के तपाईं आफ्नो मेरुदण्ड बोर्ड बाहिर फाल्न डराउनुहुन्छ? यो मेरुदण्ड सम्बन्धी अस्थायीकरणको बारेमा तपाइँको दिमाग परिवर्तन गर्ने समय हो

एउटा कागजलाई थप जान्न - डा डी कोनर, के पोर्टर, एम ब्लोच र आई ग्रेभ्स "प्रि-हस्पिटलमा स्पिनल Immobilization: एक प्रारम्भिक सहमति कथन", पूर्व-अस्पताल वातावरण मा स्पाइनल स्थिरता को अभ्यास मा उपलब्ध वर्तमान प्रमाण को समीक्षा गर्दछ। यो मार्च २०१२ मा एडिनबर्गको रोयल कलेज अफ सर्जन्समा प्रि-हस्पिटल केयरको संकायद्वारा आयोजित एक सहमति बैठकको निष्कर्षको अंश हो। सहमति समूहले घाँटीलाई स्थिर बनाउने नीतिबाट परिवर्तन आवश्यक छ भन्ने कुरामा पूर्ण रूपमा स्पष्ट थियो। चिकित्सकको सुरक्षाको लागि धेरै जसो बिरामीको लागि, आघात पीडितलाई जोखिम कम गर्न डिजाइन गरिएको छनोट स्थिरताको प्रणालीमा। तथापि, यो याद राख्नु महत्त्वपूर्ण छ कि स्वैच्छिक सहायता संस्थाहरूले यस चुनौतीपूर्ण क्षेत्रमा मार्गदर्शन खोज्नेछन्। यी चिकित्सकहरूका लागि, 'गैर-व्यवसायिक' प्रबन्धन आघातको लागि निर्देशनले ओभरको छेउमा गल्ती गर्नुपर्छ। triage। तथापि, तिनीहरू लाभको साथमा सचेत हुन सक्छन् गर्भाशय कलर राम्रा औषधि होइन जुन तिनीहरू प्रायः बनाइन्छन् र म्यानुअल इनलाइन स्थिरीकरण (एमआईएलएस) प्रायः अधिक लाभदायक र स्वीकार्य मोडलिप हुन्छ ट्रिपल इमोबिलाइजेशनको तुलनामा। उनीहरूलाई मेरुदण्ड बोर्डबाट गैर धातुको स्कूप र न्यूनतम ह्यान्डलिंगको अवधारणा तिर तर्ने विचार गर्न पनि प्रोत्साहित गर्नुपर्छ।

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

मेडस्टिक्स एनएक्सबाट कन्सोर्सेशन - जस्तो तपाईंलाई थाहा छ, मेरुदण्ड सम्बन्धी ईएमएस प्रणालीमा उद्धारकर्ताहरूबाट सबै आघात बिरामीहरूमा विश्वभरि प्रदर्शन गरिन्छ, चोटका संयन्त्र र क्लिनिकल संकेतहरूको पर्वाह नगरी। यस प्रकारको दृष्टिकोण आजकल भएको छ बिहे गरे हालका प्रमाणहरू र वास्तविक दिशानिर्देशहरूबाट। एसीईपी, जनवरी २०१ in मा, एक नीति कथन जारी गर्‍यो: "सम्भावित मेरुदण्डमा चोट लागेको बिरामीहरूको ईएमएस व्यवस्थापन" प्रेफिसिपल सेटिंगमा मेरुदण्ड सम्बन्धी सही संकेत र contraindication स्पष्ट पार्दै। स्पाइनल ब्याकबोर्डहरू, ग्रीवा कलरहरू इत्यादि जस्ता उपकरणहरूको फाइदाजनक प्रयोगको प्रमाणको अभाव ... त्यस्ता उपकरणहरूका प्रदर्शन हानिकारक प्रभावहरूसँग विपरित हो: एयरवे सम्झौता, श्वासप्रश्वास कमजोरी, आकांक्षा, ऊतक इश्केमिया, इन्ट्राक्रानियल प्रेशर, र दुखाइ, जसको परिणामस्वरूप मेरुदण्ड सम्बन्धी उपकरणहरू, डायग्नोस्टिक इमेजिंग र मृत्युदरको बढि उपयोगमा परिणाम दिन सक्छ। पहिले नै २०० in मा कोच्रेन समीक्षा आघातमा रीढ़ात्मक प्रतिबन्ध रणनीतिहरूको प्रयोगमा साक्ष्यहरूको कमी देखाउँदछ।

भर्खरै अस्पतालको प्रमाणीकरण बाहिर नेक्सस मापदण्ड र क्यानाडा सी-स्पिन नियमहरू, दृढता से रीढ़ की तबाही को एक संशोधित दृष्टिकोण मा प्रेरित।

त्यसैले 2013 मा अमेरिकी न्यूरोलॉजिकल सर्जन र न्यूरोलॉजिकल सर्जनहरूको कांग्रेस "तीव्र ग्रीवा स्पिन र स्पाइनल कर्ड इन्जेरीरी को प्रबंधन को लागि दिशानिर्देश "  र प्रि-अस्पताल केयर संकाय "प्रि-अस्पताल रीढ़ की हड्डी इम्बोबिलीशन: एक प्रारंभिक सहमति वक्तव्य" ती परिवर्तनहरू भन्नुभयो।

यस कथनहरूमा आधारित:

1. स्पिनल इमोजिलाइजेसन प्रयोग हुनु हुँदैन रोगी चोटको साथ रोगी को लागि स्पाइनल चोट को साक्ष्य को बिना।
2. स्पिनल छुटेको छ विचार गर्नु पर्छ सबै ट्रुमा रोगीहरूसँगगर्भाशय रीइन वा स्पाइनल क्यान्सर चोट लागेको वा चोट लाग्ने एक तंत्र संग गर्भावस्था को कारण हुन सक्छ स्पाइनल चोट।
3. स्पिनल गति प्रतिबन्ध विचार गर्नुपर्दैन रोगीहरु को चोट को निवारण ब्लंट तंत्र संग र निम्न मध्ये कुनै को लागी:
   • मरीज हो जीसीएस 15 (सामान्य lev अल सतर्कता)
   • त्यहाँ छ कुनै मध्य मध्य लाइन सर्जरी छैन
   • त्यहाँ छ कुनै विवादास्पद चोट छैन (अन्य दर्दनाक चोट)
   • त्यहाँ छ कुनै फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतहरू छैनन् र / वा लक्षणहरू (जस्तै, नम्रता र / वा मोटर कमजोरी)
   • त्यहाँ छ कुनै आणविक विकृति छैन स्वादको
   • त्यहाँ छ विषाक्त छैन (शराब या ड्रग्स, iatrogenic सहित)
4. लामो मेरुदण्ड बोर्ड एक्स्ट्रिकेशन उपकरण मात्र हो।
5. ब्याकबोर्ड चिकित्सकीय हस्तक्षेपको रूपमा प्रयोग वा एक सावधानीपूर्वक उपाय को रूपमा वा अस्पताल भित्र वा अन्तर-सुविधा स्थानान्तरणको लागि बाहिर हुँदैन। यस उद्देश्यको लागि, एक स्कूप विस्तार वा निर्वात गद्दे प्रयोग गर्नु पर्छ।
6. ईएमएस प्रदायकहरू आउँछन् राम्रो तरिकाले शिक्षित on खतरा मूल्यांकन गर्दै स्पाइनल चोट र न्यूरोलिक मूल्यांकन, साथ साथै रोगी आचरण प्रदर्शन गर्दै एक तरिका मा जो संभावित स्पाइनल चोट संग रोगियों मा अतिरिक्त रीढ़ आंदोलन को सीमित गर्दछ।

सन्दर्भ

1. 2015 ACEP नीति विवरणहरू: सम्भावित स्पाइनल चोटसँग रोगीहरूको ईएमएस व्यवस्थापन
2. Tओटी VY, शर्कमेन डीबी। स्पाइनल immobilization को सांसद प्रभाव। Prehosp आपातकालीन हेरविचार। अक्टोबर-डेक 1999; 3 (4): 347-352।
3. कोच्रेन रोगी को लागि स्पाइनल immobilization
4. गर्भाशय रीइनर चोटको लागि व्यक्तिगत निक्सस कम-जोखिम क्लिनिकल स्क्रीनिंग मापदण्डको परीक्षण कार्य।
5. परामर्श द्वारा क्यानाडा सी-स्पिन नियम को आउट-अफ-अस्पताल प्रमाणीकरण
6. आमाबाबुले सी-स्पिन निकासीको सुरक्षाको मूल्यांकन
7. 2013 अमेरिकी न्यूरोलॉजिकल सर्जन र न्यूरोलॉजिकल सर्जनहरूको कांग्रेस तीव्र गर्भाशय स्पाइन र स्पिनल कर्ड इन्जेरीरीको व्यवस्थापनका लागि दिशानिर्देशहरू
8. प्रि-अस्पताल केयर संकाय "प्रि-अस्पताल रीढ़ की हड्डी इम्बोबिलीशन: एक प्रारंभिक सहमति वक्तव्य"