Atrioventrikulārā (AV) blokāde: dažādi veidi un pacientu vadība
Atrioventrikulārā blokāde (dažreiz saīsināti BAV) ir sirds vadīšanas sistēmas defekts, kas rodas daļā starp ātriju un kambari.
Fizioloģiskos apstākļos sinoatriālais mezgls nosaka sirds ritmu, ģenerējot elektriskos signālus, kas izplatās uz sirds kambari.
Atrioventrikulārās blokādes gadījumā elektriskais impulss nesasniedz sirds kambarus vai ir traucēts.
Pat ja ir pilnīgs sinoatriālā mezgla vadītspējas pārtraukums, sirds kambari turpina sarukt, kaut arī lēnāk, pateicoties dabiskajam elektrokardiostimulatoram.
KVALITĀTE AED? APMEKLĒT ZOLL BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO
Atrioventrikulārā (AV) blokāde, UZKĀVĒTA salīdzinājumā ar INTERMITENTU vs. PILNĪGU:
Pirmās pakāpes AV blokāde: aizkavēta vadīšana no atriuma uz sirds kambariem, kur PR intervāls ir > 200 milisekundes (0.20 sekundes) bez atrioventrikulārās vadīšanas pārtraukuma.
Otrās pakāpes AV blokāde: intermitējoša priekškambaru vadīšanas blokāde uz sirds kambariem, bieži tādos modeļos kā 2:1, 3:1 utt.
- Mobics I (Venkebahs).
- Mobics II.
Trešās pakāpes AV blokāde: pilnīgs signāla bloks no ātrijiem uz sirds kambariem. (Kambara ir “pats par sevi”.)
Augstas kvalitātes AV bloks: 2 secīgi bloķēti P viļņi. (Parasti Mobitz II uzlabotā forma.)
Pirmās pakāpes AV atrioventrikulārā blokāde
Pirmās pakāpes AV blokāde: aizkavēta vadīšana no atriuma uz sirds kambariem, kur PR intervāls ir > 200 milisekundes (0.20 sekundes) bez atrioventrikulārās vadīšanas pārtraukuma.
Būtībā tas nav īsts bloks, bet tikai kavēšanās: impulss no SA mezgla sasniedz AV mezglu ar lēnāku ātrumu nekā parasti.
Tas joprojām rada normālu QRS un parasti normālu pamata ritmu. Parasti kavēšanās rodas AV mezglā, bet var būt arī gar His vai Purkinje šķiedru saišķi.
PR intervāls, vadīšana starp ātrijiem un kambariem ir PR intervāls:
P → QR. Tas ietver elektrokardiostimulatora SA mezglu, kas izplata priekškambaru depolarizāciju (P vilni) un pēc tam tālāku vadīšanu caur AV mezglu, His saišķi, saišķa zariem un pārraidi, kas beidzas Purkinje šķiedrās.
Pirmās pakāpes AV blokādi nosaka PR intervāla aizkave > 200 ms.
Atrioventrikulārās blokādes cēloņi
Ar katru priekškambaru elektriskās vadītspējas pulsāciju SA mezgls kļūst arvien ugunsizturīgāks, līdz vadīšana nonāk uz neuzliesmojoša SA mezgla, kas nevar depolarizēties.
Strukturāla anomālija SA mezglā.
Narkotikas (digoksīns, beta blokatori un daži kalcija kanālu blokatori).
Vagal inhibējoša ietekme (autonomā nervu sistēma).
MAN.
Kardiomiopātija un kardīts.
Pazīmes un simptomi
Reti ir simptomi, ko izraisa pirmās pakāpes AV blokādes labdabīgs raksturs, tāpēc diagnoze parasti tiek veikta, izmantojot EKG un PR intervāla mērījumus (>200 ms).
Elektrokardiostimulatora sindroms: simptomi, ja tādi ir, ietver biedējošu un/vai neērtu sirdspukstu apzināšanos, kad ātrijs aizveras pret slēgtu mitrālā vārstuļa vai ja priekškambaru kontrakcija nejauši notiek tieši pēc ventrikulārās sistoles → nepilnīga priekškambaru piepildīšanās.
Asimptomātiskiem pacientiem terapija nav nepieciešama
Pacientiem ar elektrokardiostimulatora sindromu var tikt implantēts pastāvīgs elektrokardiostimulators, taču tas notiek reti.
Lasīt arī:
Sirds slimība: kas ir kardiomiopātija?
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Sirds murmina: kas tas ir un kad jāuztraucas
Sadalītas sirds sindroms pieaug: mēs zinām Takotsubo kardiomiopātiju
Kas ir kardioverters? Implantējamā defibrilatora pārskats
Pirmā palīdzība pārdozēšanas gadījumā: ātrās palīdzības izsaukšana, ko darīt, gaidot glābējus?
'D' mirušajiem, 'C' kardioversijai! - Defibrilācija un fibrilācija bērniem
Sirds iekaisumi: kādi ir perikardīta cēloņi?
Vai jums ir pēkšņas tahikardijas epizodes? Jūs varat ciest no Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma (WPW)
Zinot trombozi, lai iejauktos asins receklī
Pacienta procedūras: kas ir ārējā elektriskā kardioversija?
NMP darbinieku skaita palielināšana, iedzīvotāju apmācība AED lietošanā
Atšķirība starp spontānu, elektrisku un farmakoloģisko kardioversiju
Kas ir Takotsubo kardiomiopātija (salauztas sirds sindroms)?
Pacienta EKG: kā vienkāršā veidā nolasīt elektrokardiogrammu
EKG: viļņu formas analīze elektrokardiogrammā