Hroniska iekaisīga zarnu slimība: kas tās ir un ko tās ietekmē?
Krona slimība un čūlainais kolīts ir hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (IBD — no iekaisuma zarnu slimības), kam raksturīgi pārmaiņus uzliesmojuma un remisijas periodi.
To sastopamība pakāpeniski palielinās, un to pārvaldībā ir būtiska daudznozaru pieeja.
Kādi ir hroniskas iekaisīgas zarnu slimības cēloņi?
Šo slimību pamatcēloņi vēl nav labi izprasti: ir identificēti vairāki vienlaikus cēloņi, sākot no plašas indivīda ģenētiskās noslieces un beidzot ar vairākiem vides faktoriem.
Tie kādā brīdī predisponēta cilvēka dzīvē iejauktos zarnu baktēriju floras izmaiņās, kas pēc tam izraisītu novirzes imūnās atbildes reakcijas zarnās.
Tas ir slimības bioloģiskais sākums: sekojoši uzliesmojumi un remisijas pēc tam izraisa zarnu bojājumus, čūlas un pēc tam simptomatoloģiju, kas noved pie ārsta.
Šī iemesla dēļ bieži vien var būt diagnostikas kavēšanās.
Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības: kas tās ietekmē un cik plaši tās ir
Itālijā nav hroniskas iekaisīgas zarnu slimības epidemioloģiskā reģistra, taču mums ir izplatības aplēses, kas iegūtas no reģionāliem epidemioloģiskiem pētījumiem un administratīvo datu bāzu ekstrapolācijas: Itālijā ir aptuveni 250,000 60 cilvēku ar hronisku iekaisīgu zarnu slimību, no kuriem aptuveni 40 procentiem ir čūlainais kolīts, bet pārējiem XNUMX procentiem ir Krona slimība.
Saslimstības maksimums ir jaunībā, vēlīnā pusaudža vecumā un jaunā pieaugušā vecumā, tad no 15 līdz 20 līdz 35 līdz 40 gadiem; apmēram 20% pacientu tiek diagnosticēti bērnu vecumā.
Saslimstība ar šīm slimībām Itālijā, tāpat kā citās rietumvalstīs, pakāpeniski pieaug aptuveni 30-40 gadus; interesants atklājums no patoģenēzes viedokļa ir tāds, ka vislielākais saslimstības pieaugums ir valstīs, kurās ir bijusi lielāka attīstība no ekonomikas un rūpniecības viedokļa, piemēram, Ķīnā, Indijā un Brazīlijā: tas, iespējams, ir saistīts ar izmaiņas dzīvesveidā un uzturā un citi vides faktori.
No šī viedokļa ir vairākas hipotēzes: citi faktori, kas varētu izraisīt šo slimību mehānismu, ir uzlaboti higiēnas apstākļi, pārtikas uzglabāšana aukstuma ķēdē un piesārņojums, kas šo slimību gadījumā izraisa imūnreakciju zarnās, bet arī citos orgānos, citu imūnsistēmas izraisītu slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta vai psoriāzes, gadījumā.
Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības un ietekme uz dzīves kvalitāti
Šīs slimības, kas rodas jaunā un pieaugušā vecumā, skar cilvēkus, kad viņi ir produktīvas, darba un ģimenes dzīves plaukumā.
Šīm slimībām raksturīgs tas, ka nāves risks nav paaugstināts salīdzinājumā ar vispārējo populāciju, bet ietekme uz indivīda pielāgoto dzīves kvalitāti ir ļoti smaga.
Šo slimību slogs ir ievērojams tiešo izmaksu ziņā, tāpēc viss, kas saistīts ar slimības ārstēšanu un ar to saistītajām ārpuszarnu izpausmēm, vizītēm, medikamentiem, dažreiz operācijām, jo līdz 40 procentiem pacientu ar Krona slimību var veikt zarnu rezekciju. 10 gadu laikā un līdz 20 procentiem pacientu ar čūlaino kolītu 10 gadu laikā var tikt veikta kolektomija.
Bet pat attiecībā uz netiešajām izmaksām, kas tiek lēstas pat lielākas par tiešajām izmaksām, piemēram, produktivitāte darbā, invaliditātes pensijas, darba kavējumi, prezentācijas, viss, kas krīt uz pacienta dzīvi un bieži vien nav aprēķināms, joprojām ir izmaksas.
Daudznozaru pieeja hroniskām slimībām
Vairāk nekā 40% hroniskas iekaisīgas zarnu slimības gadījumu ir saistītas ekstraintestinālas imūnsistēmas izpausmes.
Līdz 30% pacientu var būt artrīts, 10% var būt imūnsistēmas izraisītas ādas izpausmes, 2-3% acu iekaisums un 5-6% žultsceļu un aknu iekaisums.
Konstatējot šīs ekstraintestinālās izpausmes, ietekme uz dzīves kvalitāti, protams, ir vēl sliktāka, un šajos gadījumos ļoti svarīga kļūst daudznozaru vadība.
Mūsdienīgā hronisko slimību ārstēšanā nevar ignorēt multidisciplināru pieeju: speciālistu komandas klātbūtne sniedz, piemēram, labākus rezultātus iespējamo blakusslimību identificēšanā (daži pētījumi lēš, ka diagnožu skaits ir par 25% lielāks, nekā tas būtu veikts kopīgā ambulatorā klīnikā). bet arī to pārvaldībā.
Ilgstoša remisija laika gaitā: galvenais mērķis
Ilgstoša remisija laika gaitā ir mērķis, ko ārsti un pacienti vēlētos sasniegt.
Galvenās vēlmes, ko pacientam ar čūlaino kolītu, piedāvājot ārstēšanu, norāda, ka ārstēšana darbojas ātri, ilgst pēc iespējas ilgāk un tai ir pieņemams drošības profils.
Diemžēl ne vienmēr var panākt ilgstošu remisiju laika gaitā, un tādēļ ir vēlami ne tikai jauni terapeitiskie risinājumi, bet arī jaunas ārstēšanas stratēģijas, kas var ļaut pacientam gadiem ilgi palikt asimptomātiski gan pacientu ziņoto simptomu, gan pacienta anatomijas ziņā. slimība, kas mūsdienās tiek ņemta vērā: tādējādi tiek atjaunota normāla zarnu gļotādas integritāte, bez caurejas un bez asiņošanas, kas ir raksturīgi čūlainā kolīta simptomi un kas būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.
Lasiet arī
Krona slimība: kas tā ir un kā to ārstēt
Psoriāze: kas tas ir un ko darīt
Velsas zarnu operācijas mirstības rādītājs ir augstāks nekā gaidīts
Kairinātu zarnu sindroms (IBS): labdabīgs stāvoklis, lai to kontrolētu
Kolīts un kairinātu zarnu sindroms: kāda ir atšķirība un kā tos atšķirt?
Kairinātu zarnu sindroms: simptomi, ar kuriem tas var izpausties
Hroniska iekaisīga zarnu slimība: Krona slimības un čūlainā kolīta simptomi un ārstēšana
Krona slimība vai kairinātu zarnu sindroms?
ASV: FDA apstiprina Skyrizi Krona slimības ārstēšanai
Krona slimība: kas tā ir, izraisītāji, simptomi, ārstēšana un diēta
Kuņģa-zarnu trakta asiņošana: kas tas ir, kā tas izpaužas, kā iejaukties
Fekāliju kalprotektīns: kāpēc šis tests tiek veikts un kuras vērtības ir normālas
Kas ir hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (IBD)?
Hroniskas iekaisuma slimības: kas tās ir un ar ko tās saistītas
Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības: parunāsim par čūlaino rektokolītu (UC) un Krona slimību (MC)
Apgrūtināta defekācija: kā tas izpaužas un kā ārstēt šo hroniskā aizcietējuma formu