Kas ir sirds transplantācija? Pārskats

By Krištianu Antonīno On Oktobris 5, 2022

Sirds transplantācija ir ķirurģiska procedūra, kurā smagi slimu sirdi aizstāj ar veselu orgānu no miruša donora.

Gandrīz visos gadījumos izmantotā ķirurģiskā metode ir tā sauktā ortotopiskā metode, kas norāda, ka transplantētais orgāns tiek novietots tādā pašā pozīcijā kā vietējais orgāns.

Kādas ir sirds transplantācijas indikācijas?

Mūsdienās sirds transplantācija ir noteicošā terapija vairākām ārkārtīgi nopietnām sirds slimībām, kurās alternatīvas farmakoloģiskās un nefarmakoloģiskās terapijas vairs nespēj nodrošināt adekvātu izdzīvošanu un/vai dzīves kvalitāti.

Sirds slimības, kuru rezultātā vissmagākajos gadījumos tiek veikta sirds transplantācija, ir sirds išēmiskā slimība, pacientiem ar ļoti plašiem vai vairākiem infarktiem, kardiomiopātijas (primārās sirds muskuļa slimības, kurām nav zināms cēlonis), dažas sirds vārstuļu slimības un dažas iedzimtas. sirds slimības.

Kardioprotekcija un sirds un plaušu atdzīvināšana? Apmeklējiet EMD112 BOOTH EMERGENCY EXPO TŪLĪT, lai uzzinātu vairāk

Retākos gadījumus raksturo noteiktas aritmiskas slimības un vēl retāk slimības, kurām raksturīga vielu uzkrāšanās sirds muskulī, kas pasliktina tā darbību.

Protams, ir arī kontrindikācijas, kuras var apkopot kā vecums virs 65 gadiem iekļaušanas sarakstā (lai gan atsevišķos gadījumos transplantēti ir pat vecāki, bet “bioloģiski” jaunāki pacienti) un nopietnu saistītu patoloģiju klātbūtne (dažas cukura diabēta gadījumi, hroniskas elpceļu slimības, vēzis pēdējo 5-10 gadu laikā, jo imūnsupresīvas terapijas klātbūtnē ir augsts neoplastiskās slimības atkārtošanās risks).

Kādi ir sirds transplantācijas rezultāti?

Kopš ciklosporīna ieviešanas imūnsupresīvā terapijā pirms vairāk nekā 20 gadiem sirds transplantācijas rezultāti ir lieliski, ar izdzīvošanu tālumā un, galvenais, ļoti labu dzīves kvalitāti.

KVALITĀTE AED? APMEKLĒT ZOLL BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO

Daudzi pacienti darbspējas vecumā spēj atgriezties savā iepriekšējā nodarbē, savukārt atpūtas, sporta un atpūtas jomā sirds transplantācijas saņēmējiem nekas nav liegts.

Kādas ir sirds transplantācijas īpašās problēmas?

Galvenās problēmas būtībā ir

ziedojumu nepietiekamība, kā rezultātā pastāv nesamērība starp gaidīšanas sarakstā esošo pacientu skaitu un katru gadu veikto operāciju skaitu (šobrīd pasaulē ir nedaudz vairāk par 3,000 gadā, aptuveni 300 gadā Itālijā, un vidēji vairāk nekā divas reizes pārsniedz pacientu skaits gaidīšanas sarakstā). Secinājums no tikko teiktā ir sarakstā iekļautā gaidīšanas perioda neparedzamība, neskarot prioritāti, ko visi transplantācijas centri piešķir visnopietnākajiem pacientiem;
nepieciešamība pirmajos 12 mēnešos pēc operācijas pēc biežām un rūpīgām klīniskām un instrumentālām pārbaudēm, tostarp invazīvām (endomiokarda biopsija), lai uzraudzītu, novērstu un/vai ārstētu visbīstamākās komplikācijas šajā fāzē, proti, infekcijas un akūtas noraidīšana;
nepieciešamība pagarināt imūnsupresīvo terapiju pacienta dzīves laikā, jo atgrūšanas problēma, lai arī biežāk un aktuālāka pirmajā gadā pēc transplantācijas, pastāv vienmēr;
dažas imūnsupresīvas terapijas nevēlamās blakusparādības, jo īpaši saistībā ar ciklosporīnu (augsts asinsspiediens, nieru mazspēja, hirsutisms), steroīdiem (augsts asinsspiediens, diabēts, osteoporoze) un azatioprīns (ilgtermiņā lielāks ādas vēža risks). , īpaši pārmērīgas saules iedarbības klātbūtnē).