Gelbėjimas sraigtasparniu Lombardijoje: pagrindinės HEMS operacijose naudojamų sraigtasparnių charakteristikos
Gelbėjimas ir gelbėjimas sraigtasparniais Lombardijos regione: dr. Angelo Giupponi kalbasi su „Emergency Live“ ir paaiškina priežastis, kodėl pasirinko H145 Airbus ir W139 sraigtasparnius
Lombardijos regionas visada buvo gelbėjimo ir gelbėjimo sraigtasparniais pasaulyje meistriškumas.
Dr. Angelo Giupponi, SC Elisoccorso direktorius, pasakoja, kaip bėgant metams keitėsi gelbėjimo sistema ir kokios savybės daro sraigtasparnį Lombardijoje tinkama gelbėjimo sraigtasparniu priemone.
Dr Giupponi, AREU Lombardija visada buvo Italijos gelbėjimo meistras. Tačiau reikia pasakyti, kad dažniausiai miestietis mato tik zujančius greitosios pagalbos automobilius. Ar norėtumėte mums pasakyti, kokios yra 118 sistemos, kuriai priklausote, pranašumai, atsižvelgdami į didelę jūsų patirtį?
„Pagrindinis Lombardijos regioninės sistemos su AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza), kuri yra atsakinga už visos gelbėjimo tarnybos koordinavimą, privalumas yra tai, kad tai yra vienas sprendimus priimantis organas ir todėl sprendimus ir organizacijas, įvardijamus valdymas taikomas visame regione.
Kadangi iki AREU sukūrimo regiono teritorijoje buvo 12 veiklos centrų ir 12 provincijų 118 tarnybų, kurių kiekvienas galėjo turėti savo taisykles, gimus AREU buvo sukurta sistema, ty viena sistema, kuri sprendžia ir išduoda nurodymus bei dokumentus, galiojančius visoms šioje struktūroje dirbantiems automobiliams ir personalui.
Nuo AREU gimimo taip pat įdiegėme vienodus mokymo kursus visiems (nuo savanorio iki slaugytojo iki gydytojo, kuris beveik visais atvejais yra gydytojas anesteziologas-reanimatologas), periodinius patikrinimus pagal nustatytus standartus ir vienodus veiklos metodus. .
Čia taip pat sumažinome operacijų centrų skaičių nuo 12 iki 4, kurie dabar tapo operacijų kambariais; Telefonu 112 įsteigti trys regioniniai centrai, kurie rūšiuoja piliečių skambučius nukreipdami juos į įstaigą, kuri nurodyta kaip piliečio prašymo terminalas.
Kitas svarbus dalykas buvo slaugos transporto priemonių įvedimas: Lombardijos regionas neįvedė greitoji pagalba bet mašinos, vadinamos MSA1 (pažangi gelbėjimo mašina, kurioje 1 rodo, kad yra viena profesionali figūra, būtent slaugytoja).
Tai slaugytojos, kurios, prieš pradėdamos šią veiklą, turi išklausyti kursus ir gauti licenciją.
Įgiję šią kvalifikaciją, jie turi teisę 14 patologijų atveju savarankiškai įgyvendinti sprendimų priėmimo algoritmus.
Jie turi galimybę žengti pirmąjį žingsnį, po kurio jie turi kreiptis į operacines, kuriose visada yra gydytojas (kaip minėta, dažniausiai gaivinantys anesteziologai), kurie nurodo indikacijas ir terapinius receptus, o vietoje esanti slaugytoja gali tęsti gydymą. kaip nurodė gydytojas.
Šie 14 algoritmų leidžia slaugytojui nedelsiant pradėti tam tikrus manevrus ir naudoti tam tikrus gelbėjimo vaistus.
Tai buvo didelis žingsnis, reiškiantis, kad, be pagrindinių ir MSA2 medicininių transporto priemonių su gaivinančiu anesteziologu ir slaugytoja (tai buvo Lombardijos regionas anksčiau), šios naujos pažangios transporto priemonės su profesionaliomis slaugytojomis buvo kvalifikuotos buvo pristatyti priežiūros algoritmai.
Be to, papildyti kelių gelbėjimo darbus buvo papildyti penki regioniniai sraigtasparniai.
Jie taip pat anksčiau važinėjo pagal ligoninės, kurioje buvo jų atitinkamos bazės, nurodymus, o dabar – pagal regioninę sistemą, todėl eksploatacinės indikacijos ir visa, kas anksčiau buvo pasakyta apie transporto priemones, galioja ir penki sraigtasparniai.
Praėjus dvejiems metams po pandemijos protrūkio, Lombardija buvo pirmojo atvejo veikėja, taigi ir procedūrų bei protokolų pirmtakė: ką ta patirtis paliko ir kaip ji pakeitė gelbėjimo būdą?
„Pirmuosius du pirmosios bangos mėnesius buvau Bergamo 118 pagalbos tarnybų direktorius.
Iš to laikotarpio prisimenu be galo blogus prisiminimus, tarp mano žmonių žuvo tūkstančiai žmonių, daug daugiau, nei byloja oficiali statistika.
Tačiau pamačiau ir dalykų, kurių niekada nesitikėjau pamatyti. Mačiau savanorių, atvykstančių iš visos Italijos, kad jie padėtų, kad būtų visiškai prieinami ir praleidžia ištisas dienas dirbdami 24 valandas per parą.
Mačiau, kad gelbėtojai niekada nenusileidžia, net ir tais laikais, kai turi nuolatinės AAP (asmeninės apsaugos įranga) buvo labai sunkus dalykas ir reikėjo kažkaip susitvarkyti.
Mačiau, kaip gydytojai ir slaugytojai nebeskaičiuoja savo valandų ir guli ligoninėje, stotyje ir transporto priemonėse tokius laikus, kurie būtų neįsivaizduojami „taikos metu“.
Mačiau neįtikėtiną visų gyventojų palaikymą. Mačiau, kaip žmonės elgiasi kaip bendruomenės nariai: visi vieni kitus palaikė ir padavė ranką, kur tik galėjo ir kiek galėjo.
Bergamo rajone AREU galėjo mums kasdien suteikti 93 greitosios pagalbos automobilius, atsižvelgiant į tai, kad tuo metu Bergamo provincijoje standartiškai dirbo 20/25 greitosios pagalbos automobilių.
Greitoji pagalba reiškė personalą, visus žmones, atvykusius iš už provincijos ribų, kuriems turėjome duoti miego ir maisto.
Kai kurie restoranai, nors ir buvo uždaryti, mums neprašant, gamino maistą ir atvežė juos kaip dovaną Bergamo AAT, lygiai taip pat viešbučiai nemokamai suteikė kambarius gelbėtojams, kurie buvo čia.
Du mėnesius padėti kitiems tapo norma, nepaisant to, kokį darbą jis dirba ir dėl to ką galėjo suteikti.
Covidas paliko daug patirties ir žinių visais lygiais.
Tai kėlė supratimą, kad labai dažnai tai, ką darome, darome per lengvabūdiškai, o tada šio lengvumo negalėjo būti: pakėlė dėmesį į savo saugumą atliekant gelbėjimo darbus.
Labiausiai aš ir Bergamo gelbėtojų asociacijų prezidentai didžiuojamės tuo, kad per tuos du mėnesius, kai viskas įvyko, labai mažai gelbėtojų susirgo, nepaisant to, kad tai buvo žmonės, kurie įėjo į namus tada, kai buvo mažai žinoma arba nieko nebuvo žinoma. apie Covid.
Tai reiškia, kad jie pradėjo suprasti AAP svarbą ir būtinybę jas tinkamai naudoti, kad apsaugotų savo ir kitų sveikatą.
Išlaikyti gelbėjimo sistemą ir užkirsti kelią mūsų savanoriams susirgti: tai yra vienas didžiausių pasitenkinimų, kuriuos mes ir trys provincijos asociacijų pirmininkai jaučiame parsivežę namo.
Tačiau toliau kalbame apie gelbėjimą sraigtasparniu. Kokios yra pagrindinės sraigtasparnio AREU Lombardijos funkcijos, jei tektų paaiškinti eiliniam piliečiui?
„Sraigtasparnis yra viena iš regioninėje šachmatų lentoje prieinamų priemonių.
Tai greitosios pagalbos automobilis, medicinos transporto priemonė, kuri skraido. Galimybė skristi reiškia didesnį judėjimo greitį miesto ar kelių aplinkoje ir galimybę pasiekti nepasiekiamas vietas, kurių kitu atveju kelių transporto priemonės nepasiektų.
Sraigtasparniai Lombardijos regione turi atlikti tą pačią gelbėjimo veiklą, kurią atlieka kitos pažangios transporto priemonės, taigi ir pirminės, ir, jei reikia, antrinės intervencijos.
Mūsų rajone pagrindinis tikslas buvo paversti sraigtasparnį transporto priemone, pirmiausia naudojama pirminėms gelbėjimo operacijoms.
Tiesą sakant, Lombardijoje pirminės intervencijos dabar sudaro daugiau nei 90 % sraigtasparniu vykdomos veiklos: šis procentas sumažinamas tik sraigtasparniui, skrendančiam iš Kaiolo (SO) bazės.
Taip yra todėl, kad Sondrio provincija yra labai plati (šiaurėje, išilgai nuo rytų iki vakarų sienų) ir turi ligoninių tinklą, kuriame nėra visų aukštųjų specialybių.
Dėl šios priežasties piliečius, sergančius tam tikromis patologijomis, būtina sraigtasparniu nugabenti į kai kurias kitas provincijas, kuriose ligoninių specialybių pasiūla yra daug didesnė.
Per pastaruosius kelerius metus intervencijų skaičius išaugo beveik dvigubai: 2016/2017 metais per metus buvo apie 3200, šiandien jau beveik 6000.
Taip yra todėl, kad sraigtasparnis dabar naudojamas kaip papildoma gelbėjimo priemonė kelyje ir yra siunčiamas tuo pačiu metu, kai manoma, kad dėl šios patologijos tinkamiausia ligoninė yra ne ta, kuri yra artima šiai problemai gydyti. įvykio, bet yra gerokai toliau: tokiu atveju pacientas ligoninę gali pasiekti per trumpesnį laiką.
Be to, Covid laikotarpiu, kai Lombardijos ligoninių tinklas žlugo, sraigtasparniais pradėjome vežti Covid pacientus į ligonines visoje Italijoje.
Tai buvo įmanoma dėl Como sraigtasparnio, kuris dėl savo vidinės struktūros leido skrydžio įgulą fiziškai atskirti nuo medicinos skyriaus ir taip apsaugoti pilotus.
Be to, sutelkę veiklą tik į 1 iš 5 regioninių sraigtasparnių, sugebėjome sutelkti operatyvinius pajėgumus ir transporto problemų žinias (saviaugos, kaip naudoti AAP, klinikinį pacientų valdymą ir kt.) į mažesnį skaičių. medicinos personalo, taip pasiekiant didesnį našumą.
Kalbant apie gelbėjimą, kokios yra techninės charakteristikos, dėl kurių konkretus sraigtasparnio modelis yra tinkamas gelbėti sraigtasparniu?
„Lombardijos regione naudojami du sraigtasparnių modeliai: „Airbus“ gaminamas H145 ir „Leonardo“ AW139.
Tai mašinos, kurios labai gerai atlieka savo darbą ir daugiau ar mažiau pasižymi panašiomis savybėmis.
Tiksliau, abu modeliai turi tas savybes, kurios leidžia gerai atlikti gelbėjimo sraigtasparniu darbus.
Visų pirma, techniniu požiūriu, mūsų regione esminis veiksnys yra galimybė veikti nuo lygumų iki kalnų, nes visas laivynas yra dislokuotas bet kurioje regiono teritorijoje.
Be to, transporto priemonės turi būti greitos, galingos ir galinčios laiku pasiekti bet kurią vietą.
Jie turi turėti sanitarinį furgoną, kuriame tilptų pacientas, personalas, taip pat visa įranga, reikalinga pagalbai teikti.
Jie turi būti patikimi ir, svarbiausia, neturėti techninių problemų, dėl kurių jie dažnai neveikia.
Sraigtasparnis turi būti paruoštas: kai reikia, pilotas turi būti įjungtas lenta ir aš, kaip gydytojas, turiu būti tikras, kad greitai pakilsime.
Sraigtasparniai taip pat turi turėti gerą manevringumą, nes dirbame ne tik lygumose, bet ir užstatytose vietovėse bei slėniuose, kurie dažnai yra labai siauri, todėl sraigtasparnis turi turėti galimybę skristi draudžiamose vietose.
Ir tada mūsų pasirinkimas yra pasirinkti transporto priemonę, kuri, jei reikia, turi didesnį skrydžio savarankiškumą.
Taip yra todėl, kad vežant pacientus už regiono ribų, turime turėti galimybę atlikti net labai ilgas keliones be tarpinių sustojimų degalų papildymui.
Taigi didesnė mašina, AW139, turi didesnį veikimo diapazoną nei kita, todėl yra naudojama tokiomis progomis.
Kitas, Airbus H145, yra mažesnis ir šiek tiek lankstesnis, taip pat turi aukštą galios ir svorio santykį, todėl mažesnę mašiną galima pasirinkti, pavyzdžiui, Sondrio provincijoje, kuri yra tarp Alpių lankas ir Pre-Alpių lankas palengvina gelbėjimo darbus kalnuose, lygiai taip pat, kaip tą pačią mašiną išdėstant tankiai apgyvendintose vietose, reikia rasti mažiau vietos nusileidimams, o tai palengvina gelbėjimo veiksmus.
Jūsų regiono kaimynai Trentino-Alto Adidžėje neseniai nusipirko pentapala H145 ir pastebėjau teigiamą jo įvertinimą: ar norėtumėte paaiškinti, kodėl dėl šio techninio aspekto mašinos veikimas yra geresnis?
„Tiesiog to nežinau iš to, kad dirbau, o tik iš skridimo: teisingas mašinos įvertinimas, nepaisant gamintojų nurodytų techninių charakteristikų, gali būti išreikštas tik jį panaudojus. sritis, kurioje ji veikia.
Žinoma, ta mašina gali būti dar vienas žingsnis į priekį, palyginti su mums gerai pažįstama mašina H145 D2, naudojama Lombardijos regione.
Tai potencialiai lengvesnė mašina, todėl padidina galios ir svorio santykį, todėl ji dar efektyvesnė atliekant gelbėjimo operacijas aukštyje.
Mechaniniu-konstrukciniu požiūriu jie pakeitė pagrindinį rotoriaus bloką iš standaus rotoriaus į rotorių su jungtimis iš nemetalinės medžiagos.
Tai sugeria vibracijas: ši detalė ypač aktuali pacientams, kuriems, pavyzdžiui, lūžta kaulai (kai skausmas paūmėja dėl trinties), ir medicinos personalui, kuris laive turi naudoti elektromedicininę įrangą (nesant vibracijos patikimas rezultatas).
Galiausiai, dėl nedidelio sraigtasparnio svorio galima naudoti didesnę degalų talpą, taip padidinant transporto priemonės skrydžio savarankiškumą: galimybė atlikti keletą operacijų iš eilės, nereikia gaišti laiko degalų papildymui nėra menkas žygdarbis.
Tai, plačiąja prasme, yra dideli D3 pranašumai prieš D2.
Skaityti taip pat:
HEMS ir MEDEVAC: anatominiai skrydžio efektai
Naujasis „Airbus H145“ užkopkite į Aconcagua kalną, 6,962 XNUMX m ALS
„Airbus“ sraigtasparniai yra naujas kokybės ir patirties etapas Italijos HEMS rinkoje
HEMS / French Sécurité Civile praplės lėktuvų parką dviem Airbus H145
MEDEVAC Su Italijos armijos sraigtasparniais
Kai gelbėjimas ateina iš viršaus: koks skirtumas tarp HEMS ir MEDEVAC?
HEMS, kokie sraigtasparnių tipai yra naudojami sraigtasparnių gelbėjimui Italijoje?
HEMS, penkių ašmenų „Airbus BK117-D3 Pelikan 3“ debiutavo Pietų Tirolyje
HEMS: „Swiss Air-Rescue Rega“ užsakė devynis „Airbus H145“ penkių ašmenų lėktuvus