Bāzedova slimība vai slimība ir autoimūna slimība, kas ietekmē vairogdziedzeri un ir visizplatītākā sieviešu vidū, un vīriešu/sievietes attiecība ir 1:5-10.

Tas var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk ir vecumā virs sešdesmit gadiem un trešajā/ceturtajā dzīves desmitgadē.

Personas, kas cieš no šīs patoloģijas, imūnsistēma atpazīst vairogdziedzeri kā organismam svešu un uzbrūk tam, ražojot antivielas pret TSH receptoru (TSH-receptoru antivielas, TRAb), kas atrodas uz vairogdziedzera šūnām.

Šos receptorus stimulē antivielas, un tie izraisa pārmērīgu vairogdziedzera hormonu, T3 un T4, ražošanu.

Bāsedova slimības simptomi

Īpaši tad, kad slimība sāk parādīties pacientam, var būt grūti to identificēt, jo Bāsedova slimības simptomi var būt nedaudz akcentēti vai sajaukti ar citu patoloģiju simptomiem. Pirmās, kas parādās, patiesībā ir psihiskas dabas traucējumi.

Tādējādi pacients var ciest no trauksmes stāvokļiem, grūtībām aizmigt, pārmērīgas emocionalitātes, aizkaitināmības, vispārēja nemiera sajūtas, vieglas uztraukšanās nebūtisku vai neesošu iemeslu dēļ, depresijas, trīces un viegla garīga noguruma.

Tomēr mēs zinām, ka hipertireoze izraisa bazālā vielmaiņas ātruma palielināšanos, kuras sekas ir:

• sirdsdarbības paātrināšanās (tahikardija un aritmija līdz priekškambaru mirdzēšanai);
• siltuma nepanesamība ar lielu svīšanu;
• roku trīce ar straujām šūpolēm;
• palielināta izsalkuma sajūta ar palielinātu zarnu darbību un tendenci zaudēt svaru;
• grūtības koncentrēties;
• bezmiegs;
• palielināts vairogdziedzeris (goiter) ar pietūkumu priekšējā daļā kakls.

No 25 līdz 80% cilvēku ar Bāzedova slimību attīstās Bāzedovas oftalmopātija, kurai raksturīgs eksoftalms ar acs iekaisumu, stāvoklis, kad acis izvelkas, kļūst izspiedušās un fiksētas.

Ja vismaz sākumā acu simptomi aprobežojas ar pastiprinātu asarošanu, ar fotofobiju, radzenes un/vai konjunktīvas kairinājumu un smilšu sajūtu acīs, diemžēl nereti gadās, ka acu slimība kļūst nopietnāka, izraisot nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās. ārstēšana .

Līdz šim ārstiem un pētniekiem joprojām nav pilnībā skaidrs patiesais iemesls un cēlonis acs iesaistīšanai šajā slimībā.

Cēloņi

Basedow-Graves slimība ir autoimūna tireoidīta forma, un to ietekmē svarīga ģenētiska un iedzimta sastāvdaļa.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi izpētīt subjekta pazīstamību un iespēju, ka viņam/viņai un/vai viņa ģimenei ir citas autoimūnas vairogdziedzera un citu orgānu patoloģijas vai sistēmiskas patoloģijas (I tipa diabēts, celiakija, reimatoīdais artrīts). , vilkēde, vitiligo).

Faktiski pacienti var atrast patoloģiskas antivielas, kas vērstas pret TSH receptoru (kas stimulē vairogdziedzera hormonu sintēzi).

Šo antivielu saistīšanās ar TSH receptoriem atdarina hormona stimulējošo iedarbību uz dziedzeru darbību.

Sekas ir tirotoksikoze funkcionālas vairogdziedzera hiperaktivācijas dēļ, palielinoties abu vairogdziedzera hormonu (FT4 un FT3) cirkulācijai un nomācot TSH.

Dažkārt autoimūna tireoidīta vai autoimūno slimību ģimenē ir vairāki gadījumi, kad dažiem veidiem ir identificēts atbildīgs gēns vai gēnu grupa.

Citi hipotēzes cēloņi, kas varētu izraisīt šo hipertireozes formu, ir iepriekšējās vīrusu infekcijas, kurās imūnsistēma sajauc vīrusu antigēnus ar autologiem vairogdziedzera antigēniem.

Basedow-Graves slimība parasti tiek dota priekšroka, ja subjekts atrodas spēcīga garīga vai organisma stresa periodā, tieši tāpēc, ka imūnsistēma ciešanu gadījumā var izraisīt darbības traucējumus subjektiem ar noslieci uz to.

Diagnoze

Atkarībā no vecuma agrīna diagnostika var būt īpaši svarīga.

Piemēram, gados vecākiem cilvēkiem tas var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu laika gaitā neatzītas un novārtā atstātas hipertireozes dēļ.

Lai diagnosticētu Bāzedova slimību, papildus ārsta speciālista veiktai pacienta klīniskai izmeklēšanai ir būtiski noteikt vairogdziedzera hormonu, TSH un antitireoīdo antivielu devas, kas saistītas ar vairogdziedzera ultraskaņas attēliem ar krāsu Doplera ultraskaņu.

Izmantojot Dopleru, ir iespējams novērtēt vairogdziedzera apakšējās artērijas maksimālo sistolisko ātrumu, dodot diagnostisko apstiprinājumu dziedzeru hiperfunkcijai.

Ja pēc klīnikas apmeklējuma ir aizdomas par hipertireozi, TSH, FT3 un FT4 asins devas fotografē ar vislielāko precizitāti vairogdziedzera hiperfunkciju un līdz ar to arī tās smaguma pakāpi.

Vairogdziedzera ultraskaņā ir redzams dziedzeris ar acīmredzami neviendabīgu ehostruktūru un samazinātu parenhīmas difūzo ehogenitāti, pseidonodulus, raksturīgu intraglandulāru hipervaskularizāciju.

Bāsedova slimības risks

Hipertireozes remisijas līmenis ir aptuveni 30-50%.

Faktori, kas samazina šādas remisijas iespējamību, ir:

• vīrietis
• vecums
• smēķēšanas ieradums
• smaguma pakāpe hipertireozes sākumā, īpaši, ja ir T3-toksikoze
• ļoti augstas un noturīgas vērtības, neskatoties uz TRAb terapiju
• palielināts vairogdziedzeris
• orbitopātijas rašanās

Tāpēc ir svarīgi saprast, ka hipertireoze ir jāatrisina ar terapiju, jo ilgtermiņā tas izraisa dažādu orgānu, pirmkārt, sirds (līdz sirds mazspējai un priekškambaru mirdzēšanai) un kaulu bojājumus (osteoporoze ar paaugstinātu lūzumu risku). ).

Bāsedova slimības iejaukšanās un terapijas

Labas Bāsedova slimības terapijas mērķis ir samazināt cirkulējošo vairogdziedzera hormonu daudzumu, un tāpēc mēs ķeramies pie tireostatiskiem līdzekļiem, tionamīdiem.

Šīs zāles ietver visplašāk lietoto metimazolu, jo tas ir izrādījies efektīvāks un labi panesams.

Viņiem ir divkāršs mehānisms:

• inhibē vairogdziedzera peroksidāzes (joda pievienošanos un no tā izrietošo vairogdziedzera hormonu sintēzi)
• tiem ir imūnmodulējoša iedarbība (tie mazina vairogdziedzera imūnsistēmas hiperreaktivitātes parādības)

Farmakoloģiskā terapija gan jāturpina pakāpeniski samazinošās devās un jāturpina, vairogdziedzera hormoniem atgriežoties normas robežās, līdz ar to līdz hipertireozes sindroma izzušanai (tātad tas indikatīvi var ilgt no 6 līdz 24 mēnešiem).

Ja zāļu lietošana nedod vēlamos rezultātus vai ir jāpārtrauc pārāk daudzu blakusparādību dēļ, ārsts var izlemt ķirurģiski izņemt lielu vairogdziedzera daļu (totāla vairogdziedzera izņemšana) vai ārstēt to ar radioaktīvo jodu (radiometaboliskā joda terapija131). .

Pilnīga vairogdziedzera noņemšanas operācija novērš problēmas sakni, efektīvi likvidējot vairogdziedzeri (hipotireozi), kas tomēr ir jāaizstāj ar tiroksīna terapiju.

Vairogdziedzera izņemšana ir indicēta šādos gadījumos:

• lielas goitas, kas nav piemērotas radiojoda terapijai
• vairogdziedzera mezgliņu klātbūtne ar diagnozi vai tikai aizdomas par ļaundabīgu audzēju
• nepieciešamība īsā laikā atrisināt hipertireozi
• smaga un aktīva Basedovas orbitopātija

Savukārt radioaktīvā joda terapijā pacients uzņem kapsulu, kas satur radioaktīvo jodu, ko selektīvi uztver vairogdziedzeris un iznīcina šūnas, kas strādā pārāk daudz.

Tā ir lētāka ārstēšana, un to arvien vairāk izmanto pacienti, kuriem ir pastāvīga hipertireoze, kas neizzūd ar medicīnisko terapiju un kuriem ir kontrindikācijas operācijai.

Terapijas izraisītās komplikācijas

Pilnīgai vairogdziedzera izņemšanas operācijai nepieciešama 5% Lugola šķīduma terapija 7-10 dienu laikā pirms operācijas, lai samazinātu vairogdziedzera vaskularizāciju un atvieglotu tās noņemšanu.

Ja šī preparāta nav, faktiski palielinās pēcoperācijas asiņošanas risks.

Divas galvenās operācijas komplikācijas ir:

• pārejoša vai pastāvīga hipokalciēmija
• disfonija atkārtotu nervu bojājumu dēļ

Šīs komplikācijas ievērojami samazinās, ja operāciju veic ķirurgi ar atbilstošu vairogdziedzera apmācību un strādā specializētos centros, kas veic vismaz 100 vairogdziedzera izņemšanas operācijas gadā.

No otras puses, vidēji smagas vai smagas Basedowian orbitopātijas gadījumā radiojoda terapija tiek izmesta, jo tā var pasliktināties.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Paaugstināta vairogdziedzera darbība (hipertireoze): kādi ir simptomi un kā tos ārstēt

Vairogdziedzera un citu endokrīno dziedzeru slimības

Vairogdziedzera mezgli: kad jāuztraucas?

Aukstuma sajūta: tas varētu būt hipotireozes simptoms

Lēna vielmaiņa: vai tas var būt atkarīgs no vairogdziedzera?

Hipotireozes cēloņi, simptomi un līdzekļi

Vairogdziedzeris un grūtniecība: pārskats

Vairogdziedzera mezgls: pazīmes, kuras nedrīkst novērtēt par zemu

Vairogdziedzeris: 6 lietas, kas jāzina, lai to labāk iepazītu

Vairogdziedzera mezgliņi: kas tie ir un kad tos noņemt

Vairogdziedzeris, vairogdziedzera darbības traucējumu simptomi

Vairogdziedzera mezgls: kas tas ir un kādi ir simptomi?

Hipertireozes simptomi: kas tie ir un kā tos ārstēt

Kairinātu zarnu vai citu (neiecietības, SIBO, LGS uc)? Šeit ir dažas medicīniskās indikācijas

Autoimūna enteropātija: zarnu malabsorbcija un smaga caureja bērniem

Barības vada ahalāzija, ārstēšana ir endoskopiska

Barības vada ahalāzija: simptomi un kā to ārstēt

Eozinofīlais ezofagīts: kas tas ir, kādi ir simptomi un kā to ārstēt

Gastroezofageālais reflukss: cēloņi, simptomi, testi diagnostikai un ārstēšanai

Kairinātu zarnu sindroms (IBS): labdabīgs stāvoklis, lai to kontrolētu

Ko nozīmē malabsorbcija un kādu ārstēšanu tā ietver

Hipotireoze: simptomi, cēloņi, diagnostika un līdzekļi

avots

Bjanša Pegina