നിങ്ങളുടെ സുഷുമ്‌നാ ബോർഡ് പുറത്തെടുക്കാൻ നിങ്ങൾ ഭയപ്പെടുന്നുണ്ടോ? സുഷുമ്‌നാ അസ്ഥിരീകരണത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ മനസ്സ് മാറ്റേണ്ട സമയമാണിത്

കൂടുതൽ അറിയാൻ ഒരു പാനൽ ഡോ ഡി കോണർ, കെ പോർട്ടർ, എം ബ്ലോച്ച്, ഐ ഗ്രേവ്‌സ് പ്രീ ഹോസ്പിറ്റലിൽ സുഷുൻ അസ്ഥിരീകരണം: ഒരു പ്രാരംഭ സമവായ പ്രസ്താവന", പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റൽ പരിതസ്ഥിതിയിൽ നട്ടെല്ല് നിശ്ചലമാക്കൽ സമ്പ്രദായത്തെക്കുറിച്ച് ലഭ്യമായ നിലവിലെ തെളിവുകൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നു. 2012 മാർച്ചിൽ എഡിൻബർഗിലെ റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് സർജൻസിൽ പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റൽ കെയർ ഫാക്കൽറ്റി നടത്തിയ ഒരു സമവായ യോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള നിഗമനങ്ങളുടെ ഭാഗമാണിത്. കഴുത്ത് നിശ്ചലമാക്കുന്ന നയത്തിൽ നിന്ന് ഒരു മാറ്റം ആവശ്യമാണെന്ന് സമവായ ഗ്രൂപ്പ് തികച്ചും വ്യക്തമായിരുന്നു. രോഗിയുടെ സംരക്ഷണത്തിനായി, ട്രോമ ഇരയുടെ അപകടസാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത സെലക്ടീവ് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ സംവിധാനത്തിലേക്ക്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ മേഖലയിൽ മാർഗനിർദേശത്തിനായി സന്നദ്ധ സഹായ സംഘടനകൾ ശ്രമിക്കുമെന്നത് ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഈ പ്രാക്ടീഷണർമാർക്ക്, 'പ്രൊഫഷണൽ അല്ലാത്ത' മാനേജിംഗ് ട്രോമയ്ക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഓവർ വശത്തേക്ക് തെറ്റിയിരിക്കണം തൃശൂലം. എന്നിരുന്നാലും, അവർക്ക് പ്രയോജനത്തോടെ അത് ബോധ്യപ്പെടുത്താൻ കഴിയും സെർവിക് കോളറുകൾ ട്രിപ്പിൾ അസ്ഥിരീകരണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മാനുവൽ ഇൻലൈൻ സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ (MILS) പലപ്പോഴും കൂടുതൽ പ്രയോജനകരവും സ്വീകാര്യവുമായ രീതിയാണ്. സുഷുമ്‌നാ ബോർഡുകളിൽ നിന്ന് ലോഹമല്ലാത്ത സ്കൂപ്പുകളിലേക്ക് മാറുന്നതും കുറഞ്ഞ കൈകാര്യം ചെയ്യൽ എന്ന ആശയവും പരിഗണിക്കാൻ അവരെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കണം.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

പരിധിയിലുള്ള മരുന്നുകൾ - നിങ്ങൾക്കറിയാവുന്നതുപോലെ, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഇ എം എസ് സിസ്റ്റങ്ങളിലെ രക്ഷാപ്രവർത്തകരിൽ നിന്നുള്ള എല്ലാ ട്രോമ രോഗികളിലും നട്ടെല്ല് അസ്ഥിരീകരണം നടത്തുന്നു, പരിക്കിന്റെ സംവിധാനവും ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളും പരിഗണിക്കാതെ. ഇത്തരത്തിലുള്ള സമീപനമാണ് ഇപ്പോൾ മറുപടിയായി സമീപകാല തെളിവുകളിൽ നിന്നും യഥാർത്ഥ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ നിന്നും. എസിഇപി, 2015 ജനുവരിയിൽ ഒരു നയ പ്രസ്താവന പുറത്തിറക്കി: “നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റ രോഗികളുടെ ഇ എം എസ് മാനേജ്മെന്റ്” പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ക്രമീകരണത്തിൽ നട്ടെല്ല് അസ്ഥിരമാക്കുന്നതിന് ശരിയായ സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും വ്യക്തമാക്കുന്നു. സുഷുമ്‌നാ ബാക്ക്‌ബോർഡുകൾ, സെർവിക്കൽ കോളറുകൾ തുടങ്ങിയ ഉപകരണങ്ങളുടെ പ്രയോജനകരമായ ഉപയോഗത്തിന്റെ തെളിവുകളുടെ അഭാവം… അത്തരം ഉപകരണങ്ങളുടെ പ്രകടമായ ഹാനികരമായ ഫലങ്ങൾക്ക് വിരുദ്ധമാണ്: എയർവേ കോംപ്രമൈസ്, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ, അഭിലാഷം, ടിഷ്യു ഇസ്കെമിയ, വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം, വേദന, നട്ടെല്ല് അസ്ഥിരീകരണ ഉപകരണങ്ങൾ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗിന്റെയും മരണനിരക്കിന്റെയും ഉപയോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഇതിനകം 2009 ൽ a കോക്രാന്റെ അവലോകനം ട്രോമയുടെ സുതാര്യ നിയന്ത്രണ തന്ത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെളിവുകളുടെ അഭാവം പ്രകടമാക്കി.

അടുത്തിടെ ആശുപത്രി മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ നിന്ന് Nexus മാനദണ്ഡം ഒപ്പം കനേഡിയൻ സി-സ്പൈൻ നിയമങ്ങൾ, സുഷുപ്തിയില്ലാത്ത immobilization ഒരു പുനരാലോചന സമീപനം ഉറച്ചു.

അതുകൊണ്ട്, 2013 അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ന്യൂറോ സർജിക്കൽ സർജൻസ് ആൻഡ് ദി കോൺഗ്രസ്സ് ഓഫ് നൊറാളിക്കൽ സർജൻസ് "മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ മാനേജ്മെൻറ് ഓഫ് അക്യൂട്ട് സെർവിക്കൽ വെയിൻ ആൻഡ് സ്പൈണൽ കോർഡ് ഇൻജൂറി "  ഒപ്പം പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റൽ കെയർ ഫാക്കൽറ്റി “പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റൽ സ്പൈനൽ ഇമോബിലൈസേഷൻ: ഒരു പ്രാരംഭ സമവായ പ്രസ്താവന” ആ മാറ്റങ്ങൾ പറഞ്ഞു.

ഈ പ്രസ്താവനകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി:

1. സുഷുൽ immobilization ഉപയോഗിക്കരുത് നട്ടെല്ലിന് കാരണമായ തെളിവുകൾ ഇല്ലാതെ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ കടന്നുകൂടുന്ന രോഗികൾക്ക്.
2. സുഷുൻ immobilization പരിഗണിക്കണം എല്ലാ ട്രോമ രോഗികളിൽ ഒരുസർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ല് കോർഡ് ഗർജ്ജനം അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയത്തിന് കാരണമാകും സാധ്യതയുള്ള ഒരു പരിക്രമണ മെക്കാനിസം ഉപയോഗിച്ച് നട്ടെല്ല് മുറിവ്
3. സുഷുമ്ന മോഷൻ നിയന്ത്രണം പരിഗണിക്കില്ല ക്ഷതമേലെത്തുന്ന ബ്ലന്റ് സംവിധാനത്തിലെ രോഗികൾക്കും ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ ഏതെങ്കിലുംവയ്ക്കും:
   • രോഗി ജിസിഎസ് 15 (ജാഗ്രതയുടെ സാധാരണ പരിധി)
   • ഇതുണ്ട് പിന്നീടുള്ള മിൻ-ലൈൻ ആർദ്രത ഇല്ല
   • ഇതുണ്ട് ഒരു വ്യതിചലനമില്ല (വേദനാജനകമായ മറ്റൊരു ക്ഷതം)
   • ഇതുണ്ട് ഫോക്കൽ നോറജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ ഇല്ല കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഉദാ: വിരളം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മോട്ടോർ ബലഹീനത)
   • ഇതുണ്ട് ശാരീരിക വൈകല്യങ്ങളില്ല നട്ടെല്ല്
   • ഇതുണ്ട് ലഹരി ഇല്ല (മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന്, iatrogenic ഉൾപ്പെടെ)
4. നീണ്ട നട്ടെല്ല് പലക ഒരു എക്‌സ്‌ട്രിക്കേഷൻ ഉപകരണമാണ്.
5. ബാക്ക്ബോർഡുകൾ ചികിത്സാ ഇടപെടലായി അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയുടെ ഉള്ളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർ-ഫെസിലിറ്റി ട്രാൻസ്ഫറുകളിൽ മുൻകരുതൽ നടപടിയായി ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല. ഇതിനുവേണ്ടി ഒരു പാത്രം നീട്ടി അല്ലെങ്കിൽ വാക്വം മെത്ത നൽകണം.
6. ഇഎംഎസ് പ്രൊവൈഡർമാർ ഉണ്ടായിരിക്കണം നന്നായി പഠിച്ചു on അപകടസാധ്യത നട്ടെല്ല്, ന്യൂറോളജിക് വിലയിരുത്തൽ, അതുപോലെ തന്നെ ക്ഷമയോടെ പ്രക്ഷോഭം നടത്തുക നട്ടെല്ലിന് സാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക് അധിക മിനറൽ പ്രസ്ഥാനം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന വിധത്തിൽ.

അവലംബം

1. X ACEP പോളിസി നിർദ്ദേശങ്ങൾ: ശക്തമായ സ്പിന്നൽ പരിക്കുള്ള രോഗികളുടെ ഇഎംഎസ് മാനേജ്മെന്റ്
2. Tഓട്ടൻ വി വൈ, സുഗാമൻ ഡി.ബി. സുഷുപ്തിയില്ലാത്ത immobilisation ശ്വസനഫലങ്ങൾ. പ്രീമോസ് എമർജ് കെയർ. ഒക്ടോബർ-ഡിസംബർ XXX (1999): 3-4.
3. ട്രോമ രോഗികൾക്ക് കോക്റ്രെ റിവിവ് സ്പൈനൽ ഇമ്മൊബിസേഷൻ
4. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് പരിക്ക് നേടുന്നതിനുള്ള NEXUS കുറഞ്ഞ റിസ്ക് ക്ലിനിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗ് മാനദണ്ഡത്തിന്റെ ടെസ്റ്റ് പ്രകടനം.
5. പാരാമെഡിക്കിന്റെ കനേഡിയൻ സി-തിളക്കമാർന്ന നിയമത്തിന്റെ ഔട്-ഓഫ്-ഹോസ്പിറ്റൽ മൂല്യനിർണ്ണയം
6. പാരാമെഡിക്സ് സി-സ്പൈൻ ക്ലിയറൻസ് ഓഫ് സെക്യൂരിറ്റി വിലയിരുത്തുക
7. 2013 അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ന്യൂറോ സർജിക്കൽ സർജൻസ് ആൻഡ് ദി കോൺഗ്രസ്സ് ഓഫ് നൊറാളിക്കൽ സർജൻസ് അക്യൂട്ട് സർവൈക്കൽ സ്പൈൻ, വെജിറ്റേറിയൻ ഇൻജൂറി മാനേജ്മെൻറിനായുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ
8. പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റൽ കെയർ ഫാക്കൽറ്റി “പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റൽ സ്പൈനൽ ഇമോബിലൈസേഷൻ: ഒരു പ്രാരംഭ സമവായ പ്രസ്താവന”