Il-gwida ta 'malajr u maħmuġa għal xokk: differenzi bejn ikkumpensat, dikumpensat u irriversibbli

By Cristiano Antonino On Ġunju 15, 2022

Kull darba li jmut pazjent, ikun involut xokk. Ix-xokk huwa t-telf ta 'ċirkolazzjoni suffiċjenti biex isostni l-organi vitali. Il-pedament tat-tipi kollha ta 'xokk huwa pressjoni baxxa li tirriżulta f'ipoksja

Din il-pressjoni baxxa tista 'tirriżulta mill-falliment ta' kwalunkwe parti tas-sistema ċirkolatorja, u l-falliment li jirriżulta jista 'jiġi kategorizzat b'modi differenti skont is-severità tiegħu.

It-Tipi ta 'Xokk

Is-sistema ċirkolatorja hija xejn aktar minn ċirku kumpless ta 'fluwidu li huwa mċaqlaq minn pompa.

Jirriżulta xokk jekk il-pompa, it-tubi, jew il-fluwidu jiġu mħassra/mitlufa.

TAĦRIĠ: ŻUR IL-KONSA TA' DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS F'EMERĠENZA EXPO

Kull wieħed minn dawn it-tliet tipi ta 'xokk għandu diversi kawżi

Il-falliment tal-pompa (qalb) huwa magħruf bħala "Xokk Kardjoġeniku" hemm ħafna modi kif il-qalb tista 'tfalli, iżda l-aktar preżentazzjoni komuni u ttestjata ħafna hija dik ta' insuffiċjenza tal-qalb konġestiva (CHF).

CHF huwa tnaqqis kroniku fil-produzzjoni tal-qalb minħabba ħsara liċ-ċelloli tal-muskoli.

Pazjenti f'xokk kardjoġeniku se jkollhom ġilda friska / clammy / pallida u nefħa fl-estremitajiet t'isfel tagħhom u jista 'jkollhom saturazzjoni baxxa ta' ossiġnu jekk il-kundizzjoni tagħhom tkun severa.

Il-falliment tat-tubi (vini tad-demm) jieħu tliet forom primarji:

Xokk anafilattiku fejn allerġen jikkawża rispons allerġiku massiv; xokk newroġeniku fejn ħsara lill- Spinali korda tipprevjeni s-sinjali tan-nervituri milli jilħqu l-vini tad-demm; u sepsis fejn mikrobi fid-demm jikkawżaw reazzjoni żejda tas-sistema immuni.

Xokk anafilattiku jseħħ meta l- Ċelloli bojod tad-demm rilaxx ta 'ammont kbir ta' messaġġiera kimiċi li jagħmlu l-vini tad-demm vażodilate u jnixxu fluwidu fit-tessuti b'mod mhux xieraq.

Dawn il-pazjenti se jkollhom ġilda sħuna/ħamra, potenzjalment b'raxx, takikardija, u jista' jkollhom nefħa tal-wiċċ/xufftejn.

Jistgħu jesperjenzaw diffikultà biex jieħdu n-nifs u/jew kompromess tal-passaġġ tan-nifs minn din in-nefħa.

Xokk newroġeniku jseħħ meta korriment tas-sinsla għolja fil- għonq jaqta 'l-ġisem mis-sistema nervuża simpatetika, dan jipprevjeni li l-vini tad-demm milli jagħmlu vażokostrizzjoni u l-qalb milli żżid ir-rata tagħha.

Dawn il-pazjenti jkunu bradikardiċi jew ikollhom rata tal-qalb normali minkejja li jkunu ipotensivi.

Il-paraliżi fiżika tar-riġlejn u d-dirgħajn hija kważi dejjem preżenti.

Is-sepsis hija l-aktar kawża komuni ta '"falliment tal-kontenitur," mikrobi fid-demm jistimulaw rispons immuni aggressiv u jekk ikunu preżenti f'numru kbir dan jista' jirriżulta fi tnixxija tal-vini u vażodilatazzjoni f'reazzjoni simili għall-anafilassi.

Dawn il-pazjenti se jkollhom ġilda sħuna/ħamra u takikardija, ġeneralment ikollhom sintomi bħal bard, deni, u dijaforeżi.

Telf ta 'fluwidu (demm) huwa l-kawża finali ta' xokk, magħrufa bħala "Xokk Ipovolemiku"

Id-demm jista 'jintilef f'ħafna modi, kemm jekk minħabba trawma jew fsada kronika/akuta fl-imsaren li huma l-aktar kawżi komuni fl-issettjar tal-EMS.

Dawn il-pazjenti ġeneralment ikollhom ġilda friska/pallida/ċajt u huma takikardiċi.

Ħafna drabi jkollhom storja ta 'fsada jew korriment trawmatiku reċenti.

Il-Kategoriji tax-Xokk

Xokk ta 'kwalunkwe tip jista' jitqiegħed f'waħda minn tliet kategoriji, ikkumpensat, dekompensat, jew irriversibbli abbażi tas-sinjali u s-sintomi li l-pazjent ikun qed jesperjenza.

Xokk ikkumpensat iseħħ meta d-disfunzjoni tal-qalb, vini jew volum tad-demm jistgħu jiġu koperti minn waħda mis-sistemi l-oħra.

Il-qalb tagħmel dan billi żżid ir-rata li biha tippompja d-demm u l-vini tad-demm jistgħu jrażżnu (vasokostrizzjoni) u jżidu l-ammont ta’ pressjoni li tilħaq l-organi.

KARDJOPROTEZZJONI U RISSUSCITATION KARDIOPULMONARI? ŻUR L-EMD112 BOOTH FL-EMERĠENZA EXPO ISSA BIEX TGĦALLEM AKTAR

Is-sinjali ta 'xokk ikkumpensat huma rata tal-qalb elevata, pressjoni tad-demm sistolika 'l fuq minn 90, u status mentali normali

Xokk ikkumpensat jista 'jkollu l-ebda sintomi, xi pazjenti jistgħu jħossu palpitazzjonijiet, qtugħ ta' nifs, għeja, jew sintomi oħra mhux speċifiċi/vagi.

Xokk mhux ikkumpensat iseħħ meta s-sistemi l-oħra tal-ġisem ma jkunux jistgħu jkopru kompletament is-sistema li ma tiffunzjonax ħażin, dan ġeneralment iseħħ gradwalment hekk kif is-sistema bil-ħsara titlef il-funzjoni bil-mod jew is-sistema li qed tkopri s-sistema li ma tiffunzjonax ħażin tibda "tegħleb."

Pressjoni baxxa hija s-sinjal ewlieni ta 'xokk dikumpensat, xokk mhux ikkumpensat sakemm pressjoni baxxa jew disfunzjoni tal-organi tkun preżenti, fl-issettjar tal-EMS status mentali mibdul huwa l-aħjar indikatur ta' disfunzjoni tal-organi.

Is-sintomi ta 'xokk mhux ikkumpensat huma konfużjoni, għaraq, tertir, bidliet fil-vista, u ngħas/għeja estrema.

Xokk irriversibbli jseħħ meta l-mewt tkun imminenti, il-pazjent normalment ikun mitluf minn sensih, pressjoni baxxa tista 'tkun severa, u r-rata tal-qalb tista' tibda tonqos jekk takikardija kienet preżenti qabel.

TAĦRIĠ: ŻUR IL-KONSA TA' DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS F'EMERĠENZA EXPO

It-Trattament tax-Xokk

It-trattament EMT tat-tipi/kategoriji kollha ta 'xokk huwa ffukat madwar l-ABCs.

Il-passaġġ tan-nifs normalment ikun kompromess aktar tard fil-kors ta 'xokk peress li jiddekumpensaw u jiżviluppaw status mentali mibdul, dan jista' jirriżulta fil-kompromess tan-nifs ukoll u dawn il-pazjenti jistgħu jeħtieġu ventilazzjoni ta 'pressjoni pożittiva u aġġunt tal-passaġġ tan-nifs.

Xokk newroġeniku huwa l-każ rari fejn kompromess tan-Nifs jista 'jiżviluppa l-ewwel minħabba paraliżi tal-muskoli respiratorji.

It-trattament ta 'ċirkolazzjoni kompromessa huwa ċentrali fix-xokk, il-maġġoranza tal-pazjenti f'xokk jeħtieġu fluwidi IV biex inaqqsu jew jipprevjenuhom milli javvanzaw għal xokk dikumpensat jew irriversibbli.

Xokk settiku u xokk ipovolemiku dejjem jeħtieġu fluwidi IV, xokk newroġeniku u anafilattiku kultant jeħtieġu fluwidi IV, u pazjenti f'xokk kardjoġeniku qatt m'għandhom jingħataw fluwidi IV.

Xokk anafilattiku u newroġeniku għandhom trattamenti speċjali disponibbli; anafilassi hija mmaniġġjata b'epinephrine, "Epi-Pen" hija doża ta '0.3mg ta' 1mg/ml epinephrine u hija l-aktar trattament EMS komuni għall-anafilassi, dawn il-pazjenti jistgħu jeħtieġu dożi ripetuti ta 'epinephrine jekk ikomplu jiddekumpensaw.

Xokk newroġeniku huwa mmaniġġjat ukoll b'epinephrine flimkien ma' fluwidi IV jekk ikun hemm pressjoni baxxa.