Rotatora manšetes ievainojums: ko tas nozīmē?

By Krištianu Antonīno On 30. gada 2023. maijs

Rotācijas aproce ir četru muskuļu komplekts, kas palīdz kustināt plecu un notur locītavu stabilitāti

Tā kā rotatora manžetes plīsums ir bieži pakļauta slodzei, tā ir diezgan izplatīts stāvoklis, īpaši gados vecākiem pacientiem; tas var būt saistīts gan ar traumatiskiem notikumiem, piemēram, nepareizu kustību vai spēcīgu triecienu, gan ar hroniskas vai patoloģiskas izcelsmes deģeneratīviem procesiem.

Atkarībā no gadījuma, pacienta vecuma un bojājuma cēloņiem tā ārstēšana var ietvert konservatīvu terapiju kombinācijā ar medikamentozo terapiju, vai arī problēmas risināšanai var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās ar artroskopisku operāciju.

Kas ir rotatora aproce un kam tā paredzēta?

Plecu anatomija

Plecs ir stumbra ķermeņa daļa, kas atrodas sānu-augstākā stāvoklī, kas ļauj veikt visdažādākos žestus.

Tā ir trīs svarīgu kaulu satikšanās vieta: atslēgas kaula, lāpstiņas un pleca kaula.

Tā ir viena no vissarežģītākajām cilvēka ķermeņa zonām, jo to veido 5 locītavas, no kurām katru balsta dažādi muskuļu saišķi, kas veicina tā kustību.

Piecas plecu locītavas ir:

glenohumeral vai lāpstiņas locītava
Acromioclavicular locītava
sternoclavian locītava
Lāpstiņas krūšu locītava
Subdeltoīda locītava

Kopumā plecs ir aprīkots ar 26 muskuļiem, kas padara to par visa ķermeņa kustīgāko locītavu: tas nozīmē, ka, no vienas puses, tas ļauj veikt sarežģītākas kustības, bet, no otras puses, rada zināmu nestabilitāti. zonā, kas ilgtermiņā var radīt traucējumus.

Tieši šī iemesla dēļ plecu locītavas ir aizsargātas ar daudzām anatomiskām struktūrām, kas stabilizē to funkcionalitāti, starp kurām būtiska loma ir rotatoram.

Rotatora aproce

Rotācijas aproce ir muskuļu-cīpslu komplekss, kura kontrakcijas dēļ plecs paliek anatomiskā sēdeklī, novēršot dislokāciju, ti, parādību, kas saistīta ar pleca kaula galvas atbrīvošanu no glenoidālā dobuma; tā nosaukums ir saistīts ar to, ka cīpslas, kas veido šo aparātu, ir diezgan lielas un veido nepārtrauktu plāksnīti, kas apvij augšdelma kaula augšējo daļu kā īsts aizsargvāciņš.

Muskuļi, kas veido rotatora aproci, ir

Supraspinatus vai supraspinatus muskulis
Infraspinatus vai infraspinatus muskulis
Subscapularis muskulis
Maza kārta

Tomēr laika gaitā pastāvīgas slodzes un nepārtrauktas slodzes dēļ sarežģītajā rotatora manšetes aparātā var rasties traucējumi un deģeneratīvi procesi, kas apdraud tā funkcionalitāti.

Kad mēs runājam par rotatora manšetes plīsumu, mēs runājam par cīpslu traumām: tie var būt vienkārši lokāli iekaisumi vai īsti plīsumi, kuru atjaunošanai nepieciešama operācija.

Kādi ir rotatora manšetes plīsumu cēloņi?

Kā jau minēts, plecs ir viena no sarežģītākajām cilvēka ķermeņa zonām, kas, pateicoties daudzajiem muskuļiem un svarīgajām locītavām, ļauj veikt lielu skaitu darbību.

Tieši pastāvīgas funkcionālās slodzes un nepārtrauktas slodzes dēļ pleci var būt pakļauti neskaitāmām problēmām, kas var kaitēt to pareizai darbībai: kaulu lūzumi, mežģījumi un rotatora manžetes traumas ir vienas no biežākajām plecu slimībām.

Precīzāk, rotatora manžetes plīsums norāda uz cīpslu audu plīsumu ar kaula virsmas dezinserciju.

To var izraisīt traumatiski notikumi, piemēram, pārmērīga slodze, spēcīgs sitiens vai nesakārtotas kustības, vai biežāk tas var būt saistīts ar deģeneratīviem procesiem, kas nosaka aizsargājošo cīpslu audu retināšanu; tādēļ iespēja gūt manžetes traumu pieaug eksponenciāli pieaugot vecumam: patiesībā, novecojot, pat nelielas traumas vai sastiepumi var izraisīt rotatora manšetes traumu.

Traumu veidi

Lielākajai daļai pacientu, kuri ziņo par manžetes plīsumu, bojājums attiecas uz supraspinatus muskuļa cīpslām: tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka tas atrodas smalkā stāvoklī starp pleca kaula galvu un akromionu, kas ir lāpstiņas kaulaina struktūra. , starp kuriem to bieži var saspiest; turklāt tajā ir kritiska sadaļa, ko nodrošina daži asinsvadi, kas izraisa lielāku trauslumu.

Supraspinatus cīpslas saspiešanas fenomenu sauc par subakromiālu triecienu vai triecienu.

Infraspinatus, zemlāpstiņas un mazie mazie muskuļi ir retāk pakļauti savainojumiem.

Ja ir iesaistītas vairāk nekā divas cīpslas, to sauc par masīvu plīsumu.

Plīsums var būt daļējs, kurā cīpslas ir izdrupušas un nelīdzenas, vai arī tas var aptvert visu biezumu un izraisīt pilnīgu cīpslas plīsumu.

Riska faktori

Rotācijas manšetes plīsums ir diezgan izplatīts notikums sportistu vidū: cīpslu atkārtota izmantošana faktiski var izraisīt pārmērīgu sabiezējumu, kas vēl vairāk samazina subakromālo telpu.

Pat daži stājas defekti, kas izriet no mazkustīga dzīvesveida vai darba aktivitātēm, kas uzliek sabojātas pozīcijas, var pakļaut rotatora aproci pārmērīgai spriedzei.

Visbeidzot, gados vecākiem cilvēkiem sadursmes sindroms ir diezgan izplatīts cīpslu struktūru pavājināšanās un to daļējas pārkaļķošanās dēļ, kas saistīta ar kaulu smailēm, ko sauc par osteofītiem.

Kādi ir simptomi?

Rotatora manšetes plīsuma galvenais simptoms ir sāpes, īpaši, ja traumas ir traumatiskas izcelsmes.

Sāpes galvenokārt atrodas pleca priekšējā daļā, bet var izstarot pa visu roku, īpaši, ja tiek veiktas kustības vai tiek pacelti svari.

Ja bojājuma cēlonis ir hronisks stāvoklis, sāpes var būt periodiskas un ar mainīgu intensitāti, ko pavada vairāk vai mazāk izteiktas motoriskās grūtības.

Pacientam var rasties arī kraukšķēšana un locītavu bloķēšana, kad roka ieņem noteiktu stāvokli, īpaši nakts atpūtas laikā.

Lai gan sākotnēji simptomi var šķist panesami, laika gaitā, ja stāvoklis netiek pienācīgi ārstēts, sāpes un vājums plecā var pasliktināt normālu ikdienas darbību un darba veikšanu.

Diagnoze

Lai identificētu rotatora manžetes plīsumu, pacientam būs jākonsultējas ar ortopēdu, kurš veiks fizisku pārbaudi, lai novērtētu pleca kustības un spēku dažādos virzienos; Šo īpašo diagnostikas testu mērķis ir izmērīt pleca locītavas kustību, dažādu cīpslu radīto spēku un iespējamo sāpju klātbūtni manevru laikā.

Ja vizītes laikā parādās pazīmes, kas liecina par manšetes bojājumu, ārsts var nozīmēt turpmākus instrumentālos izmeklējumus: ultraskaņa un magnētiskā rezonanse var sniegt noderīgu informāciju par plīsuma vietu, bojājuma veidu un apmēru, kā arī ir nepieciešamas izvērtējot piemērotāko terapeitisko pieeju atkarībā no gadījuma.

Turklāt pilnīgu plīsumu gadījumā magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir būtiska, lai novērtētu muskuļu atrofijas stāvokli un plīsušās cīpslas ievilkšanas pakāpi, ti, cik tālu tā ir attālinājusies no ievietošanas vietas ar kaulu.

Aprūpe un ārstēšana

Vispiemērotākā rotācijas manšetes plīsuma ārstēšana var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma, gūtā ievainojuma veida un apjoma vai simptomu nopietnības.

Daļēju bojājumu gadījumā lielākajai daļai pacientu ir iespējams izvēlēties konservatīvu terapiju, kas sastāv no atpūtas perioda, kas apvienots ar fizioterapijas kursu motoro funkciju atjaunošanai; lai novērstu sāpes un cīnītos ar iekaisumu, ārsts var arī nozīmēt mērķtiecīgu zāļu terapiju.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Šo pieeju var izmantot pat nenopietnu pilna biezuma bojājumu gadījumā gados vecākiem pacientiem.

Vairumā gadījumu faktiski tie ir deģeneratīvi bojājumi, kuru simptomi ir hroniski: šajos gadījumos traucējumi ir akūtāki periodiski, mijas ar ierobežotāku sāpju periodiem; Pateicoties farmakoloģiskajai terapijai un rehabilitācijas procedūrām, ir iespējams ievērojami atvieglot simptomus un atjaunot pleca labu funkcionalitāti.

Un otrādi, ja bojājums skar vēl jaunu pacientu, īpaši, ja tas ir vēl darbspējīgā vecumā, vai ja bojājumam nav labvēlīga konservatīva terapija, var būt ieteicams izmantot artroskopisku ķirurģiju: tā ir mikroinvazīva procedūra, kas sastāv no: veicot nelielus iegriezumus pleca priekšējā un sānu daļā, lai no jauna ievietotu cīpslu tās sākotnējā vietā caur maziem enkuriem, kas tiek implantēti kaula galā.

Lai operācija būtu iespējama, cīpslai joprojām ir jābūt labā stāvoklī un jāpaliek pietiekami elastīgai.

To parasti veic dienas ķirurģijā, un tās vidējais ilgums ir 60-90 minūtes.

Operācijas beigās parasti tiek uzlikts ārējs ortopēdiskais fiksators, lai atvieglotu pareizu atveseļošanos.

Smagākos gadījumos vai ar tendenci uz recidīvu var turpināt daļēju vai pilnīgu pleca locītavas nomaiņu ar protēzi.