Tibża 'li tarmi l-ispina tiegħek? Wasal iż-żmien li tbiddel fehmtek dwar l-immobilizzazzjoni tas-sinsla

KARTA LI TKUN TAF AKTAR – Dr D Connor, K Porter, M Bloch u jien Graves fil-“Pre-isptar Spinali Immobilizzazzjoni: An Initial Consensus Statement”, tirrevedi l-evidenza attwali disponibbli dwar il-prattika tal-immobilizzazzjoni tas-sinsla fl-ambjent ta 'qabel l-isptar. Din hija parti mill-konklużjonijiet minn laqgħa ta’ kunsens li saret mill-Fakultà tal-Kura ta’ Qabel l-Isptar fir-Royal College of Surgeons ta’ Edinburgh f’Marzu 2012. Il-grupp ta’ kunsens kien assolutament ċar li hemm bżonn ta’ bidla minn politika ta’ immobilizzazzjoni tal-għonq hekk kif ħafna għall-protezzjoni tal-kliniċista kif ukoll għal dik tal-pazjent, għal sistema ta’ immobilizzazzjoni selettiva maħsuba biex tnaqqas ir-riskji għall-vittma ta’ trawma. Huwa importanti li wieħed jiftakar, madankollu, li l-organizzazzjonijiet ta’ għajnuna volontarja se jkunu qed ifittxu gwida f’dan il-qasam ta’ sfida. Għal dawn il-prattikanti, il-gwida għall-immaniġġjar tat-trawma 'mhux professjonali' għandha tiżbalja lejn in-naħa ta' aktar minn triage. Huma jistgħu b'benefiċċju, madankollu, ikunu mgħarrfa li għenuq ċervikali mhumiex is-saraċja li ħafna drabi huma magħmula u li l-istabbilizzazzjoni manwali inline (MILS) ħafna drabi hija modalità aktar ta 'benefiċċju u aċċettabbli meta mqabbla ma' l-immobilizzazzjoni tripla. Għandhom ukoll jiġu mħeġġa jikkunsidraw li jitbiegħdu mill-bordijiet tas-sinsla lejn sassal mhux tal-metall u l-kunċett ta 'mmaniġġjar minimu.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

KUNSIDERAZZJONI MINN MEDEST118 - Kif tafu, l-immobilizzazzjoni tas-sinsla hija mwettqa fil-pazjenti kollha ta 'trawma minn dawk li jsalvaw f'sistemi EMS mad-dinja kollha, irrispettivament mill-mekkaniżmu ta' korriment u s-sinjali kliniċi. Dan it-tip ta 'approċċ illum kien ribattut mill-provi riċenti u l-linji gwida attwali. ACEP, f'Jannar 2015, ħarġet dikjarazzjoni ta 'politika intitolata: "EMS Management of Pazients with Potential Spinal Injury" li tiċċara l-indikazzjonijiet it-tajbin, u l-kontraindikazzjonijiet, għall-immobilizzazzjoni tas-sinsla f'ambjent ta' qabel l-isptar. In-nuqqas ta 'evidenza ta' użu ta 'benefiċċju ta' apparat bħal backboards spinali, għenuq ċervikali eċċ ... huwa f'kuntrast ma 'l-effetti detrimentali murija ta' strumenti bħal dawn: kompromess tal-passaġġ tan-nifs, indeboliment respiratorju, aspirazzjoni, iskemija tat-tessut, pressjoni intra-kranjali miżjuda, u uġigħ, għodod ta 'immobilizzazzjoni tas-sinsla, jistgħu jirriżultaw f'użu akbar ta' immaġini dijanjostika u mortalità. Diġà fl-2009 a Reviżjoni ta 'Cochrane uriet in-nuqqas ta 'evidenza dwar l-użu ta' strateġiji ta 'restrizzjoni ta' sinsla f'trasumma.

Riċentement il-validazzjoni barra mill-isptar ta ' Kriterji tan-Nexus u, Regoli Kanadiżi tas-C-sinsla, immotivat sew għal approċċ rivedut għall-immobilizzazzjoni tas-sinsla.

Allura f'2013 Assoċjazzjoni Amerikana ta 'Kirurgi Newroloġiċi u l-Kungress ta' Kirurgi Newroloġiċi "Linji ta 'Gwida għall-Ġestjoni ta' l-Ispina Ċervikali Akuta u tal-Muskolu Spinali Injurie "  u, Fakultà tal-Kura ta 'Qabel l-Isptar "Immobilizzazzjoni tas-Sewwa ta' Qabel l-Isptar: Dikjarazzjoni ta 'Kunsens Inizjali" iddikjara dawk il-bidliet.

Ibbażat fuq dawn id-dikjarazzjonijiet:

1. Immobilizzazzjoni ta 'l-ispina m'għandux jintuża għal pazjenti bi trawma li tippenetra mingħajr evidenza ta 'korriment tad-dahar.
2. Spinali immobilizzazzjoni għandhom jiġu kkunsidrati fil-pazjenti kollha ta 'trawma b'asinsla ċervikali jew Spinali korriment tal-kurdun jew b'mekkaniżmu ta 'korriment li għandu l-potenzjal li jikkawża ċervikali Spinali ħsara.
3. Restrizzjoni tal-moviment tal-ispina m'għandhomx jiġu kkunsidrati għal pazjenti b'mekkaniżmu ta 'ħsara kumplikabbli plawsibbli u xi wieħed minn dawn li ġejjin:
   • Il-pazjent huwa GCS 15 (il-livell normali ta 'viġilanza)
   • Hemm ebda sensittività laterali ta 'nofs it-triq
   • Hemm ebda korriment ta 'distrazzjoni (korriment koroh ieħor)
   • Hemm l-ebda sinjali newroloġiċi fokali u / jew sintomi (eż. tnemnim u / jew dgħjufija bil-mutur)
   • Hemm ebda deformità anatomika tas-sinsla
   • Hemm ebda intossikazzjoni (alkoħol jew drogi, inkluż iatroġeniku)
4. Is-sinsla twila bord huwa mezz ta' estrikazzjoni biss.
5. Id-dwiefer m'għandux jintuża bħala intervent terapewtiku jew bħala miżura ta 'prekawzjoni kemm ġewwa kif ukoll barra l-isptar jew għal trasferimenti bejn il-faċilitajiet. Għal dan il-għan, għandhom jintużaw saff tas-sassla jew saqqu bil-vakwu.
6. Fornituri tal-EMS li għandhom ikunu edukat tajjeb on valutazzjoni tar-riskju għal korriment tad-dahar u valutazzjoni newroloġika, kif ukoll fuq iwettqu moviment tal-pazjent b'tali mod li jillimita l-moviment spinali addizzjonali f'pazjenti b'korriment spinali potenzjali.

Referenzi

1. 2015 ACEP Dikjarazzjonijiet ta 'politika: Ġestjoni ta' EMS ta 'Pazjenti b'Rata ta' Korriment Potenzjali
2. Totten VY, Sugarman DB. Effetti respiratorji ta 'immobilizzazzjoni tas-sinsla. Prehosp Emerg Emergency Care. Ottubru-Diċembru 1999; 3 (4): 347-352.
3. Cochrane Rewiev Immobilizzazzjoni spinali għal pazjenti bi trawma
4. Il-prestazzjoni tat-test tal-kriterji individwali ta 'screening kliniku ta' riskju baxx ta 'NEXUS għall-korriment tad-dahar tas-sider.
5. Il-Validazzjoni barra l-Isptar tar-Regola Kanadiża tas-C-Spine mill-Paramediċi
6. Evalwazzjoni tas-Sigurtà ta 'Approvazzjoni ta' C-Spine minn Paramedics
7. 2013 Assoċjazzjoni Amerikana ta 'Kirurgi Newroloġiċi u l-Kungress ta' Kirurgi Newroloġiċi Linji Gwida għall-Ġestjoni ta 'l-Ispina Ċervikali Akuta u tal-Muskolu Spinali Injurie
8. Fakultà tal-Kura ta 'Qabel l-Isptar "Immobilizzazzjoni tas-Sewwa ta' Qabel l-Isptar: Dikjarazzjoni ta 'Kunsens Inizjali"