Lėtinė uždegiminė žarnyno liga: kada reikia operacijos?

By Cristiano Antonino On Gruodis 19, 2022

Kalbant apie lėtinę uždegiminę žarnyno ligą, chirurgija turi būti laikoma tinkama gydymo alternatyva, atsižvelgiant į individualaus paciento klinikinės būklės įvertinimą ir atsižvelgiant į daugiadisciplininį paciento valdymą.

Iš tikrųjų gali atsitikti taip, kad farmakologinis gydymas negarantuoja ligos remisijos arba išsivysto žarnyno navikai: tada pradedamas chirurginis gydymas.

Taigi, kokios yra sąlygos, dėl kurių pacientams, sergantiems lėtine uždegimine žarnyno liga, būtina operacija? O kokie tikslai?

Lėtinė uždegiminė žarnyno liga: kada kreiptis į operaciją

Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos (IBD) beveik visada gali būti ir turėtų būti pirmiausia gydomos vaistais, nes tikslas yra suvaldyti uždegiminį ligos aktyvumą.

Tačiau kartais to padaryti neįmanoma, nes diagnozės nustatymo metu žmogus jau turi komplikacijų arba palaipsniui praranda atsaką į gydymą arba nepasiekia klinikinės remisijos, ty nėra paties uždegimo klinikinių apraiškų. . Kitais atvejais, dažniau sergant opiniu kolitu nei Krono liga, gali išsivystyti žarnyno navikai.

Tokiais atvejais, kai labai pablogėja paciento gyvenimo kokybė arba žarnyno adenokarcinomos atsiradimas tampa prioritetu, atsižvelgiant į quoad vitam prognozę, chirurgija yra tinkamas gydymo metodas, kuris yra ne tik alternatyva, bet ir vienas iš. veiksmingiausios priemonės, skatinančios Krono ligos remisiją ir kaip galutinis vaistas nuo opinio kolito.

Lėtinės žarnyno ligos, operacija turėtų būti skirta pacientams, kuriems tai tikrai geriausias pasirinkimas

Daugiau nei dvidešimt metų chirurgija nebėra laikoma vienintele galimybe, „paskutine išeitimi“, išnaudojus turimas farmakologinio gydymo galimybes.

Tiesą sakant, buvo įprasta taikyti visas įmanomas gydymo kryptis, o kai pabaigoje dėl ligos simptomų ir atsako trūkumo pacientas buvo visiškai ištuštintas, imunosupresinis dėl medicininės terapijos, tai tik tuo metu. pradedama galvoti apie operaciją.

Šis kelias, žinoma, atvedė prie prastų rezultatų.

Šiandien, taip pat dėl daugiadisciplininio požiūrio, suderinančio gastroenterologų ir chirurgų įgūdžius, chirurgija yra ginklas, kurį galima naudoti ir gydymo kurso pradžioje, arba jo metu, jei nereaguojama į medicininę terapiją. pakankamai.

Krono ligos chirurgija

Sergant Krono liga, chirurgija dažniausiai laikoma optimaliu sprendimu, kai atsiranda komplikacijų.

Pavyzdys yra žarnyno nepraeinamumas dėl laipsniško žarnyno spindžio susiaurėjimo vykstant nuolatiniam uždegimo procesui ir uždegimo išnykimui, dėl kurio atsiranda fibrozė, pastaroji yra farmakologiškai negrįžtama.

Fistuliuojanti liga (kai uždegiminiai urveliai susidaro iš sergančio žarnyno į kitus organus arba odą) yra dar viena komplikacija, kurią reikia gydyti chirurginiu būdu.

Rečiau operacija gali būti nurodyta ir esant dideliam kraujavimui ar perforacijai.

Be to, sergant Krono liga yra ir antra, labiau strateginė indikacija, kuri yra daug naujesnė ir naujoviškesnė: chirurginio metodo taikymas net prieš svarstant apie veiksmingesnį medicininį metodą po to, kai nepavyko įprastiniam metodui.

Šis metodas, atliktas daugiacentriame atsitiktinių imčių tyrime, pasirodė esąs ne prastesnis už gydymą vaistais ir netgi kai kuriais aspektais naudingesnis.

Opinis kolitas: lėtinių ir ūminių žarnyno formų chirurgija

Sergant opiniu kolitu, chirurginis metodas gali būti veiksmingas pacientams, sergantiems lėtiniu aktyvumu arba ūminėmis ligos formomis: tokiose situacijose operacija turi būti svarstyta anksti, žinoma, po kruopštaus daugiadalykinio įvertinimo, ir yra laikoma gydoma, nes visiškai pašalina tikslinį organą. liga.

Ir atvirkščiai, esant silpnesniam aktyvumui ar ūmioms formoms, kurios reaguoja į vaistus, medicininė terapija yra neabejotinai tinkamiausias veiksmas.

Taigi, nuolat vykstant gastroenterologo, chirurgo ir paciento dialogui, sukuriamas subalansuotas terapinis aljansas, leidžiantis pasirinkti tinkamiausią variantą pačiu tinkamiausiu metu.

Operuojant opinį kolitą, sergant ūminiu ir lėtiniu kolitu bei pasireiškus žarnyno adenokarcinomai, storosios žarnos konservavimas paprastai neindikuotinas: operuojant būtina pašalinti storąją žarną, o daugeliu atvejų. , taip pat tiesiąją žarną, laikas priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo.

Tačiau per pastaruosius keturiasdešimt metų buvo sukurti ir palaipsniui tobulinami žarnyno tęstinumo atkūrimo būdai pašalinus gaubtinę ir tiesiąją žarną, todėl daugelis pacientų gali gyventi kokybiškai.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Lėtinės žarnyno ligos, daugiadalykinio požiūrio svarba

Kai kurie naujoviški chirurginiai metodai, pavyzdžiui, išvardyti aukščiau, yra prieinami ne kiekvienoje ligoninėje, nes jiems reikalinga aukšta specializacija, kurią galima rasti tik siuntimo centre.

Kita pridėtinė vertė slaugant pacientą, sergantį lėtine uždegimine žarnyno liga Referencijos centre, yra daugiadisciplinis požiūris: komanda yra tarsi simfoninis orkestras, kuriame savo „solo“ groja du virtuoziškiausi muzikantai – gastroenterologas ir chirurgas. tinkamu laiku, kad simfonija būtų tobula.

Siuntimo centre pacientą seka keletas specialistų, be šių dviejų siuntėjų imunologas, reumatologas, dermatologas pacientams, kuriems yra ne žarnyno ligos apraiškų; mitybos specialistas, kuris atlieka esminį vaidmenį, nes lėtinis žarnyno uždegimas gali sukelti netinkamą mitybą; radiologas, padedantis ne tik diagnozuoti, bet ir gydyti tam tikras Krono ligos komplikacijas taikant intervencinę radiologiją; bet ir psichologas, nes psichoterapijos kursas gali visiškai pakeisti patologijas, turinčias tokią įtaką gyvenimo kokybei.