Patentas foramen ovale: apibrėžimas, simptomai, diagnozė ir pasekmės

By Cristiano Antonino On Gali 5, 2023

Patentuotas foramen ovale yra genetinis apsigimimas, pažeidžiantis širdies raumenį. Paprastai ši būklė taip pat žinoma kaip „skylė širdyje“, nes pacientams, kenčiantiems nuo šios būklės, prieširdžių lygyje yra neįprasta anga, jungianti dešinę ertmę su kairiąja.

Ši anomalija yra netinkamo vaisiaus vystymosi rezultatas.

Sergantiems asmenims po gimimo septum primum ir septum secundum, ty dvi membranos, esančios tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžio sienelių, neužsidaro.

Nors tai potencialiai labai pavojingas asmens sveikatai sutrikimas, dažniausiai jis pasireiškia besimptomiai; rizika žymiai padidėja, kai atsiranda kitų širdies anomalijų ar širdies ir kraujagyslių patologijų, dėl kurių gali išsivystyti tromboemboliniai reiškiniai, didinant insulto ir išeminių priepuolių riziką.

Kaip tik dėl šios priežasties, norint išspręsti problemą, dažnai reikia įsikišti chirurginiu būdu.

Širdies anatomija

Prieš aprašant foramen ovale ir su juo susijusias mutacijas, gali būti naudinga trumpai apžvelgti kai kuriuos pagrindinius širdies anatomijos ypatumus.

Širdies raumenį galima padalyti į dvi dalis, kairę ir dešinę; kiekvieną iš dviejų dalių sudaro dvi ertmės, kuriose teka kraujas, prieširdžiai ir skilveliai.

Tos pačios pusės atriumas ir skilvelis yra sujungti vienas su kitu atrioventrikuliniais vožtuvais: dešinėje pusėje yra triburis, o kairėje - mitralinis vožtuvas.

Prieširdžius ir skilvelius iš abiejų pusių skiria membraninės plokštelės, vadinamos pertvaromis: prieširdžių kameras skiria tarpprieširdinė pertvara, o skilvelių kameras skiria tarpskilvelinė pertvara; jie prisideda prie kraujo tėkmės vienakryptiškumo, neleidžia susimaišyti arteriniam ir veniniam kraujui.

Deguonies pašalintas kraujas tuščiavidurėmis venomis pasiekia dešinįjį širdies prieširdį; tada jis patenka į dešinįjį skilvelį ir per plaučių arteriją pumpuojamas į plaučius.

Tokiu būdu deguonies pakrautas kraujas per plaučių venas pasiekia kairįjį prieširdį, o tada patenka į kairįjį skilvelį, kurio užduotis yra per aortą pumpuoti deguonies prisotintą kraują į visą kūną.

Širdies judesiai, reikalingi kraujui pumpuoti, vadinami sistole (susitraukimo fazė) ir diastole (atsipalaidavimo fazė).

Kas yra foramen ovale

Širdies ovalioji anga (FOP arba PFO) yra prieširdžių anga, jungianti dešiniąją ertmę su kairiąja, esanti visiems asmenims vaisiaus vystymosi fazėje: šiuo laikotarpiu plaučiai iš tikrųjų neaktyvūs, anga (vadinama ostium primum) yra būtina, kad kraujas galėtų praeiti iš dešinės į kairę širdies pusę.

Kraujas teka tiesiai iš dešinės į kairę dėl dviejų angų – Botallo latako, kuris yra tarp plaučių arterijos ir krūtinės aortos, ir angos ovale, jungiančio du prieširdžius.

Daugeliu atvejų po gimimo anga ovale, iki to laiko apibrėžta kaip atvira (ty atvira), turėtų užsidaryti pirmaisiais gyvenimo metais: kai prasideda plaučių kvėpavimo aktyvumas, iš tikrųjų atsiranda slėgio skirtumas tarp kairįjį ir dešinįjį prieširdį, dėl kurio tarp foramen ovale sienelių suvirinama nedidelė membrana, vadinama septum primum.

Uždarius angą, sukuriama antroji membrana, tiksliai apibrėžiama kaip pertvara, kuri prilimpa prie pirmosios ir sukuria hermetišką uždarymo mechanizmą, neleidžiantį kraujui patekti iš vienos širdies dalies į kitą.

Tačiau kai kuriems asmenims gali atsirasti anomalijų, dėl kurių anga sugenda arba iš dalies užsidaro; šiuo atveju atskyrimą tarp dviejų širdies ertmių palaiko tik slėgio skirtumas tarp dešinės ir kairės pusės.

Priežastys, atsakingos už šį defektą, dar nėra visiškai suprantamos, tačiau manoma, kad problemos priežastis yra spontaniška genetinė mutacija.

Patentuotas foramen ovale, simptomai ir komplikacijos

Daugelis asmenų su patentuota foramen ovale gyvena taikiai su mutacija ir neturi reikšmingų simptomų.

Taip yra todėl, kad, kaip jau buvo pabrėžta, slėgio skirtumas tarp dviejų širdies ertmių yra pakankamas, kad arterinis ir veninis kraujas būtų atskirti.

Tačiau, kai patentuotas foramen ovale yra susijęs su kitomis širdies ligomis, vožtuvų defektais ir širdies aritmijomis arba yra kartu su kitais sutrikimais, tokiais kaip širdies ir kraujagyslių bei plaučių ligos, gali atsirasti simptomų ir net rimtų komplikacijų paciento sveikatai.

Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių, su kuriuo susiduria pacientai, kuriems yra atvira anga, yra tromboembolinių reiškinių atsiradimo galimybė.

Giliųjų venų trombozės reiškinys gali atsirasti, kai trombas, susidaręs apatinėse galūnėse, pernešamas į dešinįjį prieširdį ir dėl šios angos praeina pro tarpatrialinę pertvarą ir pasiekia kairę širdies pusę; jei masė patenka į kraujotaką, organizme gali atsirasti rimtų arterijų okliuzijų, vadinamų paradoksaliomis embolijomis.

Dažniausia pasekmė yra insultas, kuris atsiranda, kai kraujo krešulys pasiekia arteriją, aprūpinančią dalį smegenų.

Be to, jei pacientams, sergantiems širdies vožtuvų liga arba plautine hipertenzija, yra atvira foramen ovale, gali labai sumažėti kraujo tekėjimas į plaučius, o tai gali sukelti hipoksines sąlygas (ty prastą kraujo aprūpinimą deguonimi), dėl kurios gali susilpnėti organai ir audiniai. deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas.

Diagnozė

Kaip jau minėta, suaugusiųjų atvira foramen ovale yra būklė, kuri daugeliu atvejų pasireiškia asimptomiškai, todėl šio sutrikimo diagnozė gali būti ne iš karto.

Norint nustatyti šį apsigimimą, būtina atlikti specifinius tyrimus, pvz., echokardiogramą: tai ultragarsinis tyrimas, leidžiantis gauti išsamius širdies anatomijos vaizdus, leidžiant nustatyti bet kokias širdies struktūrų anomalijas, prieširdžių ar tarpskilvelių defektus, vožtuvai, miokardo apsigimimai ir širdies susitraukimo pajėgumo pokyčiai.

Nepaisant to, kai kuriems pacientams echokardiogramos gali nepakakti, kad būtų galima nustatyti atvirą foramen ovale buvimą; Todėl kai kuriais atvejais kardiologas gali paskirti papildomus tyrimus, pavyzdžiui:

Spalvota doplerio echokardiograma: tai ypatinga ultragarso technika, leidžianti išsamiai išanalizuoti kraujotakos dinamiką širdies ertmėse.

Echokardiograma su kontrastiniu aidu: tai tradicinės echokardiogramos variantas, kai į veną švirkščiamas fiziologinis tirpalas, galintis sudaryti mažus burbuliukus (dėl šios priežasties jis dar vadinamas burbuliukų testu). Po kraujo tekėjimo burbuliukai perkeliami į širdį, kur, esant atvirai angai ovale, jie praeina tiesiai per prieširdžių pertvarą ir pasiekia kairę širdies pusę. Šis tyrimas leidžia gauti tikslesnius duomenis nei echokardiograma be kontrasto, suteikia daugiau reikšmingos informacijos apie kraujotaką širdies raumenyje.

Transesofaginė echokardiograma: šio tipo įvertinimas susideda iš ultragarsinio zondo įterpimo, kuris, eidamas išilgai stemplės, stumiamas į sritį, esančią šalia širdies. Nors tai yra labiau invazinis tyrimas, galintis sukelti tam tikrą diskomfortą pacientui, jis leidžia gauti aiškesnius vaizdus, kurie gali išryškinti kai kurias širdies struktūrų detales, kurių negalima nustatyti kitais tyrimais.

Priežiūra ir gydymas

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandžio 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandžio 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Apskritai pacientams, kuriems yra atvira anga, netaikomi ypatingi apribojimai ir jie gali atlikti bet kokią veiklą.

Kaip jau buvo pabrėžta, iš tikrųjų, nebent ji yra susijusi su kitais sutrikimais, ši būklė savaime nesukelia jokių simptomų, todėl nėra griežtai būtina įsikišti, kad būtų pašalintas apsigimimas.

Kita vertus, kai ovalios angos atsivėrimas kelia pavojų pacientui, būtina atlikti chirurginę operaciją angai uždaryti.

Yra įvairių šios būklės gydymo būdų: vienas iš galimų variantų yra perkutaninė technika, leidžianti užsandarinti angą širdies kateterizacija.

Tai yra mikroinvazinis metodas, leidžiantis įsikišti į veną įvedant nedidelį kateterį be su operacija susijusios rizikos; Procedūra apima angos uždarymą įdedant specialų įtaisą, panašų į mažą skėtį, kuris uždaro kanalą tarp pertvaros ir pertvaros.

Arba, jei neįmanoma atlikti kateterizavimo, galima atlikti atvirą širdies operaciją: tai neabejotinai labiau invazinis ir nerizikingas metodas, tačiau atrodo, kad tai geriausias pasirinkimas gydant pacientus, kenčiančius nuo papildomų ligų. širdies defektai.

Kai kuriais atvejais gali būti naudinga skirti antitrombocitinius ir antikoaguliantus pagrįstą vaistų terapiją, siekiant sumažinti tromboembolinių epizodų riziką.

Prevencija

Kadangi tai yra įgimtas apsigimimas, šios būklės išvengti neįmanoma, tačiau norint išvengti komplikacijų, reikia laikytis kelių naudingų atsargumo priemonių:

Ilgų kelionių ir ypač sėdimos veiklos metu atlikite kai kuriuos fizinius pratimus, kad išvengtumėte venų sąstingio;
Reguliariai atlikti vidutinio sunkumo fizinę veiklą;
Gerkite pakankamai vandens, kad paskatintumėte diurezę;
Venkite alkoholio ir kitų kraujagysles plečiančių medžiagų;
Laikykitės sveiko ir subalansuoto gyvenimo būdo.