Vainikinių arterijų liga: išeminė širdies liga

By Cristiano Antonino On Kov 30, 2023

Išeminė širdies liga yra būklė, pažeidžianti vainikines arterijas: jų laipsniškas susiaurėjimas riboja kraujo, taigi ir deguonies, tiekimą į širdį.

Pagrindinis šios sveikatos būklės kaltininkas yra aterosklerozė, būklė, kuriai būdingas ateromos (plokštelės, kuriose yra didelis cholesterolio kiekis) vainikinių arterijų sienelės lygyje, kurios gali trukdyti arba sumažinti kraujotaką.

Klinikinės būklės apraiškos yra įvairios, įskaitant miokardo infarktą, kurio mirtingumas yra labai didelis.

Kas yra išeminė širdies liga?

Išeminės širdies ligos terminas vartojamas ne vienai patologinei sveikatos būklei apibūdinti, bet apima daugybę situacijų, kurių bendras yra sumažėjęs deguonies tiekimas į miokardą, palyginti su poreikiais.

Širdis, kuriai reikia daugiau deguonies nei pernešama vainikinių arterijų, patenka į būseną nelaimė, žinoma kaip hipoksinė būsena.

Tačiau žengkime žingsnį atgal, pradėdami nuo termino analizės.

„Išeminė širdies liga“ susideda iš dviejų žodžių: „kardiopatija“, reiškianti širdies ligą, ir „išemija“, reiškianti tam tikros kūno dalies kraujo tiekimo susilpnėjimą arba slopinimą.

Išemijos paveikti audiniai – šiuo atveju širdies raumuo – yra tokioje situacijoje, kuriai būdingas sumažėjęs aprūpinimas deguonimi (hipoksija arba anoksija), bet ir sumažėjęs maistinių medžiagų, kurias perneša kraujas, prieinamumas.

Širdis turi labai didelį deguonies poreikį, o jei to nepatenkinama, kyla pavojus pažeisti širdį ir susilpnėti širdies veikla.

Kita vertus, jei yra visiškas ir staigus vainikinių arterijų užsikimšimas, tai gali sukelti ūminį miokardo infarktą, o tai gali sukelti kraujotakos sustojimą ir mirtį.

Neabejotinai dažniausia išeminės širdies ligos priežastis yra aterosklerozė

Liga, kuriai būdingos apnašos (ateomos), susidarančios kraujagyslių sienelėse, trukdančios tinkamai tekėti kraujui vainikinių arterijų viduje.

Šios lipidinės ir (arba) skaidulinės sudėties ateromos ne tik laipsniškai mažina vainikinių arterijų kalibrą, bet ir gali sukelti arterijų sienelių išopėjimą, dėl ko gali atsirasti krešulių pažeidimo vietoje ir ūminė obstrukcija. laivo.

Todėl tokiais atvejais krūtinės anginos ir miokardo infarkto rizika yra labai didelė.

Dažnai širdies išemija atsiranda ir dėl vainikinių arterijų spazmų – sveikatos būklės, kuri pasitaiko daug rečiau nei aterosklerozė.

Be šių sveikatos būklių, taip pat yra veiksnių, kurie neabejotinai padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir gali sukelti išeminę širdies ligą.

Didelis cholesterolio kiekis dėl įgimtų ligų ar gyvenimo būdo įpročių. Cholesterolio perteklius kraujyje neabejotinai padidina aterosklerozės riziką.
Aukštas kraujo spaudimas. Nors dažnai į jį žiūrima švelniai, kraujospūdis yra pirmasis rodiklis, į kurį reikia atsižvelgti ir stebėti.
Diabetas. Sergant cukriniu diabetu, aukštu cholesterolio kiekiu ir hipertenzija, galime susidurti su metaboliniu sindromu, taigi ir klinikiniu vaizdu su labai didele širdies išemijos rizika.
Stresas.
Sėslus gyvenimo būdas.
Nutukimas.
rūkymas
Genetinis polinkis.

Kadangi širdies išemija apima daugybę būklių, tuo metu, kai atsiranda disbalansas tarp širdies medžiagų ir deguonies poreikio ir tikrojo prieinamumo, gali atsirasti įvairių daugiau ar mažiau rimtų pasekmių.

Tai visų pirma priklauso nuo to, kuri kraujagyslė yra užsikimšusi: jei ji aprūpina labai didelę širdies dalį, žala bus didesnė.

Kiti veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti, yra okliuzijos trukmė, šalutinio apskritimo, kuris gali susidaryti užsikimšus pagrindinei kraujagyslei, buvimas arba nebuvimas ir bendra asmens bei miokardo sveikata prieš išemiją.

Išeminės širdies ligos simptomai

Tačiau yra keletas bendrų simptomų, atsirandančių sergant išemine širdies liga: gali pasireikšti visi arba tik kai kurie iš jų; bet kuriuo atveju svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, jei suprantame, kad nesusiduriame su paprastais tarpšonkauliniais skausmais.

Žinoma, krūtinės skausmas atsiras ne tik širdies lygyje (krūtinės angina), bet ir skrandžio žiotyse, painiojamas su refliukso skausmu.

Skausmas taip pat gali plisti į kaklas, žandikaulis, kairysis petys ir ranka.

Jums gali pasireikšti stiprus dusulys su pasunkėjusiu kvėpavimu, gausus prakaitavimas, pykinimas, vėmimas o kai kuriais atvejais net sinkopė.

Ar įmanoma to išvengti?

Jei geriausias visų ligų gydymas yra prevencija, tai ypač pasakytina apie išeminę širdies ligą.

Mes galime pradėti nuo sveiko gyvenimo būdo, kad mūsų kraujagyslės ir širdis būtų sveiki, vengdami rūkyti ir valgydami subalansuotą mitybą su mažai riebalų.

Be to, gera mintis yra reguliari ir nuolatinė fizinė veikla, taip pat mesti rūkyti.

Jei suprasite, kad yra širdies kančių arba išeminei širdies ligai predisponuojančių veiksnių, gydytojas paskirs tam tikrus vaistus, tokius kaip aspirinas ir antitrombocitus, kurie skystins kraują; bet ir beta adrenoblokatoriai bei ACE inhibitoriai, normalizuojantys kraujospūdį ir širdies ritmą.

Išeminės širdies ligos diagnozė praeina per daugybę instrumentinių tyrimų, pažiūrėkime, kokie jie yra

Paprastai pradedame nuo elektrokardiogramos, kuri nustato pirmuosius sutrikimus, galinčius rodyti miokardo išemiją.
Holteris. Tai per 24 valandas trunkanti EKG, naudojama įtariamos krūtinės anginos atvejais.
Streso elektrokardiograma.
Miokardo scintigrafija, kuri gali įvertinti kraujotaką ramybėje ir esant stresui.
Echokardiograma, leidžianti padaryti širdies ir jos veikimo momentinį vaizdą.
Koronarinė angiografija, siekiant įvertinti vainikinių arterijų būklę.
Širdies kompiuterinė tomografija, kuri gali nustatyti aterosklerozinių plokštelių buvimą vainikinėse kraujagyslėse.
Branduolinio magnetinio rezonanso tomografija, kuri suteikia detalius širdies ir kraujagyslių vaizdus.

Komplikacijos

Kaip minėta anksčiau, išemijos sunkumą lemia keli veiksniai: sunkiausiais atvejais širdies pažeidimas yra negrįžtamas.

Tiesą sakant, širdies ląstelė gali būti be deguonies nuo 20 minučių iki 3 valandų, o po to miršta.

Ši ląstelių nekrozė vadinama infarktu, kuris tampa mirtinas, jei pažeidžia daug ląstelių.

Šie nekrozuoti audiniai neatgauna savo funkcionalumo, o tampa pluoštiniu randiniu audiniu, kuris yra absoliučiai inertiškas ir todėl riboja miokardo pajėgumą.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Naudojami gydymo būdai

Visada kalbėdami apie platų situacijų spektrą, galime apibendrinti sakydami, kad išeminės širdies ligos gydymo tikslas yra atkurti tinkamą kraujotaką širdies raumenyje.

Mažiau sunkiais atvejais tai galima pasiekti naudojant specifinius vaistus; blogesniais atvejais prireiks vainikinių arterijų revaskuliarizacijos operacijos.

Pradėkime nuo farmakologinio gydymo paaiškinimo.

Akivaizdu, kad šiuo atveju nėra gydymo „pasidaryk pats“, tačiau reikia pasikonsultuoti su gydančiu gydytoju, kuris, bendradarbiaudamas su kardiologu, nustatys tinkamiausią gydymą.

Gali būti paskirta:

Vazodilatatoriai, tokie kaip nitratai ir kalcio kanalų blokatoriai. Išplėsdami kraujagysles, taigi ir vainikines arterijas, užtikrinsite, kad širdies aprūpinimas krauju būtų pakankamas raumenų poreikiams.
Vaistai, skystinantys kraują, kad būtų užtikrinta tinkama kraujotaka. Šiuo atveju kalbame apie antitrombocitų agregatorius.
Vaistai, lėtinantys širdies plakimą, pvz., beta adrenoblokatoriai. Tai sumažins kraujospūdį, sumažins širdies darbą, taigi ir miokardo deguonies poreikį.
Cholesterolio kiekį kontroliuojantys vaistai, tokie kaip statinai, siekiant sulėtinti arba užkirsti kelią aterosklerozės vystymuisi ir progresavimui.

Kai kuriais sunkesnės išeminės širdies ligos atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos. Paprastai svarstomos dvi galimybės:

Perkutaninė vainikinių arterijų angioplastika. Atliekant šią operaciją, angiografijos metu vainikinės arterijos susiaurėjimo vietoje įvedamas stentas. Tai sumažina arba visiškai pašalina išemijos simptomus, bet ne priežastis. Stentas apibrėžiamas kaip metalinis tinklelis, kurį galima išplėsti iki tikslaus operuotino vainikinių arterijų spindžio dydžio.
Taip pat gali prireikti koronarinio šuntavimo, kuris yra daug labiau invazinė chirurginė procedūra. Kraujagysliniai kanalai yra sukurti siekiant apeiti susiaurėjusį arba užsikimšusią kraujagyslę.