Įgimtos širdies ligos: miokardo tiltas

By Cristiano Antonino On Kov 16, 2023

Miokardo tiltas yra įgimta širdies būklė, kuriai būdingas raumenų skaidulų tiltas, einantis per vainikinės arterijos segmentą.

Daugeliu atvejų pažeista arterija yra priekinė tarpskilvelinė arterija.

Miokardo tiltas yra anomalija, atsirandanti vaisiaus širdies raumens formavimosi gimdoje metu

Arterijos, tiekiančios širdį krauju, eina išilgai širdies raumens išorės.

Tada iš širdies eina maži kanalai, tiekiantys kraują į miokardo raumenį.

Labai mažoje gyventojų dalyje dalis širdies raumens, užuot po arterija, išauga virš jos viršaus.

Taigi, kai plaka širdis ir susitraukia raumuo, dalis kraujo išstumiama iš arterijos skyriaus.

70% atvejų miokardo tiltas bus besimptomis pakitimas, kuris neturės rimtų pasekmių; retais atvejais dėl miokardo tiltelio sistolės fazės metu gali užsikimšti arterija, susitraukti miokardas, dėl ko pažeidžiama kraujotaka iš širdies į likusį kūną ir organus.

Dėl šio tilto užkimšta vainikinė arterija nukentės, nes ją susiaurės ir iš dalies uždarys raumenų juostos.

Miokardo tiltas išsigims į vainikinės arterijos patologiją, nes arterija bus suspausta

Kraujo tekėjimas nebebus reguliarus ir padidės išemijos, krūtinės anginos ir aritmijų rizika.

Atsiras tokių simptomų kaip astenija, dusulys, krūtinės skausmas ir nereguliarus širdies plakimas.

Patologijos mastas skiriasi priklausomai nuo tiriamojo, priklausomai nuo tiltą sudarančių raumenų skaidulų anatominių savybių: kuo jos storesnės, ilgesnės ir gilesnės, tuo didesnė tikimybė, kad miokardo tiltas smarkiai pakeis arterijų struktūrą.

Kiti veiksniai, galintys turėti įtakos neigiamai patologijos raidai, yra šie: širdies susitraukimų dažnis, kontraktilumas ir narkotikų vartojimas.

Prognozei gali turėti įtakos kitos patologijos, jei jų yra, pavyzdžiui, hipertrofinė kardiomiopatija, dėl kurios miokardo susijungimo dažnis yra 30 % sergančiųjų.

Pacientams, kuriems yra miokardo tiltas, reikia atlikti medicininį patikrinimą, kad būtų išvengta aterosklerozinės vainikinių arterijų stenozės ar kitų patologijų, kurios gali turėti rimtesnių pasekmių širdžiai.

Kadangi miokardo tiltas yra įgimta deformacija, šiuo metu nėra veiksmingų prevencinių priemonių, kurios užkirstų kelią vainikinių arterijų ligos rizikos veiksniams ir dėl to apsisaugotų nuo koronarinės arterijos aterosklerozės, kuri pablogintų esamą būklę.

Miokardo tiltelį, kai jis besimptomis, bus sunku diagnozuoti

Netgi koronarinė angiografija gali aptikti tik tuos giliuosius miokardo tiltelius.

Diagnozė, esant simptomams, bus atlikta koronarografija, kuri parodys pakitimų paveikto vainikinės arterijos segmento sistolinę obstrukciją.

Svarbūs bus ir vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos tyrimai, kurie leis vizualizuoti arterijų anatomiją tikrinant, ar nėra kliūčių.

Be klinikinių simptomų ir atitinkamų EKG pokyčių, miokardo tiltelio diagnozė priklauso nuo koronarinės angiografijos, intrakoronarinio doplerio ir ultragarso.