दरवर्षी होणाऱ्या सर्व आघातजन्य मृत्यूंपैकी 25% छातीत दुखापत कारणीभूत असते. छातीत दुखापत झालेल्या रुग्णाचा सामना करताना सर्व ईएमएस प्रदात्यांसाठी संशयास्पद आणि सतर्क राहणे महत्वाचे आहे

छातीत दुखापत

छातीच्या दुखापती ब्लंट फोर्स ट्रॉमा, भेदक आघात किंवा दोन्हीमुळे होतात.

ते सहसा यामध्ये दिसतात:

• ऑटोमोबाईल अपघात
• जास्त उंचीवरून पडणे (सामान्यतः>15' अनुलंब)
• स्फोटातील जखम (प्राथमिक आणि माध्यमिक दोन्ही)
• छातीवर लक्षणीय वार
• छातीत कम्प्रेशनच्या दुखापती
• गोळीबाराच्या जखमा (GSW)
• वार/इंपॅलमेंट जखमा

वेगवेगळ्या वक्षस्थळाच्या दुखापती/आघात, सहभागाच्या क्षेत्रानुसार वर्गीकृत:

• स्केलेटल इजा (फासळी, क्लॅव्हिकल्स, स्टर्नम)
• फुफ्फुसाची दुखापत (श्वासनलिका, श्वासनलिका, फुफ्फुस)
• हृदय/महान वाहिन्या (मायोकार्डियम, महाधमनी, फुफ्फुसाच्या वाहिन्या)

पुरेशा वायुवीजनासाठी एखाद्या व्यक्तीला वक्षस्थळाचा पिंजरा अखंड असणे महत्त्वाचे आहे.

अपर्याप्त वायुवीजन परिणामी एक बोथट वक्षस्थळाच्या दुखापतीमुळे त्वरीत हायपोक्सिया आणि हायपरकार्बिया होऊ शकतो.

आपत्कालीन हस्तक्षेप त्वरीत सुरू न केल्यास ऍसिडोसिस आणि श्वसन निकामी होईल.

ब्लंट छातीच्या भिंतीच्या दुखापतींमध्ये एकाच बरगडीपासून फ्लेल छातीपर्यंत बरगडी फ्रॅक्चर, तसेच स्टर्नल फ्रॅक्चर यांचा समावेश होतो.

छातीत घुसलेल्या आघातामुळे हायपोकार्बियासह हायपोक्सिया देखील होऊ शकतो कारण श्वासोच्छवासाचा दाब गमावला जातो.

गुणवत्ता AED? इमर्जन्सी एक्सपोमध्ये झोल बूथला भेट द्या

छातीच्या दुखापतीबद्दल: बरगडी/स्टर्नल फ्रॅक्चर

बरगडी फ्रॅक्चर ही सर्वात सामान्य छाती दुखापत आहे.

जरी रुग्णासाठी खूप वेदनादायक असले तरी, बरगडीच्या फ्रॅक्चरची समस्या सामान्यतः फ्रॅक्चर नसते, परंतु फ्रॅक्चरसह अंतर्गत दुखापत होण्याची शक्यता असते; जसे:

• न्युमोथेरॅक्स
• हेमोथोरॅक्स
• हृदयाची दुखापत
• यकृताची जखम
• प्लीहाची जखम

पहिल्या 3 बरगड्यांचे फ्रॅक्चर असामान्य आहेत; ते लहान, कडक आहेत आणि छातीच्या वरच्या भिंतीच्या हंसली, स्कॅपुला आणि स्नायूंद्वारे संरक्षित आहेत.

वक्षस्थळाच्या पिंजऱ्यावर कोणत्याही स्तरावर दोन किंवा अधिक रिब फ्रॅक्चरची उपस्थिती अंतर्गत जखमांच्या उच्च घटनांशी संबंधित आहे.

रिब्स 4-9 या सर्वात सामान्य जखमा आहेत कारण त्या उघड्या आणि तुलनेने स्थिर असतात.

या फासळ्या स्टर्नमला पुढच्या बाजूला आणि पाठीच्या पाठीमागे जोडलेल्या असतात.

रिब्स 9-11 fx. आंतर-ओटीपोटात दुखापत होण्याच्या उच्च जोखमीशी संबंधित आहेत, विशेषत: यकृत आणि प्लीहाला दुखापत.

स्टर्नल फ्रॅक्चर आणि कॉस्टोकॉन्ड्रल सेपरेशन (स्टर्नमला फास्यांपासून वेगळे करणे) बहुतेकदा आधीच्या ब्लंट फोर्स ट्रॉमामुळे होते.

ह्रदयाचे स्थान उरोस्थीच्या थेट मागे असल्यामुळे, ह्दयविकाराच्या गुंतागुंत जसे की मायोकार्डियल कॉन्ट्युशन फ्रॅक्चर किंवा विस्थापित स्टर्नमसह उद्भवू शकतात.

टीप: दृश्य समजणे आपल्यासाठी कठीण आहे, परंतु, अनियंत्रित प्रवाशाला स्टर्नल फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता जास्त असते.

तुम्ही गंभीर आहात का? इमर्जेंसी एक्सपोमध्ये स्पेंसर स्टँडला भेट द्या

छातीचा छाती

जेव्हा 3 किंवा अधिक बरगड्या दोन किंवा अधिक ठिकाणी फ्रॅक्चर होतात तेव्हा छातीच्या भिंतीचा एक मुक्त हलणारा भाग तयार होतो जो विरोधाभासीपणे छातीच्या उर्वरित भागात हलतो.

फ्लेल सेगमेंट्स आधीच्या, बाजूच्या किंवा मागच्या बाजूला स्थित असू शकतात.

फ्लेल स्टर्नमचा परिणाम आधीच्या ब्लंट फोर्स ट्रॉमामुळे होऊ शकतो जो स्टर्नमला सर्व बरगड्यांपासून (कोस्टोकॉन्ड्रल वेगळे करणे) वेगळे करतो.

श्वासोच्छवासावर 3 प्रकारे परिणाम होतो:

• श्वासोच्छवासाचे कार्य छातीच्या भिंतीच्या अखंडतेच्या नुकसानामुळे आणि फ्लेल सेगमेंटच्या परिणामी विरोधाभासी हालचालीमुळे वाढले आहे.
• प्रेरणा दरम्यान प्रभावित बाजूला फुफ्फुस संकुचित फ्लेल विभागाच्या विरोधाभासी हालचालीमुळे भरतीचे प्रमाण कमी होते. हे रुग्णाच्या दीर्घ श्वास घेण्याच्या अनिच्छेमुळे/अक्षमतेमुळे देखील होते कारण जेव्हा फ्लेल सेगमेंट हलतो तेव्हा वेदना निर्माण होते.
• फुफ्फुसाच्या संसर्गामुळे श्वासोच्छवासात व्यत्यय येतो ज्यामुळे एटेलेक्टेसिस होतो आणि अल्व्होलर-केशिका झिल्ली ओलांडून खराब वायू विनिमय होतो.

हे घटक अपर्याप्त श्वसन आणि हायपोक्सिया विकसित करण्यास योगदान देतात.

फुफ्फुसाच्या दुखापती

अखंड छातीच्या भिंतीव्यतिरिक्त, एक अखंड आणि कार्यरत फुफ्फुसीय प्रणाली आणि पुरेसे वायुवीजन सुनिश्चित करण्यासाठी आवश्यक आहे.

सामान्य फुफ्फुसाच्या दुखापतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• फुफ्फुसाचा त्रास
• साधे उघडे/बंद न्यूमोथोरॅक्स
• तणाव न्यूमोथोरॅक्स
• हेमोथोरॅक्स
• अत्यंत क्लेशकारक श्वासोच्छवास.

जेव्हा फुफ्फुसाच्या आणि छातीच्या भिंतीच्या आतील बाजूच्या फुफ्फुसाच्या जागेत हवा जमा होते तेव्हा न्यूमोथोरॅक्स होतो.

ही बोथट आणि भेदक छातीत दुखापत होण्याची एक सामान्य गुंतागुंत आहे जी पॅरिएटल आणि व्हिसरल फुफ्फुसातून जाते.

न्यूमोथोरॅक्सचे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहे:

• साधे न्यूमोथोरॅक्स
• न्यूमोथोरॅक्स उघडा
• तणाव न्यूमोथोरॅक्स
• साधे न्यूमोथोरॅक्स

एक साधा न्यूमोथोरॅक्स उद्भवतो जेव्हा व्हिसरल फुफ्फुसातील छिद्रामुळे हवा फुफ्फुसातून बाहेर पडते आणि फुफ्फुसाच्या जागेत जमा होते.

एक साधा न्यूमोथोरॅक्स बहुतेकदा तेव्हा होतो जेव्हा फ्रॅक्चर झालेल्या बरगडीने फुफ्फुसाचा भंग होतो.

ग्लॉटिस बंद करून (आपला श्वास रोखून धरून) पूर्ण स्फूर्तीने ब्लंट ट्रॉमा वितरित केला जातो तेव्हा हे फ्रॅक्चरशिवाय होऊ शकते.

याचा परिणाम म्हणजे इंट्रा-अल्व्होलर प्रेशरमध्ये नाट्यमय वाढ होते आणि अल्व्होलर फुटते. सामान्यतः पेपर बॅग सिंड्रोम म्हणून ओळखले जाते.

उपचार: रूग्ण अनेकदा त्यांच्या स्वतःच्या वायुमार्गाची देखभाल करण्यास आणि पुरेशा प्रमाणात वायुवीजन करण्यास सक्षम असतील.

अशा परिस्थितीत, NRB @ 12-15 lpm (किमान 2% च्या SpO94) द्वारे ऑक्सिजनचे व्यवस्थापन करा. रुग्णाला कार्डियाक मॉनिटरवर ठेवा आणि IV प्रवेश स्थापित करा.

कार्डिओप्रोटेक्शन आणि कार्डिओपल्मोनरी रिझ्युसिटेशन? अधिक जाणून घेण्यासाठी आत्ताच आणीबाणीच्या एक्सपोमध्ये EMD112 बूथला भेट द्या

शक्य असल्यास EtCO2 चे निरीक्षण करा आणि आवश्यक असल्यास पाठीचा कणा स्थिर करा. रुग्णांना क्वचितच BVM किंवा इंट्यूबेशनची आवश्यकता असते.

न्यूमोथोरॅक्स उघडा

ओपन न्यूमोथोरॅक्स तेव्हा होतो जेव्हा छातीच्या भिंतीमध्ये छिद्र (सामान्यत: निकेलपेक्षा मोठे) आणि फुफ्फुसाच्या जागेत हवा जमा होऊ देते.

छातीच्या भिंतीतील छिद्रातून हवा प्रेरणेने आत आणि बाहेर जाऊ शकते, परिणामी छातीत जखमा होतात.

उपचार : उघड्या न्यूमोथोरॅक्सच्या सोबत असलेल्या प्रवेशास तीन बाजूंनी टेप केलेल्या occlusive ड्रेसिंगने झाकून टाका.

हे प्रभावीपणे एक-मार्गी झडप तयार करते जे प्रेरणा दरम्यान आत प्रवेश करून छातीत हवा जाण्यापासून प्रतिबंधित करते, तरीही श्वासोच्छवासाच्या वेळी हवा बाहेर जाऊ देते, तणाव न्यूमोथोरॅक्सच्या विकासास प्रतिबंध करते.

असे काही वेळा असतात जेव्हा ऑक्लुसिव्ह ड्रेसिंग योग्यरित्या कार्य करत नाही आणि वक्षस्थळामध्ये हवा जमा होते.

जर एक occlusive ड्रेसिंग लागू केले असेल आणि तणाव न्यूमोथोरॅक्सची चिन्हे आणि लक्षणे विकसित होत असतील, तर ड्रेसिंगचा कोपरा उचलून घ्या जेणेकरून छाती कमी होईल.

खालील लहान व्हिडिओ शोषक छातीच्या जखमेवर योग्य उपचार दर्शविते.

तणाव न्यूमोथोरॅक्स

टेन्शन न्यूमो ही खरी आणीबाणी आहे; जेव्हा फुफ्फुसातील छिद्र एक-मार्गी झडप म्हणून कार्य करते, तेव्हा उद्भवते, ज्यामुळे हवेला वक्षस्थळामध्ये प्रेरणा मिळते परंतु, श्वासोच्छवासासह हवा बाहेर जाऊ शकत नाही.

प्रत्येक श्वासोच्छवासाने, छातीच्या पोकळीत दाब वाढतो, फुफ्फुस आणखी विस्कळीत होतो.

दबाव वाढत असताना, मेडियास्टिनम अप्रभावित बाजूकडे ढकलले जाते.

या शिफ्टमुळे व्हेना कावा किंचित होतो, शिरासंबंधीचा परतावा कमी होतो.

यामुळे प्रीलोड कमी होणे, स्ट्रोकचे प्रमाण कमी होणे, ह्रदयाचा आउटपुट कमी होणे आणि शेवटी रक्तदाब कमी होणे अशी साखळी प्रतिक्रिया निर्माण होते.

हे अखेरीस दुखापतीच्या विरुद्ध बाजूला फुफ्फुसाच्या विस्तारामध्ये व्यत्यय आणण्यास सुरवात करेल, निरोगी फुफ्फुसातील भरतीचे प्रमाण कमी होईल.

अवरोधक शॉक आणि हायपोक्सिया हे तणाव न्यूमोथोरॅक्सचे परिणाम आहेत.

जर टेंशन न्यूमोथोरॅक्स बिघडला तर मेडियास्टिनल शिफ्ट होईल.

टाकीकार्डिया आणि हायपोटेन्शन प्रगल्भ होईल, त्यानंतर चेतनाची पातळी कमी होईल.

फुफ्फुसाचे आवाज अप्रभावित बाजूने कमी होतील, आणि सहवर्ती हायपोव्होलेमिया नसताना हृदयाकडे शिरासंबंधीचा परतावा कमी झाल्यामुळे JVD होईल.

श्वासनलिका विचलन, जर ईएमएसने अजिबात पाहिले असेल तर, हे खूप उशीरा चिन्ह आहे आणि कमी प्रमाणात आढळते. मान.

बिघडते सायनोसिस, बेशुद्धपणा आणि शेवटी मृत्यू होईल.

उपचार: टेंशन न्यूमोथोरॅक्ससाठी उपचार म्हणजे सुई डीकंप्रेशन, एक कौशल्य सामान्यत: केवळ ALS प्रदात्यांसाठी उपलब्ध आहे.

बीएलएस आपत्कालीन विभागात त्वरीत वाहतूक करताना किंवा ALS युनिटसह भेट देताना प्रदात्यांनी या रुग्णांना PPV प्रदान केले पाहिजे.

इतर कोणत्याही उपचारापूर्वी जेव्हा तणाव न्यूमोथोरॅक्स संशयित असेल तेव्हा सुईचे डीकंप्रेशन करा (एमसीपीशी संपर्क साधा).

प्रक्रिया: 2-3”14 ग्रॅम कॅथेटर बरगडीच्या अगदी वरच्या बाजूला असलेल्या मिडक्लेव्हिक्युलर रेषेतील दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये घातला जातो.

पुरेशा लांबीची सुई वापरणे महत्वाचे आहे.

फुफ्फुसाच्या जागेत सुई घातल्यानंतर सुईमधून हवा बाहेर पडते, वक्षस्थळाचे तात्काळ विघटन होते आणि तणाव न्यूमोथोरॅक्सचे वैशिष्ट्यपूर्ण हृदय श्वासोच्छवासाच्या अपमानाची बर्‍यापैकी जलद सुधारणा होते.

कॅथेटर जागेवर सोडले जाते, विशेषत: फ्लटर व्हॉल्व्हसह हवा वक्षस्थळातून बाहेर जाऊ शकते परंतु पुन्हा प्रवेश करू शकत नाही.

व्यावसायिक सुई थोराकोस्टॉमी किट अनेक उत्पादकांकडून उपलब्ध आहेत किंवा एक किट बनवता येते उपकरणे सामान्यतः वर आढळते रुग्णवाहिका.

तणाव न्यूमोथोरॅक्स उपचार प्रीहॉस्पिटल

हेमोथोरॅक्स

हेमोथोरॅक्स उद्भवते जेव्हा फुफ्फुस पोकळीमध्ये रक्त जमा होते.

हे दोन्ही बोथट आणि भेदक छातीच्या आघाताने होऊ शकते.

फुफ्फुसाच्या पॅरेन्कायमाला झालेल्या दुखापतीमुळे रक्तस्त्राव हे हेमोथोरॅक्सचे सर्वात सामान्य कारण आहे, परंतु अशा जखमांमुळे होणारा रक्तस्राव स्वयं-मर्यादित असतो कारण जमा होणाऱ्या रक्ताच्या संकुचित स्वरूपामुळे, थ्रोम्बोप्लास्टिनचे उच्च प्रमाण (रक्तातील प्रथिने गोठण्यास मदत करते. ) फुफ्फुसात असते आणि कमी फुफ्फुसाचा धमनी दाब, हे सर्व गुठळ्या तयार होण्यास आणि रक्तस्त्राव थांबविण्यास मदत करतात.

फुफ्फुसाच्या पॅरेन्कायमा आणि धमन्या आणि/किंवा नसांना मोठ्या जखमांमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो (1 लिटरपेक्षा जास्त) आणि हायपोव्होलेमिक शॉक होऊ शकतो.

जखमी आंतरकोस्टल धमनीतून रक्तस्त्राव गंभीर असू शकतो, तो थेट महाधमनीपासून दूर जातो आणि उच्च दाबाखाली असतो.

रक्त साचल्याने फुफ्फुस विस्थापित आणि कोलमडतो, भरतीचे प्रमाण कमी होते आणि वायुवीजन धोक्यात येते, ज्यामुळे हायपोक्सिया होतो.

प्रगती करण्यास परवानगी दिल्यास, टेंशन हेमोथोरॅक्स नावाची एक असामान्य गुंतागुंत विकसित होऊ शकते जी तणाव न्यूमोथोरॅक्स सारखीच असेल.

हेमोथोरॅक्स असलेल्या रुग्णाला श्वास घेण्यात अडचण येते, प्रभावित बाजूला फुफ्फुसाचा आवाज कमी होतो किंवा अनुपस्थित असतो आणि छातीत झणझणीत आवाज येतो. याव्यतिरिक्त, टाकीकार्डियासह शॉकची चिन्हे उपस्थित असतील; tachypnea; थंड, फिकट गुलाबी, डायफोरेटिक त्वचा; आणि हायपोटेन्शन.

उपचार: हेमोथोरॅक्सचे व्यवस्थापन ऑक्सिजनेशन आणि IV प्रवेशासह बाह्य रक्तस्त्राव नियंत्रणासह सुरू होते.

अनुज्ञेय हायपोटेन्शनला परवानगी द्या, कारण आक्रमक द्रवपदार्थाच्या व्हॉल्यूम बदलण्यामुळे उरलेले रक्त आणि त्याचे क्लोटिंग घटक पातळ होऊ शकतात, जे दोन्ही शरीराच्या गुठळ्या तयार होण्याच्या, रक्तस्त्राव नियंत्रण आणि हेमोस्टॅसिसच्या प्रयत्नांमध्ये व्यत्यय आणू शकतात.

आघातजन्य श्वासोच्छवास

छातीवर अचानक आणि तीव्र क्रशिंग फोर्समुळे हृदयाच्या उजव्या बाजूकडून वरच्या व्हेना कावामधून आणि मान आणि डोक्याच्या मोठ्या नसांमध्ये रक्ताचा उलटा प्रवाह होतो तेव्हा वेदनादायक श्वासोच्छवास होतो.

आघातजन्य श्वासोच्छवास असलेल्या रुग्णाच्या नैदानिक ​​​​तपासणीमध्ये वरच्या-अंतराचा सायनोसिस, द्विपक्षीय उप-नेत्रश्लेष्म रक्तस्राव, सूज, चेहरा चमकदार लाल आणि सूजलेली जीभ दिसून येईल.

बिघडलेल्या सेरेब्रल रक्तप्रवाहामुळे न्यूरोलॉजिकल कमतरता, बदललेली मानसिक स्थिती, बदललेली चेतनेची पातळी किंवा जप्ती होऊ शकते.

उपचार: आघातजन्य श्वासोच्छवासाचा हॉस्पिटलपूर्व उपचार हा मुख्यतः सहायक असतो.

नाट्यमय स्वरूप असूनही, इंट्राथोरॅसिक किंवा इंट्रा-ओटीपोटात दुखापतींच्या अनुपस्थितीत ही स्थिती स्वतःच सौम्य असते.

प्रदान पाठीचा कणा स्थलांतरण करणे जर दुखापतीची यंत्रणा ची शक्यता सूचित करते पाठीचा स्तंभ किंवा कॉर्ड इजा, आणि इंट्राथोरॅसिक इजाचा संशय असल्यास किंवा हायपोक्सिया असल्यास ऑक्सिजन द्या.

शॉकची चिन्हे आढळल्यास O2, IV, कार्डियाक मॉनिटरिंग आणि फ्लुइड व्हॉल्यूम रिसिसिटेशन सारख्या ALS हस्तक्षेप सुरू करा.

छातीच्या आघातात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जखम

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या इंट्राथोरॅसिक घटकांना झालेल्या दुखापतींचे अनेकदा विनाशकारी आणि त्वरित जीवघेणे परिणाम होतात.

सामान्य जखमांमध्ये पेरीकार्डियल टॅम्पोनेड, ब्लंट कार्डियाक ट्रॉमा आणि ब्लंट एओर्टिक इजा यांचा समावेश होतो.

पेरीकार्डियल टॅम्पोनेड

पेरीकार्डियल टॅम्पोनेड म्हणजे पेरीकार्डियममध्ये रक्त जमा होणे, परिणामी हृदयाचे संकुचित होणे, हृदय भरणे बिघडते आणि ह्रदयाचा आउटपुट कमी होतो.

तीव्र पेरीकार्डियल टॅम्पोनेड छाती आणि पोटाच्या वरच्या भागात भेदक आघात असलेल्या रूग्णांमध्ये सर्वात सामान्य आहे आणि क्वचितच ब्लंट फोर्स ट्रॉमाशी संबंधित आहे.

हे बंदुकीच्या गोळीच्या जखमेपेक्षा जास्त वेळा वाराच्या जखमांसह होते.

प्रारंभिक भेदक आघातानंतर, पेरीकार्डियम छिद्र सील करते. दुखापत झालेल्या मायोकार्डियममधून सतत रक्तस्त्राव झाल्याने पेरीकार्डियल जागा भरते.

पेरीकार्डियम तुलनेने लवचिक आहे आणि थोड्या वेळात अगदी लहान प्रमाणात (60-100 एमएल) रक्ताचा परिचय टँपोनेडमध्ये होतो.

पेरीकार्डियममधील वाढलेला दाब हृदयावर प्रसारित केला जातो, तो संकुचित करतो आणि डायस्टोल दरम्यान पुरेसे वेंट्रिक्युलर भरणे प्रतिबंधित करतो.

यामुळे प्रीलोड, स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि कार्डियाक आउटपुट कमी होते.

तीव्र हायपोटेन्शन वेगाने उद्भवते.

हृदयाच्या कम्प्रेशनचा परिणाम म्हणजे डायस्टोलिक दबाव वाढतो.

ह्रदयाचा दाब कमी झाल्यामुळे सिस्टोलिक दाब कमी झाल्यामुळे नाडीचा दाब कमी होतो परंतु हृदयाच्या कम्प्रेशनमुळे डायस्टोलिक दाब जास्त राहतो.

JVD हृदयाच्या उजव्या बाजूला शिरासंबंधीचा परतावा कमी करण्यासाठी दुय्यम विकसित होऊ शकतो.

ह्रदयाचा आउटपुट कमी होण्याव्यतिरिक्त, ह्रदयाचा टॅम्पोनेड हृदयाच्या धमन्यांच्या संकुचिततेद्वारे मायोकार्डियल परफ्यूजन कमी करते, मायोकार्डियल ऑक्सिजन पुरवठा कमी करते.

कार्डियाक टॅम्पोनेडशी संबंधित उत्कृष्ट निष्कर्षांमध्ये हायपोटेन्शन, JVD आणि मफ्लड हार्ट टोन समाविष्ट आहेत, बेक ट्रायड म्हणून एकत्रितपणे ओळखल्या जाणार्‍या चिन्हांचे त्रिकूट.

हा त्रिकूट रुग्णालयापूर्वीच्या वातावरणात ओळखणे कठीण आहे, कारण गोंगाट करणाऱ्या रुग्णवाहिकांमध्ये हृदयाचे आवाज ऐकणे कठीण आहे.

जसजसे टॅम्पोनेड विकसित होईल तसतसे हायपोटेन्शन आणि टाकीकार्डिया उपस्थित होतील, तसेच नाडीचा दाब कमी होईल आणि शक्यतो पल्सस पॅराडॉक्सस (प्रेरणेदरम्यान 10 mmHg पेक्षा जास्त सिस्टोलिक रक्तदाब कमी होईल).

उपचार: वायुमार्ग नियंत्रण, ऑक्सिजन आणि वायुवीजन आणि रक्ताभिसरण यांच्या समर्थनावर पेरीकार्डियल टॅम्पोनेड केंद्रांचे व्यवस्थापन.

पेरीकार्डियल टॅम्पोनेडची चिन्हे आणि लक्षणे तणाव न्यूमोथोरॅक्सची नक्कल करू शकतात, जरी द्विपक्षीय फुफ्फुसांच्या आवाजाची उपस्थिती नंतरचे नाकारू शकते.

ज्या रुग्णांना हायपोटेन्सिव्ह आहे, आयसोटोनिक क्रिस्टलॉइडसह वेगवान व्हॉल्यूम विस्तारामुळे शिरासंबंधीचा दाब वाढतो, परिणामी प्रीलोड वाढतो आणि कार्डियाक आउटपुट वाढतो, सिस्टोलिक दाब वाढतो.

ब्लंट कार्डियाक ट्रामा

ब्लंट कार्डियाक ट्रॉमा ही एक संज्ञा आहे जी मायोकार्डियल जखमांच्या स्पेक्ट्रमचे प्रतिनिधित्व करते ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मायोकार्डिअल कंसशन बोथट हृदयाच्या आघाताचे एक प्रकार वर्णन करते ज्यामुळे मायोकार्डियमला ​​थेट इजा होत नाही.
• जेव्हा मायोकार्डियमला ​​जखम होते तेव्हा मायोकार्डियल कॉन्ट्युशन उद्भवते, बहुतेकदा बोथट शक्तीच्या आघाताने.
• मायोकार्डियल फाटणे हे अॅट्रियल किंवा वेंट्रिक्युलर भिंतीचे तीव्र आघातजन्य फूट आहे.

मायोकार्डिअल कॉन्ट्युशन सामान्यत: स्टर्नल एरियामध्ये ब्लंट फोर्स ट्रॉमामुळे उद्भवते जे स्टर्नम आणि स्पाइनल कॉलम दरम्यान हृदय दाबते, परिणामी मायोकार्डियमला ​​दुखापत होते.

मायोकार्डियल दुखापतीमध्ये मायोकार्डियममधील रक्तस्त्राव, एडेमा, इस्केमिया आणि नेक्रोसिस यांचा समावेश असू शकतो, या सर्वाचा परिणाम ह्रदयाचा बिघाड होतो.

मायोकार्डियल फाटणे तेव्हा होते जेव्हा ब्लंट फोर्स ट्रॉमामुळे इंट्राव्हेंट्रिक्युलर किंवा इंट्रा-धमनी दाब वाढतो ज्यामुळे मायोकार्डियल भिंत फाटते. हे बहुतेक वेळा हाय-स्पीड मोटार वाहनांच्या अपघाताचा परिणाम आहे; ते जवळजवळ नेहमीच प्राणघातक असते.

ब्लंट एओर्टिक इंज्युरी दुखापतीच्या स्पेक्ट्रमचे वर्णन करते जे महाधमनी इंटिमा (धमनीचा सर्वात आतील थर) मध्ये लहान अश्रूंपासून ते महाधमनी पूर्ण होण्यापर्यंत असते, जे जवळजवळ नेहमीच घातक असते.

ब्लंट महाधमनी दुखापत असलेले 90% रुग्ण अपघाताच्या ठिकाणी किंवा रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर काही तासांतच मरण पावतात.

ती स्पेक्ट्रमवर कोठेही पडते, ब्लंट महाधमनी दुखापत ही जीवघेणी इजा असते आणि सहसा छातीवर अनियंत्रित पुढची टक्कर किंवा हिंसक पार्श्व बोथट प्रभावाचा परिणाम असतो.

परिणामी कातरणे आणि फाडणे शक्तींमुळे अस्थिबंधन धमनीतील महाधमनी वर ताण पडतो आणि फाटणे होऊ शकते.

दुखापतीची जलद-मंदीकरण यंत्रणा आणि शॉकची चिन्हे आणि लक्षणे समजून घेण्यावर आधारित संशयाचा उच्च निर्देशांक, ब्लंट महाधमनी आघात होण्याची शक्यता सूचित करतो.

ब्लंट महाधमनी दुखापतीच्या उपचारांमध्ये वायुमार्गाचे व्यवस्थापन, ऑक्सिजनेशन आणि वेंटिलेशन आणि गंभीर हायपोटेन्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये द्रवपदार्थ बदलणे यांचा समावेश होतो.

हायपोव्होलेमिक नसलेल्या रूग्णांमध्ये फ्लुइड व्हॉल्यूमचे आक्रमक प्रशासन करू नका, कारण इंट्राव्हस्कुलर व्हॉल्यूम वाढल्याने जखमी व्हॅस्क्युलेचरवर जास्त कातरणे आणि दुखापत आणखी बिघडू शकते.

इतर सर्व आघातांप्रमाणे, ट्रॉमा सेंटरमध्ये जलद वाहतूक करणे हे सर्वोपरि आहे.

छातीचा आघात हा आघात काळजीचा एक अतिशय सखोल आणि महत्त्वाचा पैलू आहे.

हे सुद्धा वाचाः

इमर्जन्सी लाइव्ह आणखीही…लाइव्ह: आयओएस आणि अँड्रॉइडसाठी तुमच्या वर्तमानपत्राचे नवीन मोफत अॅप डाउनलोड करा

थोरॅसिक ट्रॉमाचे पॅथोफिजियोलॉजी: हृदय, महान वाहिन्या आणि डायाफ्रामला दुखापत

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन मॅन्युव्ह्रेस: ​​LUCAS चेस्ट कंप्रेसरचे व्यवस्थापन

छातीचा आघात: क्लिनिकल पैलू, थेरपी, वायुमार्ग आणि वायुवीजन सहाय्य

प्रीकॉर्डियल चेस्ट पंच: अर्थ, ते केव्हा करावे, मार्गदर्शक तत्त्वे

अंबु बॅग, श्वासोच्छवासाच्या कमतरतेच्या रुग्णांसाठी मोक्ष

ब्लाइंड इन्सर्शन एअरवे डिव्हाइसेस (बीआयएडी)

यूके / इमर्जन्सी रूम, पेडियाट्रिक इंट्यूबेशन: गंभीर स्थितीत असलेल्या मुलासह प्रक्रिया

ट्रॅशल इनट्यूबेशन: पेशंटसाठी कृत्रिम वायुमार्ग कधी, कसा आणि का तयार करावा

एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशन: व्हीएपी, व्हेंटिलेटर-संबंधित न्यूमोनिया म्हणजे काय

उपशामक आणि वेदनाशमन: अंतःस्राव सुलभ करण्यासाठी औषधे

AMBU: CPR च्या प्रभावीतेवर यांत्रिक वायुवीजनाचा प्रभाव

मॅन्युअल व्हेंटिलेशन, 5 गोष्टी लक्षात ठेवा

एफडीएने हॉस्पिटल-अधिग्रहित आणि व्हेंटीलेटर-असोसिएटेड बॅक्टेरियल न्यूमोनियाच्या उपचारांसाठी रेकार्बिओला मान्यता दिली

रुग्णवाहिकांमधील फुफ्फुसीय वेंटिलेशन: पेशंट स्टे टाईम्स वाढवणे, अत्यावश्यक उत्कृष्टता प्रतिसाद

रुग्णवाहिकेच्या पृष्ठभागावर सूक्ष्मजीव प्रदूषण: प्रकाशित डेटा आणि अभ्यास

अंबू बॅग: वैशिष्ट्ये आणि स्वयं-विस्तारित फुगा कसा वापरायचा

एएमबीयू बलून आणि ब्रीदिंग बॉल इमर्जन्सी मधील फरक: दोन आवश्यक उपकरणांचे फायदे आणि तोटे

चिंताग्रस्त आणि उपशामक: इंट्यूबेशन आणि यांत्रिक वेंटिलेशनसह भूमिका, कार्य आणि व्यवस्थापन

ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनिया: ते कसे ओळखले जाऊ शकतात?

न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिन: नवजात मुलांमध्ये उच्च-प्रवाह नाक थेरपीसह यशस्वी अंतःप्रेरण

इंट्यूबेशन: जोखीम, ऍनेस्थेसिया, पुनरुत्थान, घसा दुखणे

इंट्यूबेशन म्हणजे काय आणि ते का केले जाते?

इंट्यूबेशन म्हणजे काय आणि त्याची गरज का आहे? वायुमार्गाचे संरक्षण करण्यासाठी ट्यूब टाकणे

एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशन: समाविष्ट करण्याच्या पद्धती, संकेत आणि विरोधाभास

वायुमार्ग व्यवस्थापन: प्रभावी इंट्यूबेशनसाठी टिपा

स्त्रोत:

वैद्यकीय चाचण्या