Saišu traumas: kas tās ir un kādas problēmas tās rada?

By Krištianu Antonīno On 31. gada 2023. maijs

Saites ir spēcīgas struktūras, kas savieno kaulus kopā un veic ļoti svarīgu stabilizējošu funkciju

Lai gan tās ir izturīgas, šīs struktūras nav īpaši elastīgas.

Tāpēc, ja tie tiek pakļauti straujai stiepšanai vai pārmērīgai slodzei, tie var tikt ievainoti, sākot no neliela līdz pilnīgam plīsumam.

Tālāk uzziniet visu, kas jums jāzina par saitēm un to, kas notiek daļējas vai pilnīgas saišu traumas gadījumā, kādi ir simptomi un kādi ārstēšanas veidi ir iespējami.

Kas ir saites un kāda ir to funkcija?

Saites ir spēcīgas šķiedru struktūras, kas savieno divus kaulus vai divas viena kaula daļas, sasienot tos kopā un veicot svarīgu mobilo locītavu stabilizācijas un nostiprināšanas uzdevumu.

Tos nekādā gadījumā nedrīkst sajaukt ar cīpslām, kuru uzdevums ir savienot muskuļus ar kauliem vai citām ievietošanas struktūrām.

Saites kalpo, lai vadītu un ierobežotu tās kustības, kas var mainīt to struktūru stāvokli, ar kurām tās ir savienotas, tādējādi novēršot traumas un pārmērīgu stresu no locītavu bojājumiem vai kauliem zaudēt dabisko savienojumu.

Cilvēka ķermeņa saites ir novietotas tā, lai tās aktīvi iejauktos tikai gadījumos, kad kustību pakāpe ir ārkārtēja, ti, kad ir nopietni apdraudēta locītavas integritāte.

Tāpēc saitēm papildus svarīgai primārajai stabilizējošai funkcijai ir arī ļoti svarīga proprioceptīva loma.

Faktiski saišu līmenī ir daudz nervu receptoru, kas kopā ar muskuļiem, cīpslām un kapsulām pastāvīgi sniedz centrālajai nervu sistēmai (CNS) informāciju par kustību aparāta stāvokli, lai tā varētu aktīvi iejaukties regulējot muskuļu tonusu, koriģējot stāju, līdzsvaru, koordināciju un muskuļu grupu darbību, kas iedarbojas atkarībā no situācijas.

Līdz ar to ar katru fizioloģisku kustību aktivētie muskuļi izkustina kaulus, kas tomēr spēj veikt tikai locītavas un fiksācijas līdzekļu atļautās kustības, kuru uzdevums ir saglabāt dažādas anatomiskās struktūras ne tikai mehāniski, bet arī pateicoties centrālās nervu sistēmas atbalstam.

Kāpēc saites ir pakļautas savainojumiem?

Tāpat kā visām citām mūsu kustību sistēmas struktūrām, arī skeleta saitēm ir savas izturības pret traumām un spriedzi īpašības, un tās var pretoties pieliktajiem spēkiem tikai noteiktā robežās.

To šķiedru struktūra padara tos ārkārtīgi izturīgus, bet ļoti neelastīgus, un tāpēc tie nav īpaši jutīgi pret deformāciju lielas slodzes ietekmē.

Tāpat kā cīpslas, arī saites sastāv no aptuveni 70–80% I tipa kolagēna šķiedrām, kas ir īpaši izturīgas pret stiepšanos.

No otras puses, to elastīgo šķiedru procentuālais daudzums, kas ir ļoti stiepjams, bet ne pārāk izturīgs, ir īpaši mazs.

Tomēr saišu elastību var palielināt pat līdz 150%, veicot specifiskus stiepšanās vingrinājumus, kas ietver īpaši mazu slodzi; tomēr pie lielām slodzēm šīs šķiedras var pēkšņi pārplīst.

Neparastā locītavu kustīguma pakāpe, ko var sasniegt ar stiepšanos, ir patiesi iespaidīga, taču šāda elastības pakāpe tomēr ir uzskatāma par bīstamu tādā pašā līmenī kā pārmērīgs stīvums, jo tas ievērojami palielina nestabilitātes pakāpi un locītavu vaļīgumu.

Kad saitēm pieliktie spēki pārsniedz to šķiedru maksimālo stiepes izturību, rodas tā sauktie saišu bojājumi.

Saišu šķiedrām sākumā ir tendence izstiepties, pēc tam plīst, līdz notiek pilnīgs plīsums.

Jo ātrāks spēks tiek pielikts saitēm, jo vairāk tās ir pakļautas savainojumiem.

Īpaši lēnas traumas gadījumos saišu pretestība ir tāda, ka atdalās neliela daļa no kaula, ar kuru tās ir savienotas, kā rezultātā notiek kaula avulācija.

Traumu pakāpes un biežākās saišu traumas

Ja rodas saišu trauma, tā apjoms ir proporcionāls traumai, un to var iedalīt četrās dažādās smaguma pakāpēs:

0. pakāpe: ja ir locītavu trauma, kurā tomēr netiek novērots anatomisks saišu bojājums.

1. pakāpe: ja ir neliela trauma, kas izraisa ļoti nelielu saišu šķiedru ievainojumu; šie ievainojumi patiešām ir mikroskopiski un vairumā gadījumu nekādā veidā netraucē normālu iesaistītās locītavas stabilitāti.

2. pakāpe: ja ir vidēja izmēra trauma, kas izraisa daļēju saites plīsumu; gadījumos, kad plīstās šķiedras ir mazākas par 50% no kopējā apjoma, mēs runājam par II pakāpes vieglu traumu, savukārt, ja šķiedrvielu skaits pārsniedz pusi, tas ir II pakāpes liels ievainojums. Acīmredzot, palielinoties ievainoto kolagēna šķiedru skaitam, palielināsies arī locītavas nestabilitātes pakāpe.

3. pakāpe: ja ir smaga trauma, kurā ir pilnīgs saites plīsums, kas var ietekmēt gan centrālo zonu, gan saišu ievietojumu kaulā.

Parasti saišu bojājumus izraisa sastiepumi un izmežģījumi, traumas, kurās locītava ir noslogota pāri normālai kustību robežai vai veic patoloģiskas kustības.

Ceļa locītavā, piemēram, visvairāk traumētās ir priekšējās krusteniskās saites, kas bieži tiek sastieptas, īpaši sporta dalībniekiem.

Biežākais traumas mehānisms ir ārējās valgus-rotācijas piespiedu kustība, pēdai paliekot piespiesta pie zemes.

Potītes sastiepums ir arī viens no biežākajiem saišu savainojumiem.

Parasti saite, ko visvairāk ietekmē sastiepuma trauma, ir priekšējā peroneālā-astragaliskā saite, kas atrodas sānu nodalījumā.

Viss, kas nepieciešams, ir nepareizi novietot pēdu tādā stāvoklī, kurā potīte tiek pēkšņi pārvietota prom no papēža, pēc lēciena spēcīgi triecienā ar zemi vai ātri jāmaina virziens, lai potīte gūtu spēcīgu inversijas traumu. un izraisīt saišu traumu.

Saišu traumas simptomi

Simptomi un to smagums acīmredzami atšķiras atkarībā no saišu traumas pakāpes.

Vidēja vai smaga deformācijas tipa traumas gadījumā, kad plīsušo šķiedru skaits ir ļoti liels vai pat pilnīgs, dominējošākais simptoms būs sāpes, kuras var pastiprināt ar palpāciju vai noteiktām kustībām.

Pēc tam locītava uzbriest asinsizplūduma dēļ locītavas spraugā, un traumas skartajā zonā var parādīties ekhimoze.

Ja trauma ir pilnīga, būs jūtama vaļīguma un nestabilitātes sajūta.

Ja saišu traumu izraisīja dislokācija, ekstremitāte ieņems sava veida aizsardzības pozu, padarot gandrīz neiespējamu veikt jebkāda veida aktīvas vai pasīvas kustības.

Kā tiek diagnosticēts saišu bojājums?

Dažkārt rūpīga anamnēze un objektīva izmeklēšana ar specifiskām pārbaudēm un traumas mehānisma izmeklējumiem ir vairāk nekā pietiekami, lai noteiktu saišu traumas diagnozi.

Tomēr bieži vien speciālists izvēlas izmantot arī instrumentālās diagnostikas metodes, piemēram, rentgena starus, kas ir noderīgi, lai izslēgtu iespējamos lūzumus vai parasto locītavu attiecību izmaiņas.

Nopietnākos gadījumos ārsts var arī izrakstīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datortomogrāfiju (CT), lai apstiprinātu klīnisko diagnozi.

Kādas ir procedūras?

Akūtākajā traumas fāzē pacientam tiks ieteikts piemērot slaveno RICE protokolu:

Atpūta: palieciet miera stāvoklī.

Ledus: katru stundu vismaz 20 stundas pēc traumas izveidojiet 30 līdz 4 minūšu ledus iepakojumus.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Saspiešana: saspiediet skarto zonu ar pārsēju vismaz 24-48 stundas pēc traumas.

Paaugstinājums: paceliet iekaisuma skarto zonu, iespējams, virs sirds līmeņa, lai veicinātu venozo atteci un izvairītos no turpmākas asins uzkrāšanās.

Vairumā gadījumu saišu traumas tiek ārstētas konservatīvi.

Tas ir saistīts ar faktu, ka saites ir diezgan vaskularizētas, un tāpēc tām ir laba reparatīvā spēja.

Tikai dažos īpašos gadījumos un vienmēr pēc rūpīgas pacienta dzīvesveida analīzes tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Tas attiecas, piemēram, uz priekšējās krusteniskās saites ievainojumiem, jo šīs saites nekad nedzīst spontāni, bet mēdz uzkrāties traumas, līdz tās pilnībā plīst.

Atveseļošanās laiks pēc saišu traumas ir diezgan ilgs, sākot no 3-4 nedēļām vidēji smagu traumu gadījumā līdz 6 un vairāk mēnešiem smagākos gadījumos un pilnīgiem plīsumiem.

Lai atgūtu mobilitāti un stabilitāti, rehabilitācija ir ārkārtīgi svarīga, taču tai nekādā veidā nevajadzētu traucēt pacienta atveseļošanās procesu.