Gestione delle emergenze da arresto cardiaco
L'arresto cardiaco è una delle 15 emergenze più comuni a cui i professionisti del pronto soccorso rispondono, rappresentando circa il 2% di tutte le chiamate al pronto soccorso
L'arresto cardiaco è la perdita improvisa delle funzioni cardiache, della respirazione e della coscienza
Questa condizione deriva in genere da un problem al sistema elettrico del cuore, che ne interrompe l'azione di pompaggio e blocca l'afflusso di sangue al corpo.
Se non viene trattato immediatamente, l'arresto cardiaco può causare la morte.
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La sopravvivenza è possibile con un'assistenza medica immediata e adeguata.
La rianimazione cardiopolmonare (RCP), l'uso di un defibriliatorius o anche solo le compressioni sul petto possono aumentare le probabilità di sopravvivenza fino all'arrivo dei soccorritori.
Negli Stati Uniti si verificano apie 535.000 XNUMX casi di arresto cardiaco all'anno.
Maždaug 61% degli suresti cardiaci avviene al di fuori di un ambiente ospedaliero, mentre il 39% avviene all'interno di un ospedale.
L'arresto cardiaco diventa più comune con l'età e colpisce più spesso i maschi che le femmine.
La procentuale di persone che sopravvivono all'arresto cardiaco fuori dall'ospedale con il trattamento dei servizi medici di avarinis è solo dell'8% maždaug.
Arresto cardiaco apibrėžimas: che cos'è l'arresto cardiaco?
L'arresto cardiaco è un'improvvisa perdita di flusso sanguigno dovuta all'incapacità del cuore di pompare efficacemente.
I segni dell'arresto cardiaco includono perdita di coscienza e respirazione anomala o assente.
Alcuni individui possono avvertire dolore al petto, mancanza di respiro o pykinimas prima dell'arresto cardiaco.
Se non viene trattato entro pochi minuti, in genere porta alla morte.
Segni e sintomi dell'arresto cardiaco
Maždaug 50% degli suresti cardiaci non è preceduto da alcun sintomo di allarme.
I sintomi che si manifestano sono aspecifici, come dolore toracico nuovo o in peggioramento, affaticamento, vuoti di memoria, vertigini, mancanza di respiro, debolezza e vemti.
Quando si verifica un arresto cardiaco, il segno più evidente è la mancanza di polso palpabile nella vittima.
Inoltre, a causa della perdita di sangue al cervello, la vittima perde rapidamente conoscenza e smette di respirare.
Il sintomo principale per diagnosticare un arresto cardiaco – a differentenza dell'arresto respiratorio, che condivide molti degli stessi sintomi – è la mancanza di circolazione.
Un intervento tempestivo può spesso far regredire un arresto cardiaco, ma la morte è quasi certa senza un trattamento tempestivo.
In alcuni casi, l'arresto cardiaco è l'esito anticipato di una malattia grave per la quale si prevede la morte.
I segni ei sintomi dell'arresto cardiaco, įskaitant:
- kolaso improvizacija
- assenza di polso
- assenza di respirazione
- „Perdita di coscienza“
I segni ei sintomi che si verificano prima dell'arresto cardiaco comprendono:
- Malessere toracico
- Dusulys
- silpnumas
- Battito cardiaco accelerato, fluttuante o martellante (palpitazioni).
Pastaba: l'arresto cardiaco non è preceduto da alcun sintomo di allarme in circa il 50% delle persone.
Priežastis dell'arresto cardiaco
L'arresto cardiaco può essere causato da quasi tutte le patologie cardiache conosciute.
La maggior parte degli arresti cardiaci si verifica quando il system elettrico di un cuore malato non funziona correttamente.
Questo malfunzionamento causa un ritmo cardiaco anomalo, come la tachicardia ventricolare (battito cardiaco veloce), la bradicardia (battito cardiaco estremamente lento) arba la fibrillazione ventricolare (battito cardiaco irregolare, tremolante arba fluttuante).
Tutti questi battiti irregolari sono pericolosi per la vita.
La causa più comune di arresto cardiaco è la malattia coronarica.
Le põhjus meno comuni di arresto cardiaco sono
- Perdita di sangue svarbu
- Mancanza di ossigeno
- Potassio molto basso
- Širdies nepakankamumas
- Esercizio fisico intenso
- Alcuni zavari ereditari, tra cui la sindrome del QT lungo.
Il ritmo cardiaco iniziale è spesso la fibrillazione ventricolare, un ritmo cardiaco anomalo in cui il cuore free invece di pompare normalmente il sangue.
La Diagnosi è Confermata dall'assenza di Polso.
Anche se un arresto cardiaco può essere causato da un attacco cardiaco o da un'insufficienza cardiaca, le due condizioni non sono uguali.
Altre priežastis di arresto cardiaco sono
- Cicatrici del tessuto cardiaco: Un cuore cicatrizzato o ingrossato per qualsiasi causa, compreso un širdies smūgis, è soggetto a sviluppare aritmie ventricolari potenzialmente letali. I primi sei mesi dopo un attacco cardiaco sono un periodo ad alto rischio di arresto cardiaco improviso nei pazienti con cardiopatia aterosclerotica.
- Ispessimento del muscolo cardiaco (cardiomiopatia): La cardiomiopatia provoca l'ingrossamento, lo spessore o la rigidità del muscolo cardiaco. Questo danno può essere il risultato dell'ipertensione arteriosa, di una malattia delle valvole cardiache o di kitos priežasties.
- Farmaci per il cuore: Alcuni farmaci per il cuore possono creare le condizioni per aritmie che causano arresti cardiaci improvisi. Alcuni farmaci che trattano le aritmie possono produrre aritmie ventricolari anche a dosi normal. Anche variazioni significative dei livelli ematici di potassio e magnesio (ad esempio, a causa dell'uso diuretici) possono causare aritmie e arresti cardiaci pericolosi per la vita.
- Anomalie elettriche: Le anomalie elettriche, tra cui la sindrome di Wolff-Parkinson-White ir la sindrome del QT lungo, possono causare un arresto cardiaco improviso nei bambini e nei giovani.
- Anomalie dei vasi sanguigni: Sebbene retai, possono verificarsi anomalie dei vasi sanguigni nelle arterie coronarie e nell'aorta. L'adrenalina rilasciata durante l'attività fisica intensa può scatenare un arresto cardiaco improviso in presenza di queste anomalie.
- Uso di droghe a scopo ricreativo: L'uso di droghe a scopo ricreativo può provokare un arresto cardiaco in persone altrimenti sane.
Mnemonico per le sukelia grįžtamumą
„Hs e T“ yra mnemonico nome per ricordare le possibili sukelti išgydomą o reversibili dell'arresto cardiaco.
Hs
Ipovolemija – Una mancanza di volume di sangue.
Ipossia – mancanza di ossigeno
Ioni di idrogeno (acidosi) – Un pH anomalo nell'organismo.
Iperkaliemia o ipokaliemia – Sia l'aumento che la diminuzione del potassio possono essere pericolosi per la vita.
Ipotermia – una basa temperatura corporea interna
Ipoglicemija arba iperglikemija – gliukozijos nel sangue basso o elevato
T
Compresse o tossine – Come ad esempio un'overdose di farmaci
Tamponamento cardiaco – accumulo di liquido intorno al cuore
Pneumotorace da Tensione – Un polmone collassato
Trombosi (infarto del miocardio) – attacco di cuore
Tromboembolija (embolia polmonare) – Un coagulo di sangue nel polmone
Un attacco cardiaco è causato da un blocco che interrompe l'afflusso di sangue al cuore e rappresenta un problem di circolazione della vittima.
In un attacco cardiaco, il muscolo cardiaco muore a causa della perdita di afflusso di sangue.
L'infarto è una condizione grave e talvolta fatale.
L'arresto cardiaco, invece, si verifica quando il system elettrico del cuore si guasta, causando l'arresto del battito cardiaco.
L'azione di pompaggio del cuore viene interrotta o „arrestata“.
Quando chiamare il 112 in caso di arresto cardiaco
Questi sono i segnali di allarme di un arresto cardiaco:
- Improvvisa perdita di reattività. La persona non risponde alla voce o al tatto. Anche se la si tocca sulle spalle o le si chiede ad alta voce se sta bene. La persona non si muove, non parla, non batte le palpebre e non reagisce in altro modo.
- Nenormalus kvėpavimas. La vittima non respira normalmente o boccheggia. Anche dopo aver inclinato la testa e controllato per almeno 5 secondi, la respirazione non è normale.
Chiamate il 112 / 118 se voi o qualcuno con voi avverte uno di questi segni e sintomi:
- Dolore arba fastidio al petto
- Palpitacijos širdies skausmas
- Battiti cardiaci rapidi arba irregolari
- Ansimare inspiegabile
- respiro corto
- Svenimento o quasi svenimento
- Svenimento o quasi svenimento
Come trattare l'arresto cardiaco
- Chiamare immediatamente il 112.
Se si sospetta che qualcuno stia subendo un arresto cardiaco, chiamare immediatamente il 112 prima di iniziare la rianimazione cardiopolmonare.
Se qualcun altro può chiamare immediatamente il 112, iniziare la rianimazione cardiopolmonare.
- Eseguire la RCP
Kontroliuokite greitą asmens kvėpavimą.
Se la persona non respiramente, iniziare la RCP.
Spingete forte e velocemente sul petto della persona, al ritmo di 100-120 compressioni al minuto.
Sesite stati addestrati alla rianimazione cardiopolmonare, controllate le vie respiratorie della persona e fate respiri di soccorso ogni 30 compressioni.
Se non siete stati addestrati, continue le compressioni toraciche.
Lasciate che il torace si sollevi completamente tra le compressioni.
Continue a farlo finché non è disponibile un defibrilitore portatile o finché non rivano gli operatori di emergenza.
- Nešiojamo defibriliatoriaus naudojimas yra prieinamas
Il defibrillatore fornisce istruzioni vocali passo dopo passo.
Tęskite defibriliatoriaus suspaudimo toraciche mentre è in carica.
Quando è carico, il defibrillatore controlla il ritmo cardiaco della persona e raccomanda uno shock se necessario.
Somministrare uno shock se consigliato dal dispositivo e poi riprendere immediatamente la RCP, iniziando con le compressioni toraciche, oppure praticare solo le compressioni toraciche, per circa due minut.
- Su defibriliatoriumi, valdykite asmens širdies ritmą
Se necessario, il defibriliatore somministra un'altra scarica.
Ripetere questo ciclo fino a quando la persona non riprende conoscenza o fino a quando gli operatori di emergenza non intervengono.
Ateik prevenire l'arresto cardiaco
Le strategie di prevenzione dell'arresto cardiaco includono il non fumare, l'attività fisica e il mantenimento di un peso sano.
Tra le persone che sopravvivono all'arresto cardiaco, la gestione mirata della temperatura può migliorare gli esiti.
Un defibrillatore cardiaco impiantabile può essere posizionato per ridurre la possibilità di morte per recidiva.
Come i soccorritori ei paramedici trattano l'arresto cardiaco?
In caso di emergenza per arresto cardiaco, un paramedico o un paramedico saranno probabilmente i primi operatori sanitari a valutare e trattare la condizione del paziente.
I soccorritori hanno una serie di protocolli e procedura ben definiti per la maggior parte delle emergenze del 112 che incontrano, compreso l'arresto cardiaco.
In caso di sospetto arresto cardiaco, il primo passo è una valutazione rapida e sistematica del paziente.
Per questa valutazione, la maggior parte dei soccorritori utilizza l'approccio ABCDE
A B C D E Kvėpavimo takų, kvėpavimo, kraujotakos, negalios ir poveikio akronimo.
ABCDE taikymas yra taikomas visose atsiradimo klinikose per una vertinimą ir greitą aptarnavimą.
Può essere utilizzato in strada con o senza attrezzature.
Può anche essere utilizzato in forma più avanzata dove sono disponibili servizi medici di emergenza, compresi i pronto soccorso, gli ospedali o le unità di terapia intensiva.
Linee guida per il trattamento e risorse per i primi soccorritori medici negli USA
Nacionalinio modelio EMS klinikinės gairės della Nacionalinės valstybės EMT pareigūnų asociacijos (NASEMSO) linijos vadovas yra skirtas širdies sustojimo gydymui.
Queste linee guida sono mantenute dalla NASEMSO.
Queste linee guida sono mantenute dalla NASEMSO, kad būtų lengviau sukurti linijos guida kliniką, operatyvinės EMS sistemos ir vietos protokolus ir procedūras.
Queste linee guida sono basate sull'evidenza o sul consenso e sono state formattate per essere usezate dai professionisti del pronto soccorso.
Le linee guida includono la secondente valutazione del paziente:
- Il paziente in arresto cardiaco richiede un rapido equilibrio trattamento e valutazione.
- In caso di arresto cardiaco, la valutazione deve essere mirata e limitata all'ottenimento di informazioni piisavi a rivelare che il paziente è privo di polso.
- Una volta Scoperta l'assenza di polso, il trattamento deve essere iniziato immediatamente e qualsiasi altra anamnesi deve essere ottenuta dagli astanti mentre il trattamento è in corso.
Protocollo EMS per le emergenze di arresto cardiaco
I protocolli per il trattamento preospedaliero dell'arresto cardiaco variano a seconda dell'operatore EMS e possono dipendere anche dai sintomi o dall'anamnesi del paziente.
Di seguito è riportato un protocollo esemplificativo per il trattamento preospedaliero dell'arresto cardiaco per i pazienti con una sospetta infezione da COVID-19.
- Per i pazienti SENZA sospetto di infezione da COVID-19, ad esempio un collasso improviso in una persona che sta bene, seguire i consueti protocolli per l'arresto cardiaco a livello statale.
- Per i pazienti con anamnesi lateste nota di malattia respiratoria e febbre o possibile infezione da COVID-19, trattare in base ai protocolli per l'arresto cardiaco dello Stato:
- Se disponibile, posizionare un telo trasparente (telo medico, tenda da doccia o telo a caduta) sul viso e sulla testa del paziente per ridurre l'esposizione alle secrezioni aerosolizzate.
- La vėdinimas con BVM e il posizionamento delle vie aeree avanzate possono avvenire sotto il telo.
La maggior parte di questi pazienti non dovrebbe avere un ritmo defibrillabile, ma se si usa un telo, assicurarsi che non accumuli ossigeno e che le piastre di defibrillazione non siano sotto il telo durante la defibrillazione.
Dopo la chiamata, smaltire il telo come se fosse contaminato.
Collegare un filtro HEPA virale tra la valvola a sacco e qualsiasi dispositivo di ventilazione (maschera BVM o vie aeree avanzate).
Esiste una controversia sul rischio di aerosol quando si confronta il posizionamento di un tubo endotracheale con la ventilazione attraverso una via aerea alternativa.
Il posizionamento di una via aerea alternativa sotto un telo trasparente può comportare il minor rischio di aerosol.
Aš direkcija medicinos agentūra EMS devono definire le aspettative per la gestione avanzata delle vie aeree in questi pazienti.
Durante l'esecuzione della RCP, solo il personale necessario deve trovarsi accanto al paziente. Il personale deve allontanarsi quando non esegue interventi.
Se not si verifica and ROSC intro 10 minučių dalla rianimazione, contattare il Comando Medico per l'ventuale interruzione degli ordini di rianimazione.
I pazienti in arresto cardiaco continuo NON SARANNO TRASPORTATI, indipendentemente dal dispositivo di rianimazione meccanica.
La rianimazione deve essere terminata sul posto o il ROSC deve essere sostenuto (polso palpabile continuo e pressione sistolica≥60 mmHg per >10 minučių) PRIMA di trasferire il paziente nel compartimento pazienti di un'greitosios pagalbos automobilis.
Per arresti testmoniati all'interno del compartimento di assistenza al paziente:
- Portare il veicolo in uno spazio sicuro per parcheggiare ed eseguire la rianimazione con tutti i DPI, porta APERTA.
- Se si è in prossimità della struttura ricevente, il comando medico può ordinare di proseguire il trasporto verso l'ospedale, a condizione che tutto il personale nel compartimento del paziente disponga di pakankami DPI la95 o cherapreseXNUMX completi.
- L'interruzione del trasporto sul campo nel retro dell'ambulanza per ordine del comando medico è valid eve essere presa in not si verifica ir ROSC dopo una rianimazione cardiopolmonare di >10 minutes con ritmo non defibrillabile in un paziente conspetta infezione da COVID-19. In questo caso, ateik per altre interruzioni sul campo, contattare il medico legale della contea prima di muoversi per ricevere indicazioni sulla destinazione.
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