Ipercapnia: valori, terapija, conseguenze ir trattamento

da Cristiano Antonino il Balandžio 27, 2023

Su „iperkapnija“ medicinoje, skirtoje anglies anidrido (CO2) koncentracijoms nel salgue. In conseguenza di tale aumento, si può verificare una modificazione dell'equilibrio acido-base del sangue, per cui questo tende a diventare più acido

Nei casi più gravi e non trattati, l'ipercapnia può determinare il decesso del paziente.

Il termine "ipercapnia" vedinys dal greco hyper (oltre) e kapnos (fumo).

Riguardo all'ipercapnia: i valori normali e patologici della capnia

I valori normali della capnia, cioè la pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue arterioso (PCO2), sono Compresi tra 35 e 45 mmHg.

Iperkapnija ir patikrinimas, kai PCO2 viršija 45 mmHg.

ipercapnia lieve: PCO2 tra 45 e 60 mmHg
ipercapnia moderata: PCO2 tra 60 e 90 mmHg
iperkapnijos kapas: PCO2 oltre i 90 mmHg.

Jei PCO2 yra super, 100 mmHg ir gali būti patikrinta esant komai, iki 120 mmHg ir mirtinai.

La PCO2 ir misura tramite emogasanalisi.

Dal momento che nel sangue l'anidride carbonica è in equilibrio con il bicarbonato, l'ipercapnia può anche provocare un alto valore di concentrazione di bicarbonato plasmatico (HCO3-).

Iperkapnija, iposiemia ir ipossia

L'ipercapnia può essere associata anche a ipossemia (diminuzione dell'ossigeno contenuto nel sangue).

Liposemija gali būti patikrinta dėl spaudimo parziale dell'ossigeno nel liežuvio arterijos (PaO2) yra mažesnė nei 55-60 mmHg ir ossigeno dell'emoglobina (SpO2) prisotinimas yra mažesnis nei 90%.

Ricordiamo che la saturzione di ossigeno normalmente oscilla tra 97% e 99% nei soggetti sani, mentre può essere fisiologicamente più negli anziani (intorno al 95%) e gravemente con più basssa (pari del o al di sotto 90 %) polmonari e/o circolatorie.

L'ipossiemia può determinare ipossia (diminuzione di ossigeno nei tessuti).

Iperkapnija ir ipokapnija

Con ipocapnia (o "acapnia") si intende una ridotta koncentracijos anidridas carbonica nel sangue ed è l'opposto dell'ipercapnia.

PCO2 patikrinimas yra mažesnis nei 35 mmHg.

Patogenezė

Anglies anidridas yra ląstelių metabolizmo proceso gaminys.

Nei liquidi corporei si scioglie e forma l'acido carbonico, che durante l'espirazione, viene eliminato dai polmoni sotto forma di anidride carbonica.

Se questo meccanismo diviene difettoso, l'acido carbonico determina acidosi respiratoria accumulandosi nel sangue.

L'aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue è generalmente indice di insufficienza respiratoria per inadeguata vėdinimas alveolare e in questo caso è associata a ipossia.

Priežastis e fattori di rischio

L'ipercapnia può essere determinata o favorita da varie patologie e condizioni, quasi semper koreliuoja su priežastimi polmonari, cardiache e/o ambientali, tra cui:

ipoventilionas;
kvėpavimo sutrikimo sindromas (SŪRS);
polmoninė edema;
embolija polmonare;
enfisema polmonare;
ictus cerebrale;
širdies smūgis miocardico acuto;
kvėpavimo nepakankamumas;
širdies nepakankamumas (scompenso);
nestabili krūtinės angina;
krūtinės angina;
Asma;
aspergiliozės;
polmoniti;
sepsis;
traumos;
kaukolės traumos;
lūžis ossee;
intossicazioni da farmaci che sopprimono il centro del respiro;
patologie che causano debolezza dei muscoli respiratori (ad esempio la sindrome di Guillain-Barré, miastenia gravis e botulismo);
stati febbrili;
Pickwicko sindromas;
ustioni gravi;
diminuzione dello stato di coscienza;
bronchopneumopatia cronico ostruttiva (BPCO);
fumo di sigaretta;
bronchektazija;
bronchitas;
krupas;
cuore polmonare;
piktybinė ipertermia;
hipertiroidizmas;
nutukimo kapas;
apnee notturne;
annegamento;
esposizione ad ambienti contenenti concentrazioni annormalmente elevate di anidride carbonica o sue esalazioni.

Ipercapnia da ossigenoterapija

L'eccessiva somministrazione di ossigeno (ossigenoterapia) in alcuni pazienti (ad esempio quelli affetti da BPCO) può portare ad ipercapnia da ossigenoterapia ed insufficienza respiratoria ipercapnica, spesso acid associate associate acid associate.

In un broncopneumopatico cronico l'ipossiemia rappresenta infatti uno stimolo positivo per i suoi centri respiratori: somministrando ossigeno ad alti flussi per lunghi periodi di tempo si può inibire il drive respiratorio.

I pazienti con BPCO e ipossiemia più severa sono quindi soggetti ad elevato rischio di ritenzione di CO2 in seguito a somministrazione incontrollata di O2.

Lo stesso fenomeno è stato descritto nell'asma severa, nelle polmoniti, nella sindrome da ipoventilazione del paziente gravemente obeso, pažįstamas tutti i pazienti con insufficienza respiratoria cronica possono essere a rischio daiperoscapgenia di iai.

In questi pazienti, per evitare l'ipercapnia, è necessario mantenere un target di SpO2 dell'88-92%.

Sintomi e segni

I sintomi e segni di ipercapnia generalmente diventano evidenti quando la PCO2 supera i 60–70 mmHg.

Tali sintomi ir segni sono:

arrossamento della pelle (spalva ciliegia);
tachikardija (aumento della frequenza cardiaca);
tachipnėja (aumento della frequenza respiratoria) arba bradipnėja (diminuzione della frequenza respiratoria);
dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas);
aritmie;
ekstrasistolis;
raumenų spazmai;
galvos smegenų riduzione dell'attività;
arterinė ipertensione;
aumento del flusso ematico cerebrale;
galvos skausmas;
Stato confusionale;
letargija;
aumento della gittata cardiaca.

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In base alla patologia o condizione che ha determinato l'ipercapnia, possono essere presenti altri sintomi.

Se, insieme all'ipercapnia, si verifica anche ipossiemia, possono anche comarire:

cianosi (pelle bluastra);
vyriškas generalinis;
Cheyne-Stokes kvėpavimo takų;
apnėja;
skilvelio fibrillazione;
arresto cardiaco;
mėtyti;
emottisi (emissione di sangue dalla vie respiratorie);
sudorazionas;
astenija (mancanza di forze);
dita ippokratiche (bacchetta di tamburo).

Rischi di una grave ipercapnia

In caso di grave ipercapnia (dovuta a respirazione in aria con pressione parziale di CO2 superiore 10 kPa arba 75 mmHg), la sintomatologia progresisce verso:

orientacijos sutrikimas;
panika;
iperventilionas;
konvulsijos;
perdita di coscienza;
danno irreversibile ai tessuti;
coma e morte nei casi più gravi e non trattati rapidamente (su PCO2 oltre i 100–120 mmHg).

Gynimo priemonės

La terapia di una ipercapnia è subordinata alla causa specifica a monte che l'ha determinata.

Poiché l'evoluzione della condizione può portare a complicazioni anche mortali, in caso di manifestazioni che fanno pensare che voi o un vostro caro soffriate di ipercapnia, è bene dirigersi immediatamente E le Prontomero 112 Contamero XNUMX Soccorso evitando ulteriori perdite di tempo e rimedi "fai da te" che potrebbero addirittura peggiorare la situazione.