Atrieflutter: definisjon, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Kan 6, 2023

Atrieflutter er en hjertearytmi som kan oppstå i atriene, preget av hyppige sammentrekninger, uregelmessig hjerterytme og plutselig innsettende. Avhengig av utbruddsmåten, kan to former for atrieflutter skilles: en paroksysmal form, med brå, kortvarige episoder og en permanent form

Årsakene til lidelsen kan være av fysiologisk natur, kan skyldes underliggende patologier eller kan avhenge av eksterne faktorer.

Diagnosen atrieflutter er basert på en grundig kardiologisk undersøkelse som inkluderer et elektrokardiogram. Behandlingen kan variere fra pasient til pasient.

Hva er atrieflutter?

Atrieflutter er en endring i hjerterytmen som har sitt utspring i atriet og kan spre seg til ventrikkelen, og påvirke hjertevolum og blodsirkulasjon; gitt dets utbruddsområde, er det klassifisert som en ektopisk supraventrikulær arytmi.

Episoder av atrieflutter er preget av en uregelmessig hjerterytme med hyppige sammentrekninger og akselererte pulsasjoner; flagre betyr "rask hjerterytme", og pasienter som rammes av denne tilstanden kan ha en hjertefrekvens på mer enn 200 slag per minutt (bpm).

To former for atrieflutter kan skilles: en paroksysmal form og en permanent form

Paroksysmal atrieflutter: den paroksysmale formen er preget av plutselige angrep, som vanligvis er av kort varighet.

Hjertefrekvensen til en pasient som lider av atrieflutter kan være så høy som 120/180 slag per minutt, men episodene slutter vanligvis i løpet av noen timer, eller høyst noen få dager.

Denne typen lidelse rammer friske individer, som kan oppleve isolerte angrep, og krever derfor vanligvis ikke medikamenter eller andre terapeutiske intervensjoner.

Permanent atrieflutter: I permanent form er utviklingen av lidelsen ofte gradvis.

Imidlertid kan lidelsen i dette tilfellet vare i årevis og være synonymt med en tilhørende patologi; på grunn av sin latente natur, er diagnosen atrieflutter ofte ikke umiddelbar og tilstanden kan forbli uoppdaget.

Spesifikk målrettet terapi er vanligvis nødvendig for å behandle denne tilstanden.

Atrieflutter og atrieflimmer: egenskaper og forskjeller

Karakteristikkene til atrieflimmer ligner på atrieflimmer, men atrieflimmer skiller seg fra sistnevnte ved at endringene i hjerterytmen er mindre uttalte og har en annen innvirkning på ventriklene: faktisk, mens atrieflimmer kan føre til en økning i hjerteslag på opptil 400 bpm, under en flagre kan hjerteslagsfrekvensen stige til maksimalt 240-300 bpm.

Dette betyr også at, sammenlignet med flimmer, er slaget mindre uordnet, da en redusert frekvens gir færre kontraksjonsimpulser.

Generelt sett, under disse arytmiene, etableres en blokkering på nivået av den atrioventrikulære noden, som stopper en del av impulsene rettet mot ventrikkelen; dette skjer spesielt under atrieflutter, så mye at hos personer som er rammet av denne tilstanden, kan ventrikkelkontraksjonen være så mye som ¼ av atriekontraksjonen.

Faktisk skilles flutter som 2:1, 3:1 eller 4:1, noe som indikerer at bare én av hver 2, 3 eller 4 stimuli klarer å passere gjennom blokken.

Dette er en ekstremt viktig detalj, da det ofte er slik at flagren går upåaktet hen nettopp av denne grunn.

Noen ganger kan pasienten oppleve både flutter og atrieflimmer: dette er ganske alvorlige tilfeller, som krever spesiell oppmerksomhet fra leger.

Hva er symptomene

Pasienter som lider av atrieflutter kan ha forskjellige symptomer, som kan variere avhengig av lidelsens form: Generelt gir den paroksysmale formen mer tydelige symptomer med mer intense anfall, men det er lidelsene på grunn av den permanente formen som utgjør mest alvorlig risiko for pasienten.

De viktigste symptomene på atrieflutter inkluderer:

Hjertebank eller hjertebank;
Svimmelhet;
Synkope;
Angina pectoris eller brystsmerter;
Dyspné eller åndenød;
Angst;
Asteni eller svakhet;

Symptomene på atrieflutter bør ikke undervurderes, da en av de mest alvorlige komplikasjonene indusert av denne lidelsen er pasientens disposisjon for å utvikle et iskemisk slag.

Dette er fordi de hyppige uregelmessige sammentrekningene av hjertemuskelen har en tendens til å påvirke hjerteproduksjonen negativt og svekke blodsirkulasjonen, noe som fører til en høy sannsynlighet for å danne tromber som kan reise til hjernen og forhindre riktig cerebral bestråling.

Hovedårsakene

Årsakene til atrieflutter er mange og kan være av ulik karakter.

Som i tilfellet med flimmer, er en av hovedårsakene tilstedeværelsen av hjertesykdom.

Blant ikke-patologiske årsaker er omstendighetene som kan utløse utbruddet av atrieflutter:

Alkoholmisbruk;
Inntak av narkotika;
røyking;
Angst tilstander;
Overflødig koffein eller andre spennende stoffer;
Bivirkninger av medikamentell behandling;

Hvordan diagnostisere atrieflutter

Som allerede nevnt, på grunn av dens egenskaper, er diagnosen atrieflutter på ingen måte enkel, og ofte kan denne tilstanden forbli uoppdaget i lang tid, til tross for at pasienten gjennomgår kliniske undersøkelser: nettopp av denne grunn er det nødvendig å konsultere en ekspert kardiolog, som skal foreta en grundig analyse av hjertets helsetilstand og foreskrive målrettede tester.

Under en kardiologs undersøkelse er elektrokardiogrammet den mest egnede testen for å oppdage enhver arytmi eller atrieflutter; i noen tilfeller kan kardiologen også foreskrive et dynamisk elektrokardiogram ifølge Holter, for overvåking over lengre tid.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Terapi og behandling av lidelsen

Den mest egnede behandlingen for behandling av atrieflutter eller andre hjertearytmier varierer betydelig fra tilfelle til tilfelle.

Det som påvirker behandlingen er først og fremst typen lidelse, avhengig av om det er paroksysmal eller permanent atrieflutter; eventuelle tilknyttede patologier og pasientens generelle helsetilstand kan også påvirke valg av terapi.

Generelt, hvis det er en paroksysmal flutter, er det to hovedintervensjonsstrategier:

Farmakologisk terapi: pasienten kan få digitale medikamenter for å bremse hjerterytmen, eller en antiarytmisk behandling kan foreskrives; disse legemidlene er også indisert for vedlikeholdsterapi og for å forhindre ytterligere flagreepisoder;
Elektrisk behandling: kardioversjon er en ikke-invasiv terapeutisk prosedyre som bruker et elektrisk sjokk for å gjenopprette sinusrytmen hos pasienter som lider av hjertearytmier;
Permanent atrieflutter, derimot, indikerer ofte tilstedeværelsen av andre hjertesykdommer eller patologiske lidelser av en annen art; av denne grunn er både generell terapi for å behandle den underliggende tilstanden og spesifikk terapi for å behandle atrieflutter nødvendig.

Sistnevnte innebærer generelt:

Antiarytmika;
Antikoagulanter for å forhindre dannelse av tromboemboliske fenomener;
Kardioversjon;
Transkateter radiofrekvensablasjon; dette er en spesiell, mer invasiv intervensjonsstrategi, som takket være innføringen av et kateter ført opp til hjertet, er i stand til å generere en radiofrekvent elektrisk utladning som treffer det myokardiale området som er ansvarlig for det arytmiske fenomenet. Området som påvirkes av utslippet blir dermed ødelagt, og gjenoppretter det vanlige antallet impulser som sendes av sinoatrialknuten.