມາຈາກພະຍາດ neuromuscular ແມ່ນຜູ້ສະຫມັກທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການນໍາໃຊ້ອຸປະກອນປະເພດນີ້, ກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ຈະເຫັນຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງລະບົບຫາຍໃຈຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ໃນເບື້ອງຕົ້ນພຽງແຕ່ hypoxaemic (ພຽງແຕ່ການຂາດດຸນ O2 ແຕ່ບໍ່ແມ່ນ. ການຂາດດຸນ CO2), ຈົນກ່ວາການບັນລຸສະພາບການຂາດດຸນອົກຊີເຈນທີ່ມີການເພີ່ມຂື້ນທາງ pathological ພ້ອມກັນໃນປະລິມານຄາບອນໄດອອກໄຊໃນເລືອດ (ການຫາຍໃຈບໍ່ພຽງພໍປະເພດ II, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ hypercapnic).
ມັນແນ່ນອນວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງລະບົບຫາຍໃຈ hypoxaemic-hypercapnic type II ລົ້ມເຫຼວເຖິງຈຸດທີ່ນໍາໄປສູ່ອາການສະຫຼັດຍ້ອນ CO2 ຫຼາຍເກີນໄປໃນເລືອດ (carbonarcosis coma) ທີ່ຕ້ອງແນະນໍາໃຫ້ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ ventilotherapy ດ້ວຍ Bi. -PAP ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດ, ກະຕຸ້ນໃຫ້ພວກເຂົາຮັກສາການປິ່ນປົວດົນເທົ່າທີ່ແພດ pulmonologist ກໍານົດ.
ມັນຄວນຈະຈື່ໄວ້ສະເຫມີວ່າ ventilotherapy, ແລະການປັບປຸງຜົນຂອງການລະບາຍອາກາດຂອງປອດທີ່ຫຼຸດຜ່ອນ CO2, ແມ່ນບໍ່ສາມາດທົດແທນໄດ້ໂດຍການປິ່ນປົວທາງເລືອກ, ຫຼືໂດຍຢາຢ່າງດຽວ.
Biphasic Positive Airway Pressure (BIPAP) ແມ່ນຮູບແບບການລະບາຍອາກາດທີ່ເກີດຂື້ນໃນເຄິ່ງທີ່ສອງຂອງຊຸມປີ 1980 ແລະຖືກສະແດງໂດຍ biphasic (ie ໃນສອງລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ) ຂອງຄວາມກົດດັນທາງອາກາດທາງບວກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
BIPAP, ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ໂດຍຜ່ານການໂຕ້ຕອບທີ່ຮຸກຮານຫຼືບໍ່ຮຸກຮານ (ຄືກັບວິທີການລະບາຍອາກາດແບບດັ້ງເດີມທັງຫມົດ)
ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດແບບກົນຈັກເອີ້ນວ່າ BIPAP ໃນວິທີທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (BIPAP, Bi-Vent, BiLevel, BiPhasic, DuoPAP), ແຕ່ພວກເຂົາທັງຫມົດເຮັດສິ່ງດຽວກັນ.
ໃນ BIPAP, ສອງລະດັບຄວາມກົດດັນທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນກໍານົດທີ່ເຮັດວຽກເປັນສອງລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ CPAP.
CPAP ແມ່ນຮູບແບບທີ່ຄົນເຈັບຫາຍໃຈ spontaneous ກັບຄວາມກົດດັນທາງບວກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າການໄຫຼຂອງ inspiratory ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມກົດດັນທາງອາກາດເພີ່ມຂຶ້ນ, ເຊັ່ນດຽວກັບກໍລະນີທີ່ການກະຕຸ້ນຂອງ inspiratory ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນໂດຍເຄື່ອງລະບາຍອາກາດ.
ໃນ BIPAP ຄົນເຈັບເພາະສະນັ້ນການຫາຍໃຈ spontaneously ຄືກັນກັບໃນ CPAP, ແຕ່ມີສອງລະດັບ, ແລະບໍ່ພຽງແຕ່ຫນຶ່ງໃນ CPAP, ຄວາມກົດດັນທາງເດີນຫາຍໃຈໃນທາງບວກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງທີ່ສະຫຼັບຈັງຫວະ.
ເພື່ອໃຫ້ສາມາດຕັ້ງຄ່າ BIPAP ໄດ້, ດັ່ງນັ້ນສີ່ຄໍາສັ່ງແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ: ລະດັບຄວາມກົດດັນຕ່ໍາ (P-low), ລະດັບຄວາມກົດດັນສູງ (Palta), ໄລຍະເວລາຂອງ P-low (T-Low) ແລະໄລຍະເວລາຂອງ. Palta (T-High).
BIPAP ບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນການລະບາຍອາກາດ spontaneous ຍ້ອນວ່າຄົນເຈັບ inevitably ໄດ້ຮັບການ insufflation ເມື່ອຄວາມກົດດັນຈາກ Pb ຕ່ໍາໄປ Palta, ຍ້ອນວ່າມັນເກີດຂຶ້ນທຸກຄັ້ງທີ່ຄວາມກົດດັນທາງອາກາດເພີ່ມຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການລະບາຍອາກາດກົນຈັກ.
ແລະເຊັ່ນດຽວກັນ, ຄົນເຈັບ exhales ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງປະລິມານປອດຂອງຕົນໃນການຫັນປ່ຽນຈາກ Palta ກັບ Pbassa.
ດັ່ງນັ້ນ, BIPAP ແມ່ນປະສົມປະສານຂອງການລະບາຍອາກາດ pressometric ທີ່ມີການຄວບຄຸມ (ເຊື່ອມໂຍງກັບ Pbassa ແລະ Palta ສະຫຼັບ) ແລະການລະບາຍອາກາດ spontaneous, ດ້ວຍການຫາຍໃຈແບບ spontaneous ປະຕິບັດໄດ້ຢ່າງເສລີໃນລະຫວ່າງທັງ Pbassa ແລະ Palta.
ຖ້າຄົນເຈັບກາຍເປັນຕົວຕັ້ງຕົວຕີ, ລາວໄດ້ຮັບປະກັນການລະບາຍອາກາດທີ່ເປັນຄວາມຕັ້ງໃຈແລະຈຸດປະສົງການລະບາຍອາກາດທີ່ຄວບຄຸມຄວາມກົດດັນ: Pbassa ກາຍເປັນ PEEP ແລະຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ Palta ແລະ Pbassa ປະກອບເປັນລະດັບຄວາມກົດດັນທີ່ຄວບຄຸມ.
ເວລາ T-Palta ກາຍເປັນເວລາດົນໃຈ, ໃນຂະນະທີ່ເວລາ T-Pbassa ເປັນຕົວແທນຂອງເວລາຫມົດອາຍຸ.
ວົງຈອນການຫາຍໃຈທີ່ສົມບູນດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງມີໄລຍະເວລາຂອງມັນ, ຜົນລວມຂອງ T-Palta ແລະ T-Pbassa ແລະອັດຕາການຫາຍໃຈກາຍເປັນເທົ່າກັບ 60 / (T-Palta + T-Pbassa). ຖ້າຂ້ອຍຕັ້ງ T-Palta ຂອງ 1.5″ ແລະ T-Pbassa ຂອງ 2.5″, ອັດຕາການຫາຍໃຈຈະເປັນແນວໃດ?
ຖ້າຄົນເຈັບກາຍເປັນການເຄື່ອນໄຫວ, BIPAP ຂ້ອນຂ້າງແຕກຕ່າງຈາກຄວາມກົດດັນທີ່ຄວບຄຸມ.
ໃນຄວາມກົດດັນທີ່ຄວບຄຸມ, ແຕ່ລະຄົນ (ສົບຜົນສໍາເລັດ) ພະຍາຍາມ inhalation ໂດຍຄົນເຈັບເຮັດໃຫ້ເກີດການກະທໍາທີ່ມີການຄວບຄຸມໃຫມ່ (ເຊັ່ນ: ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມກົດດັນທາງອາກາດໃນລະດັບທີ່ກໍານົດໄວ້ສໍາລັບໄລຍະເວລາຂອງ inspiratory).
ໃນທີ່ນີ້ພວກເຮົາສາມາດເຫັນໄດ້ຊັດເຈນວ່າຜົນກະທົບຕໍ່ການກະທໍາທີ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານແຮງບັນດານໃຈ (= ມີຄວາມກົດດັນທາງອາກາດເພີ່ມຂຶ້ນ) ໃນແຕ່ລະຄັ້ງ.
ໃນໄລຍະ BIPAP, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການສູດດົມ spontaneous ໃນໄລຍະ Pbassa ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການກະທໍາທີ່ມີການຄວບຄຸມ, ແຕ່ພຽງແຕ່ກາຍເປັນການກະທໍາທາງຫາຍໃຈ spontaneous ເພີ່ມເຕີມທີ່ intersperses ຈັງຫວະຂອງການປ່ຽນແປງຄວາມກົດດັນ.
ນີ້ແມ່ນຄຸນສົມບັດທີ່ແບ່ງປັນກັບ SIMV: ລົມຫາຍໃຈຄວບຄຸມສະຫຼັບກັບການຫາຍໃຈ spontaneous. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຕ້ອງຮູ້ວ່າເຄື່ອງລະບາຍອາກາດຈໍານວນຫຼາຍອອກຈາກປ່ອງຢ້ຽມ synchronization ລະຫວ່າງກິດຈະກໍາທາງເດີນຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບແລະຮອບວຽນ BIPAP: ຖ້າຄົນເຈັບ inhales ໃກ້ຊິດກັບການຫັນປ່ຽນຈາກ Pbassa ໄປ Palta, ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດຄາດວ່າຈະແລະ synchronises ການປ່ຽນແປງນີ້ກັບກິດຈະກໍາການຫາຍໃຈ spontaneous, ໃນ. ຄວາມຈິງການຜະລິດສິ່ງທີ່ປົກກະຕິເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການລະບາຍຄວາມກົດດັນທີ່ຄວບຄຸມ.
ຄວາມແປກປະຫຼາດທີ່ແທ້ຈິງຂອງ BIPAP ເກີດຂື້ນເມື່ອມີການເຄື່ອນໄຫວຫາຍໃຈແບບ spontaneous ຫຼືການຫມົດອາຍຸໃນລະຫວ່າງ Palta: ສໍາລັບ BIPAP ນີ້ບໍ່ແມ່ນ asynchrony, ແຕ່ພຽງແຕ່ການຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບຢູ່ໃນລະດັບ CPAP.
ອ່ານຍັງ:
ມີຊີວິດສຸກເສີນຫຼາຍຂຶ້ນ…ສົດ: ດາວໂຫລດແອັບຟຣີໃໝ່ຂອງໜັງສືພິມຂອງເຈົ້າສຳລັບ IOS ແລະ Android
Obstructive Sleep Apnoea: ມັນແມ່ນຫຍັງ ແລະວິທີປິ່ນປົວມັນ
Obstructive Sleep Apnea: ອາການ ແລະການປິ່ນປົວສໍາລັບອາການຢຸດຫາຍໃຈຝືດ
ລະບົບຫາຍໃຈຂອງພວກເຮົາ: ການທ່ອງທ່ຽວແບບເສມືນຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ
FDA ອະນຸມັດ Recarbio ເພື່ອຮັກສາໂລກປອດອັກເສບປອດທີ່ເກີດຈາກໂຮງ ໝໍ ແລະລະບາຍອາກາດ
ການທົບທວນຄືນທາງດ້ານຄລີນິກ: ໂຣກຫາຍໃຈຍາກ
ຄວາມຄຽດແລະຄວາມທຸກໃນເວລາຖືພາ: ວິທີປ້ອງກັນທັງແມ່ແລະລູກ
ພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈ: ອາການຂອງອາການຫາຍໃຈຍາກໃນເດັກເກີດໃຫມ່ແມ່ນຫຍັງ?
ການເຂົ້າເຖິງທາງເສັ້ນເລືອດ Prehospital ແລະການຟື້ນຟູນ້ໍາໃນ Sepsis ຮ້າຍແຮງ: ການສຶກສາກຸ່ມສັງເກດການ
Sepsis: ການສໍາຫຼວດເປີດເຜີຍໃຫ້ເຫັນຜູ້ຂ້າທົ່ວໄປທີ່ຊາວອົດສະຕາລີສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ເຄີຍໄດ້ຍິນ
Sepsis, ເປັນຫຍັງການຕິດເຊື້ອແມ່ນອັນຕະລາຍແລະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຫົວໃຈ
ອາການຫາຍໃຈຍາກ (ARDS): ການປິ່ນປົວ, ການລະບາຍອາກາດດ້ວຍກົນຈັກ, ການຕິດຕາມ