Sirdsdarbības ātruma izmaiņas: bradikardija

By Krištianu Antonīno On Mar 18, 2023

Medicīnas jomā bradikardija tiek definēta kā sirdsdarbības ātrums zem 60 sitieniem minūtē. Sirds ritms tiek uzskatīts par regulāru, ja tas ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē

Tāpēc to parasti sauc par bradikardiju, ja sirdsdarbība ir mazāka par 60 sitieniem vai sitieniem minūtē (bpm).

Šāda veida stāvoklis skartajai personai var izraisīt reiboni vai subjektīvu elpas trūkuma sajūtu (aizdusu).

Cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu, un gados vecākiem cilvēkiem bradikardija rodas fizioloģiski un parasti nerada bažas.

Tomēr, ja sirdsdarbības ātruma palēnināšanās neļauj sirdij sūknēt pietiekami daudz asiņu organismā, tas tiek uzskatīts par patoloģisku stāvokli.

Šajā rakstā uzziniet visu, kas jums jāzina par bradikardiju, ar kādiem traucējumiem tā ir visbiežāk saistīta, kā tā tiek diagnosticēta un kā to ārstēt.

PASAULES Glābšanas RADIO? TAS IR RADIOĒMAS: APMEKLĒJIET TĀ KIBODU ĀRKĀRTAS EXPO

Kas ir bradikardija

Kad sirdsdarbības ātrums nokrītas zem normas līmeņa, to sauc par bradikardiju.

Pieaugušam cilvēkam sirdsdarbības ātrums no 60 līdz 100 sitieniem minūtē tiek uzskatīts par normālu.

Biežumu zem šīm vērtībām sauc par bradikardiju.

To var iedalīt:

Viegla bradikardija: ja frekvence ir no 50 līdz 59 sitieniem minūtē;
Vidēja bradikardija: ja sirdsdarbība ir no 40 līdz 49 sitieniem minūtē;
Smaga bradikardija: kad sirdsdarbības ātrums nokrītas zem 40 sitieniem minūtē.

Zīdaiņi un ļoti mazi bērni līdz viena gada vecumam var ciest arī no bradikardijas epizodēm

Šādos gadījumos mēs runājam par augļa vai jaundzimušā bradikardiju, un tā rodas, ja sirdsdarbība ir mazāka par 100 sitieniem minūtē, jo zīdaiņiem sirdsdarbība ir fizioloģiski augstāka un ir aptuveni 110-160 sitieni minūtē.

Parasti šāda veida aritmija nav bīstama, un dažiem cilvēkiem, piemēram, gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kas nodarbojas ar sportu sacensību līmenī, tas var rasties fizioloģiski.

Jo īpaši cilvēkiem, kuri nodarbojas ar intensīvām fiziskām aktivitātēm, attīstās tā sauktā “sportista sirds”, kas ir virkne strukturālu un funkcionālu izmaiņu sirds un asinsvadu sistēmā.

Šīs izmaiņas ietver papildus iepriekšminētajai bradikardijai, sistolisko troksni un sirds toņus, kas pievienoti auskultācijā.

Tomēr šāda veida novirzes nerada bažas, un tām nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Dažiem cilvēkiem bradikardija var kļūt par patoloģisku stāvokli

Pie tik zemām frekvencēm sirds var nespēt pārsūknēt pietiekami daudz asiņu, izraisot perifērās skābekļa samazināšanos, kā rezultātā rodas simptomi, kas dažkārt var sarežģīt pat ikdienišķākās ikdienas darbības.

Simptomi un cēloņi

Ja sirdsdarbība ir pārāk lēna un sirds nespēj nodrošināt pienācīgu skābekļa piegādi smadzenēm un citiem orgāniem, subjektam var būt šādi simptomi:

Aizdusa;
reiboņa sajūta;
Dziļa noguruma sajūta;
Apjukuma stāvokļi;
Sinkope;
Miega traucējumi;
Atmiņas traucējumi;
Sāpes krūtīs;
Hipotensija.

Svarīgi atcerēties, ka šādus simptomus var izraisīt dažādas patoloģijas, tādēļ ir vēlams nekavējoties sazināties ar ģimenes ārstu, lai mēģinātu ātri saprast, kas ir pamatcēlonis, un nekavējoties uzsākt konkrētajam gadījumam piemērotāko ārstēšanu.

Ir vairāki stāvokļi, kas var izraisīt patoloģisku bradikardiju, un parasti tās ir patoloģijas, kas spēj mainīt normālu sirds vadīšanas audu elektrisko aktivitāti.

Tie ir šādi:

ar vecumu saistīti miokarda (sirds muskuļu audu) bojājumi;
bojājumi miokarda infarkta dēļ;
arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens);
iedzimta sirds slimība (sirds anomālijas, kas jau ir dzimšanas brīdī);
miokardīts (sirds audu infekcija);
komplikācijas pēc sirds operācijas;
hipotireoze (palēnināta vairogdziedzera darbība);
elektrolītu līdzsvara traucējumi, kas nepieciešami pareizai elektrisko impulsu ģenerēšanai un izplatībai;
obstruktīva miega apnoja (atkārtota elpošanas pārtraukšana miega stundās);
iekaisuma slimības (reimatiskais drudzis, sarkanā vilkēde utt.);
hemohromatoze (pārmērīga dzelzs uzkrāšanās orgānos);
medikamenti.

Vēl viens iespējamais cēlonis, kas nav tieši saistīts ar sirds elektrisko aktivitāti, var būt noteiktu zāļu ļaunprātīga izmantošana.

No otras puses, attiecībā uz jaundzimušo bradikardiju galvenais iemesls, šķiet, ir saistīts ar hipoksiju, ti, skābekļa trūkumu zīdaiņa elpošanas grūtību dēļ.

Bradikardijas diagnostika

Tikai ārsts var noteikt, vai pacientam ir bradikardija, pārbaudīt iespējamos cēloņus un saprast, cik nopietna ir problēma.

Lai apstiprinātu vai izslēgtu bradikardijas diagnozi, speciālists atkarībā no konkrētā gadījuma var noteikt vienu vai vairākas diagnostikas pārbaudes.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, pacientam var tikt nozīmēti daži testi:

Elektrokardiogramma (EKG): diagnostikas tests, kas izmanto īpašu instrumentu, lai reģistrētu un grafiski reproducētu sirds elektrisko aktivitāti;
Exercise EKG: sirdsdarbības uzraudzība fiziskās aktivitātes laikā. Pacientam tiek lūgts staigāt uz skrejceliņa vai pedāļa uz velotrenažiera, lai novērtētu sirdsdarbības izmaiņas fiziskās aktivitātes laikā;
Dinamiskā EKG saskaņā ar Holteru: diagnostikas metodika, kurā sirds elektrisko aktivitāti kontrolē laika intervālā no 24 līdz 72 stundām;
Slīpuma tests: provokatīvs instrumentāls tests, kas novērtē sirdsdarbības ātrumu un asinsspiediena uzvedību. Stingrā uzraudzībā pacients tiek novietots uz dīvāna, kas sākotnēji tiek novietots horizontāli un pēc tam pagriezts vertikālā stāvoklī. Šis tests ir zelta standarts atkārtota ģīboņa cēloņa izmeklēšanai;
Elektrofizioloģiskais pētījums (SEF): invazīvs tests, kas novērtē sirds elektriskās īpašības un tās uzņēmību pret dažāda veida aritmijām;
Miega uzraudzība: tests, ko var noteikt, ja kardiologs uzskata, ka bradikardija ir saistīta ar apnojas (elpošanas apstāšanās) epizodēm, kas rodas miega laikā.

Var būt nepieciešams arī nozīmēt īpašas asins analīzes, lai novērtētu jebkādu patoloģiju klātbūtni, kas nav tieši saistīta ar sirds darbību, piemēram, hipotireoze, jebkādu infekciju esamība vai elektrolītu līmeņa izmaiņas, kas varētu būt atbildīgas par bradikardijas rašanos.

Dažreiz, lai reģistrētu sporādiskus notikumus, ārsts var nozīmēt pacientam izmantot īpašas reģistrēšanas ierīces, kas var kontrolēt sirds darbību pat mēnešus.

Ierīces, kas parasti paredzētas uzraudzībai, ir ārējais cilpas ierakstītājs vai implantējamais cilpas ierakstītājs.

Kad pacientam rodas tipiski traucējumi, kas saistīti ar bradikardijas epizodēm, viņam jānospiež ierakstīšanas poga uz ierīces, kas saglabās elektrokardiogrāfisko signālu periodā pirms komandas un pēc tam.

Tādā veidā ārsts var pētīt sirds ritmu traucējumu rašanās laikā.

SNEJAS, PLAUŠU VENTILATORI, EVAKUĀCIJAS KRĒSLI: SPENCER IZSTRĀDĀJUMI AUGSTĀJĀ KABIŅĀ ĀRKĀRTAS EXPO

ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas terapija, ko ārsts noteiks kopā ar savu pacientu, būs balstīta uz problēmas veida novērtējumu, kas izraisa sirdsdarbības izmaiņas, simptomu smagumu un pamatcēloņu.

Funkcionālās bradikardijas gadījumā atcerieties, ka iejaukšanās nav nepieciešama, jo šāda veida aritmija parasti ir asimptomātiska.

Tomēr, ja mums ir darīšana ar patoloģisku bradikardiju, rodas nepieciešamība nozīmēt pareizu terapiju.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Teledyne Flir Expo 720 × 90 malas logotips

Apskatīsim, kādas ir iespējamās ārstēšanas metodes atkarībā no gadījuma.

Kardioprotekcija un sirds un plaušu atdzīvināšana? Apmeklējiet EMD112 BOOTH EMERGENCY EXPO TŪLĪT, lai uzzinātu vairāk

Bradikardijas izraisītās slimības ārstēšana

Ja bradikardiju izraisa slimība, kas nav tieši saistīta ar sirds darbību, piemēram, hipotireoze vai obstruktīva miega apnoja, parasti pietiek ar iejaukšanos patoloģijā, lai atrisinātu arī bradikardiju.

Bradikardiju izraisošo zāļu lietošanas pārtraukšana vai aizstāšana

Ja noteiktas pacienta lietotās zāles izraisa bradikardijas epizodes, kardiologs pēc rūpīgas analīzes var tās aizstāt, lai uzlabotu pacienta stāvokli.

Tāpat ir iespējams, ka speciālists var nolemt samazināt attiecīgo zāļu devas.

Gadījumos, kad tas nav iespējams, pacientam var ieteikt implantēt elektrokardiostimulatoru.

Pastāvīga elektrokardiostimulatora implantācija

Elektrokardiostimulatora implantēšanas operācija var būt nepieciešama, ja bradikardijas stāvokli izraisa nopietnas izmaiņas sirds elektrisko impulsu pārraidē.

Kad operācija ir veikta, elektrokardiostimulatora uzdevums ir radīt elektriskos impulsus, kas nepieciešami sirdsdarbības regulēšanai.

Dažas no šīm ierīcēm spēj arī reģistrēt informāciju par sirds darbību, kas būs noderīga kardiologam, pārbaudot ierīces pareizu darbību.

APMĀCĪBU NOZĪME GLĀBŠANAS NOZĪMĪGĀ: APMEKLĒJIET SKIČIARINI GLĀBŠANAS BODĪBU UN ATKLĀJIET, KĀ SAGATAVOTIES ĀRKĀRTAS SITUĀCIJAI

Ārkārtas farmakoloģiskā ārstēšana

Gadījumos, kad pacientam ir pēkšņi parādījusies smaga bradikardija, būs jāveic farmakoloģiskā ārstēšana ar kateholamīniem un simpatomimētiskiem līdzekļiem, kas jāievada ārkārtas situācijā slimnīcā vai medicīnas klīnikā.