Sirdsdarbības ātruma izmaiņas: bradikardija
Medicīnas jomā bradikardija tiek definēta kā sirdsdarbības ātrums zem 60 sitieniem minūtē. Sirds ritms tiek uzskatīts par regulāru, ja tas ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē
Tāpēc to parasti sauc par bradikardiju, ja sirdsdarbība ir mazāka par 60 sitieniem vai sitieniem minūtē (bpm).
Šāda veida stāvoklis skartajai personai var izraisīt reiboni vai subjektīvu elpas trūkuma sajūtu (aizdusu).
Cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu, un gados vecākiem cilvēkiem bradikardija rodas fizioloģiski un parasti nerada bažas.
Tomēr, ja sirdsdarbības ātruma palēnināšanās neļauj sirdij sūknēt pietiekami daudz asiņu organismā, tas tiek uzskatīts par patoloģisku stāvokli.
Šajā rakstā uzziniet visu, kas jums jāzina par bradikardiju, ar kādiem traucējumiem tā ir visbiežāk saistīta, kā tā tiek diagnosticēta un kā to ārstēt.
PASAULES Glābšanas RADIO? TAS IR RADIOĒMAS: APMEKLĒJIET TĀ KIBODU ĀRKĀRTAS EXPO
Kas ir bradikardija
Kad sirdsdarbības ātrums nokrītas zem normas līmeņa, to sauc par bradikardiju.
Pieaugušam cilvēkam sirdsdarbības ātrums no 60 līdz 100 sitieniem minūtē tiek uzskatīts par normālu.
Biežumu zem šīm vērtībām sauc par bradikardiju.
To var iedalīt:
- Viegla bradikardija: ja frekvence ir no 50 līdz 59 sitieniem minūtē;
- Vidēja bradikardija: ja sirdsdarbība ir no 40 līdz 49 sitieniem minūtē;
- Smaga bradikardija: kad sirdsdarbības ātrums nokrītas zem 40 sitieniem minūtē.
Zīdaiņi un ļoti mazi bērni līdz viena gada vecumam var ciest arī no bradikardijas epizodēm
Šādos gadījumos mēs runājam par augļa vai jaundzimušā bradikardiju, un tā rodas, ja sirdsdarbība ir mazāka par 100 sitieniem minūtē, jo zīdaiņiem sirdsdarbība ir fizioloģiski augstāka un ir aptuveni 110-160 sitieni minūtē.
Parasti šāda veida aritmija nav bīstama, un dažiem cilvēkiem, piemēram, gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kas nodarbojas ar sportu sacensību līmenī, tas var rasties fizioloģiski.
Jo īpaši cilvēkiem, kuri nodarbojas ar intensīvām fiziskām aktivitātēm, attīstās tā sauktā “sportista sirds”, kas ir virkne strukturālu un funkcionālu izmaiņu sirds un asinsvadu sistēmā.
Šīs izmaiņas ietver papildus iepriekšminētajai bradikardijai, sistolisko troksni un sirds toņus, kas pievienoti auskultācijā.
Tomēr šāda veida novirzes nerada bažas, un tām nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
Dažiem cilvēkiem bradikardija var kļūt par patoloģisku stāvokli
Pie tik zemām frekvencēm sirds var nespēt pārsūknēt pietiekami daudz asiņu, izraisot perifērās skābekļa samazināšanos, kā rezultātā rodas simptomi, kas dažkārt var sarežģīt pat ikdienišķākās ikdienas darbības.
Simptomi un cēloņi
Ja sirdsdarbība ir pārāk lēna un sirds nespēj nodrošināt pienācīgu skābekļa piegādi smadzenēm un citiem orgāniem, subjektam var būt šādi simptomi:
- Aizdusa;
- reiboņa sajūta;
- Dziļa noguruma sajūta;
- Apjukuma stāvokļi;
- Sinkope;
- Miega traucējumi;
- Atmiņas traucējumi;
- Sāpes krūtīs;
- Hipotensija.
Svarīgi atcerēties, ka šādus simptomus var izraisīt dažādas patoloģijas, tādēļ ir vēlams nekavējoties sazināties ar ģimenes ārstu, lai mēģinātu ātri saprast, kas ir pamatcēlonis, un nekavējoties uzsākt konkrētajam gadījumam piemērotāko ārstēšanu.
Ir vairāki stāvokļi, kas var izraisīt patoloģisku bradikardiju, un parasti tās ir patoloģijas, kas spēj mainīt normālu sirds vadīšanas audu elektrisko aktivitāti.
Tie ir šādi:
- ar vecumu saistīti miokarda (sirds muskuļu audu) bojājumi;
- bojājumi miokarda infarkta dēļ;
- arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens);
- iedzimta sirds slimība (sirds anomālijas, kas jau ir dzimšanas brīdī);
- miokardīts (sirds audu infekcija);
- komplikācijas pēc sirds operācijas;
- hipotireoze (palēnināta vairogdziedzera darbība);
- elektrolītu līdzsvara traucējumi, kas nepieciešami pareizai elektrisko impulsu ģenerēšanai un izplatībai;
- obstruktīva miega apnoja (atkārtota elpošanas pārtraukšana miega stundās);
- iekaisuma slimības (reimatiskais drudzis, sarkanā vilkēde utt.);
- hemohromatoze (pārmērīga dzelzs uzkrāšanās orgānos);
- medikamenti.
Vēl viens iespējamais cēlonis, kas nav tieši saistīts ar sirds elektrisko aktivitāti, var būt noteiktu zāļu ļaunprātīga izmantošana.
No otras puses, attiecībā uz jaundzimušo bradikardiju galvenais iemesls, šķiet, ir saistīts ar hipoksiju, ti, skābekļa trūkumu zīdaiņa elpošanas grūtību dēļ.
Bradikardijas diagnostika
Tikai ārsts var noteikt, vai pacientam ir bradikardija, pārbaudīt iespējamos cēloņus un saprast, cik nopietna ir problēma.
Lai apstiprinātu vai izslēgtu bradikardijas diagnozi, speciālists atkarībā no konkrētā gadījuma var noteikt vienu vai vairākas diagnostikas pārbaudes.
Lai noteiktu pareizu diagnozi, pacientam var tikt nozīmēti daži testi:
- Elektrokardiogramma (EKG): diagnostikas tests, kas izmanto īpašu instrumentu, lai reģistrētu un grafiski reproducētu sirds elektrisko aktivitāti;
- Exercise EKG: sirdsdarbības uzraudzība fiziskās aktivitātes laikā. Pacientam tiek lūgts staigāt uz skrejceliņa vai pedāļa uz velotrenažiera, lai novērtētu sirdsdarbības izmaiņas fiziskās aktivitātes laikā;
- Dinamiskā EKG saskaņā ar Holteru: diagnostikas metodika, kurā sirds elektrisko aktivitāti kontrolē laika intervālā no 24 līdz 72 stundām;
- Slīpuma tests: provokatīvs instrumentāls tests, kas novērtē sirdsdarbības ātrumu un asinsspiediena uzvedību. Stingrā uzraudzībā pacients tiek novietots uz dīvāna, kas sākotnēji tiek novietots horizontāli un pēc tam pagriezts vertikālā stāvoklī. Šis tests ir zelta standarts atkārtota ģīboņa cēloņa izmeklēšanai;
- Elektrofizioloģiskais pētījums (SEF): invazīvs tests, kas novērtē sirds elektriskās īpašības un tās uzņēmību pret dažāda veida aritmijām;
- Miega uzraudzība: tests, ko var noteikt, ja kardiologs uzskata, ka bradikardija ir saistīta ar apnojas (elpošanas apstāšanās) epizodēm, kas rodas miega laikā.
Var būt nepieciešams arī nozīmēt īpašas asins analīzes, lai novērtētu jebkādu patoloģiju klātbūtni, kas nav tieši saistīta ar sirds darbību, piemēram, hipotireoze, jebkādu infekciju esamība vai elektrolītu līmeņa izmaiņas, kas varētu būt atbildīgas par bradikardijas rašanos.
Dažreiz, lai reģistrētu sporādiskus notikumus, ārsts var nozīmēt pacientam izmantot īpašas reģistrēšanas ierīces, kas var kontrolēt sirds darbību pat mēnešus.
Ierīces, kas parasti paredzētas uzraudzībai, ir ārējais cilpas ierakstītājs vai implantējamais cilpas ierakstītājs.
Kad pacientam rodas tipiski traucējumi, kas saistīti ar bradikardijas epizodēm, viņam jānospiež ierakstīšanas poga uz ierīces, kas saglabās elektrokardiogrāfisko signālu periodā pirms komandas un pēc tam.
Tādā veidā ārsts var pētīt sirds ritmu traucējumu rašanās laikā.
SNEJAS, PLAUŠU VENTILATORI, EVAKUĀCIJAS KRĒSLI: SPENCER IZSTRĀDĀJUMI AUGSTĀJĀ KABIŅĀ ĀRKĀRTAS EXPO
ārstēšana
Pēc diagnozes noteikšanas terapija, ko ārsts noteiks kopā ar savu pacientu, būs balstīta uz problēmas veida novērtējumu, kas izraisa sirdsdarbības izmaiņas, simptomu smagumu un pamatcēloņu.
Funkcionālās bradikardijas gadījumā atcerieties, ka iejaukšanās nav nepieciešama, jo šāda veida aritmija parasti ir asimptomātiska.
Tomēr, ja mums ir darīšana ar patoloģisku bradikardiju, rodas nepieciešamība nozīmēt pareizu terapiju.
Apskatīsim, kādas ir iespējamās ārstēšanas metodes atkarībā no gadījuma.
Bradikardijas izraisītās slimības ārstēšana
Ja bradikardiju izraisa slimība, kas nav tieši saistīta ar sirds darbību, piemēram, hipotireoze vai obstruktīva miega apnoja, parasti pietiek ar iejaukšanos patoloģijā, lai atrisinātu arī bradikardiju.
Bradikardiju izraisošo zāļu lietošanas pārtraukšana vai aizstāšana
Ja noteiktas pacienta lietotās zāles izraisa bradikardijas epizodes, kardiologs pēc rūpīgas analīzes var tās aizstāt, lai uzlabotu pacienta stāvokli.
Tāpat ir iespējams, ka speciālists var nolemt samazināt attiecīgo zāļu devas.
Gadījumos, kad tas nav iespējams, pacientam var ieteikt implantēt elektrokardiostimulatoru.
Pastāvīga elektrokardiostimulatora implantācija
Elektrokardiostimulatora implantēšanas operācija var būt nepieciešama, ja bradikardijas stāvokli izraisa nopietnas izmaiņas sirds elektrisko impulsu pārraidē.
Kad operācija ir veikta, elektrokardiostimulatora uzdevums ir radīt elektriskos impulsus, kas nepieciešami sirdsdarbības regulēšanai.
Dažas no šīm ierīcēm spēj arī reģistrēt informāciju par sirds darbību, kas būs noderīga kardiologam, pārbaudot ierīces pareizu darbību.
Ārkārtas farmakoloģiskā ārstēšana
Gadījumos, kad pacientam ir pēkšņi parādījusies smaga bradikardija, būs jāveic farmakoloģiskā ārstēšana ar kateholamīniem un simpatomimētiskiem līdzekļiem, kas jāievada ārkārtas situācijā slimnīcā vai medicīnas klīnikā.
Lasiet arī
Zīdaiņu CPR: kā ārstēt aizrīšanās zīdaini ar CPR
Sporta kardioloģija: kam tā paredzēta un kam tā paredzēta
Kas ir hipertrofiskā kardiomiopātija un kā tā tiek ārstēta
Sirds vārstuļa izmaiņas: mitrālā vārstuļa prolapss sindroms
Sirdsdarbības traucējumi: bradiaritmija
Iedzimtas sirds slimības: Miokarda tilts
Sirds vārstuļu slimības: aortas stenoze
Koronāro artēriju šuntēšanas ķirurģija: kas tas ir un kad to lietot
Karotīda stenoze: kas tas ir un kādi ir simptomi?
Supraventrikulārā tahikardija: definīcija, diagnostika, ārstēšana un prognoze
Ventrikulāra aneirisma: kā to atpazīt?
Priekškambaru fibrilācija: klasifikācija, simptomi, cēloņi un ārstēšana
EMS: bērnu SVT (supraventrikulārā tahikardija) vs sinusa tahikardija
Atrioventrikulārā (AV) blokāde: dažādi veidi un pacientu vadība
Kreisā kambara patoloģijas: paplašināta kardiomiopātija
Veiksmīga CPR ietaupa pacientam ar ugunsizturīgu kambaru fibrilāciju
Priekškambaru mirdzēšana: simptomi, kas jāuzmanās
Priekškambaru fibrilācija: cēloņi, simptomi un ārstēšana
Atšķirība starp spontānu, elektrisku un farmakoloģisko kardioversiju
'D' mirušajiem, 'C' kardioversijai! - Defibrilācija un fibrilācija bērniem
Defibrilatora apkope: kas jādara, lai nodrošinātu atbilstību
Defibrilatori: kāda ir pareizā AED spilventiņu pozīcija?
Kad lietot defibrilatoru? Atklāsim šokējošos ritmus
Kas var izmantot defibrilatoru? Daža informācija iedzīvotājiem
Sirds vārstuļu slimības: aortas stenoze
Defibrilatora apkope: AED un funkcionālā pārbaude