Koronārā išēmija, pārskats par išēmisku sirds slimību
Koronārā išēmija, patoloģija, kas pazīstama arī ar medicīnisko terminu “sirds išēmiskā slimība”, ietver nozīmīgu sirds muskuļa ciešanu stāvokli, ko izraisa – kā norāda pats termins – samazināta ar skābekli bagātināta asins piegāde, ko vairumā gadījumu izraisa koronāro artēriju oklūzija
Koronārās artērijas ir galvenā sistēma, caur kuru tiek apgādāts sirds muskulis.
Pateicoties šiem asinsvadiem, asinis, kas ir piesātinātas ar skābekli caur plaušu cirkulāciju, nonāk sirdī.
Šīs artērijas iemeslu dēļ, kurus mēs izmeklēsim vēlāk, var tikt pakļauti oklūzijai, kas izraisa išēmiju: asins piegādes samazināšanos vai pat pārtraukumu konkrētam ķermeņa apgabalam, šajā gadījumā sirdij.
Išēmijas skartie audi saskarsies ar samazinātu skābekļa piegādi, samazinātu barības vielu piegādi un neiespējamību izvadīt atkritumus, kā tas notiek fizioloģiski.
Šī situācija radīs smagas ciešanas skartajiem audiem, kuru funkcionalitāte, ilgstoši pakļaujoties išēmijai, var tikt būtiski apdraudēta.
Kādi ir koronārās išēmijas cēloņi un riska faktori?
Pārejot uz koronārās išēmijas cēloņu izpēti, mēs pievērsīsimies tiem, kas ir atbildīgi par koronāro artēriju oklūziju.
Šī oklūzija, kas plašāk pazīstama ar terminu koronāro artēriju slimība, atzīst tās galveno cēloni aterosklerozes gadījumā.
Ar aterosklerozi mēs norāda uz deģeneratīvu patoloģiju, kas ietekmē asinsvadu sieniņu, kas izraisa holesterīna un citu vielu uzkrāšanos šajā vietā.
Skartie asinsvadi redz savu lūmenu, un to sienu elastība pakāpeniski samazinās
Asinīm, kas iet caur šaurāku un stingrāku kanālu nekā parasti, palielina spiedienu, apdraudot pašas artērijas integritāti, kas, ja tiek ievainota, var veicināt trombu veidošanos.
Trombi ir sarecējušu asiņu masa, kas, pārvietojoties asinsvados, var sasniegt koronārās artērijas, daļēji vai pilnībā tās aizsprostot.
Kā jau paskaidrots, oklūzija ir galvenais koronārās išēmijas cēlonis
Starp riska faktoriem, kas var izraisīt koronārās išēmijas attīstību, ir hipertensija (paaugstināts asinsspiediens), hiperholesterinēmija, paaugstināts triglicerīdu līmenis, paaugstināts vecums, tabakas dūmi, cukura diabēts, aptaukošanās un dažas iekaisuma slimības.
Koronārā išēmija: atpazīst simptomus
Ar koronāro išēmiju saistīto simptomu atpazīšana var nebūt vienkārša un tūlītēja.
Simptomi patiesībā nav ļoti specifiski un ļoti līdzīgi citiem stāvokļiem, kas var ietekmēt sirds muskuļus.
Jebkurā gadījumā viens no pirmajiem simptomiem, ko pacients jūt, ir diskomforts vai sāpes krūtīs.
Faktiski koronārā išēmija sāk izpausties ar asām sāpēm krūtīs, kas parādās pēkšņi, ko parasti pavada apspiestības sajūta tajā pašā ķermeņa zonā.
Sekundārie koronārās išēmijas simptomi var būt elpas trūkums, pārmērīga svīšana, pēkšņas sāpes kreisajā plecā un/vai rokā, noguruma sajūta, ģībonis, aizdusa, slikta dūša, pēkšņa trauksme un vemšana.
Koronārās išēmijas smagums un ilgums nosaka, vai audu bojājums skābekļa trūkuma dēļ ir atgriezenisks.
Tiek lēsts, ka sirds muskulis – vai tā daļa – var izturēt skābekļa un barības vielu samazināšanos uz laiku no 20 līdz 360 minūtēm atkarībā no asins daudzuma, ko muskulis spēj uzņemt pa citiem ceļiem.
Pēc šī laika perioda sirds audi nonāk nekrozē, zaudējot savu fizioloģisko funkciju.
Nekrozē esošās šūnas uzskatāmas par pilnīgi neatjaunojamām, un to vietā veidojas šķiedraini un inerti rētaudi.
Diagnosticēt koronāro išēmiju
Ja ir jūtami iepriekš aprakstītie simptomi un ir aizdomas par koronāro išēmiju, nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības numurs jāpārbauda speciālistam.
Lūk, pēc šķirošana, kardiologs pārbaudīs gadījumu, sākot ar rūpīgas pacienta vēstures apkopošanu. Jūsu dzīvesveida, paradumu un personīgās un ģimenes slimības vēstures izpēte palīdzēs profesionālim formulēt pareizu diagnozi.
Anamnēzei sekos kardiologa lūgums veikt virkni diagnostisko izmeklējumu, tostarp elektrokardiogrammu, ehokardiogrammu, asins analīzes un, iespējams, koronāro angioTAC.
Elektrokardiogramma ir tests, kas nosaka un reģistrē sirds elektrisko aktivitāti un ļauj skatīt jebkādas sirdsdarbības novirzes, kas saistītas ar notiekošu koronāro išēmiju.
Ehokardiogramma ir sirds ultraskaņa, kas ir noderīga, lai parādītu jebkādas izmaiņas, kas radušās išēmijas un koronārās oklūzijas dēļ.
Asins analīzes koronārās išēmijas laikā ir būtiskas, lai noteiktu noteiktu vielu klātbūtni, kuras īpaši izdala sirds muskulis, kad notiek tā šūnu nekroze.
Koronārais angioTAC ir kontrastvielas izmeklējums, kas ļauj izpētīt asinsriti koronāro artēriju iekšienē, lai varētu identificēt jebkādus šķēršļus.
Koronārā išēmija: vispiemērotākā terapija
Jo ilgāks laiks pagājis kopš koronārās išēmijas sākuma, jo konkrētāka ir iespēja, ka muskulis tiks pakāpeniski pasliktināts līdz pat nekrozei.
Ātra iejaukšanās ir labākais veids, kā mēģināt atjaunot sirds muskuļa funkcionalitāti, un tas būs iespējams, tikai atjaunojot pareizu asins plūsmu koronārajās artērijās, lai vēlreiz apsmidzinātu audus ar skābekli un barības vielām.
Narkotiku terapija ietver antikoagulantu, piemēram, heparīna vai prettrombocītu līdzekļu, piemēram, aspirīna, lietošanu, lai inhibētu asins recēšanu un atšķaidītu to, tādējādi padarot to mazāku noslieci uz turpmāku trombu veidošanos.
Pēc tam var ievadīt arī trombolītiskos līdzekļus, lai izšķīdinātu trombu, kas bloķē asins plūsmu koronārajās artērijās uz sirdi.
Ja nepieciešams, asinsspiediena pazemināšanai var ievadīt arī beta blokatorus, AKE inhibitorus un angiotenzīna II receptoru blokatorus.
Tomēr zāļu terapija var nebūt pietiekama, lai atrisinātu notiekošo koronāro išēmiju.
Atkarībā no klīniskā stāvokļa pacientam var tikt veikta operācija.
Tiks veikta koronārā angioplastika ar koronāro stentēšanu, lai paplašinātu bloķētās koronārās artērijas, lai asinis varētu plūst atpakaļ uz sirdi.
Šo procedūru veic, ievietojot katetru ar balona galu, kas tiek piepūsts aizsprostojuma vietā, lai paplašinātu koronāro artēriju un atjaunotu plūsmu.
Pēc tam ar virzošā vada palīdzību tiek ievietots un novietots stents, kas, kad balons ir iztukšots, paliks pozīcijā, neļaujot artērijai atkal aizvērties.
Kā alternatīvu var veikt koronāro šuntēšanas operāciju, kas ir noderīga, lai izveidotu jaunu eju asinīm, kas ir alternatīva aizsprostotajai ejai.
Lasiet arī
Ventrikulāra fibrilācija ir viena no nopietnākajām sirds aritmijām: uzzināsim par to
Patent Foramen Ovale: definīcija, simptomi, diagnostika un sekas
Sinusa tahikardija: kas tā ir un kā to ārstēt
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Aortas ķirurģija: kas tas ir, kad tas ir nepieciešams
Vēdera aortas aneirisma: simptomi, novērtēšana un ārstēšana
Spontāna koronāro artēriju sadalīšana, ar ko saistīta sirds slimība
Koronāro artēriju šuntēšanas ķirurģija: kas tas ir un kad to lietot
Vai jums ir jāsaskaras ar operāciju? Komplikācijas pēc operācijas
Kas ir aortas regurgitācija? Pārskats
Sirds vārstuļu slimības: aortas stenoze
Interventrikulārais starpsienas defekts: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Sirds slimība: priekškambaru starpsienas defekts
Interventrikulārs defekts: klasifikācija, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Tahikardijas identificēšana: kas tas ir, ko tas izraisa un kā iejaukties tahikardijas gadījumā
Sirds ritma traucējumu ārkārtas situācijas: ASV glābēju pieredze
Kardiomiopātijas: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Kā lietot AED bērnam un zīdainim: bērnu defibrilators
Aortas vārstuļa ķirurģija: pārskats
Bakteriālā endokardīta ādas izpausmes: Oslera mezgli un Džeineja bojājumi
Baktēriju endokardīts: profilakse bērniem un pieaugušajiem
Infekciozais endokardīts: definīcija, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Priekškambaru plandīšanās: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana