De Quervain syndrom, en oversikt over stenoserende tenosynovitt

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

De Quervain syndrom – også kjent som stenosing tenosynovitis – er en inflammatorisk prosess som påvirker synovialskjeden til extensor brevis og abductor pollicis longus sener

Sykdommen er karakterisert ved innsnevring av synovium hvor senene passerer over den radiale styloiden, et beinfremspring

Den inflammatoriske prosessen forårsaker en økning i volumet av den digitale kanalen, følgelig oppstår det en friksjon under glidningen av senene som er svært smertefullt.

De Quervains syndrom rammer hovedsakelig pasienter som utøver visse profesjonelle aktiviteter, for eksempel videoterminalarbeidere eller broderere.

Hovedårsaken til patologien ligger faktisk i gjentatte mikrotraumer, knyttet til gjentatte gester.

Det vanligste symptomet på sykdommen er intens smerte som pasienten føler når han gjør en gripende bevegelse som involverer tommelen eller vipper håndleddet.

Smerten kan være ledsaget av andre tegn som hevelse i området og hevelse.

Hvis den ikke behandles, kan patologien utvikle seg og føre til utvikling av tendinose, forårsaket av progressiv slitasje av senene.

De Quervains syndrom: hva er det?

De Quervains syndrom blir oftere referert til som stenoserende tenosynovitt.

Det er en patologi som påvirker sener i hånden som er avgjørende for bøyning av fingrene.

Sener forbinder underarmsmusklene med fingerbeinene, og fungerer som tau.

I fingrene er det trinser, fibrøse tunneler der senene finnes.

Deres tilstedeværelse og glidning favoriseres av seneskjedene.

Remskiver holder senene nær beina for å hjelpe til med bøyningsbevegelsen til fingrene.

De Quervain syndrom oppstår når en hevelse utvikler seg i seneskjeden

Dette får konsekvenser: hver gang senen krysser trinsen ved bulen, blir den klemt. Resultatet er sterke smerter og en knipsende følelse i fingeren.

Når senen knipser, produserer den betennelse og hevelse, og skaper en slags ond sirkel som ikke lar betennelsen stoppe.

Hos noen pasienter kan fingeren låse seg i fleksjon, noe som gjør det svært vanskelig og smertefullt å rette den ut.

Årsaker

Årsakene til De Quervain syndrom har ennå ikke vært klare, og til dags dato er de ikke sikre.

Ifølge noen studier er det imidlertid noen faktorer som påvirker sykdomsutbruddet.

Det første elementet å vurdere er gjentatte aktiviteter.

En kontinuerlig oppfordring av håndens sener, på grunn av gjentatte bevegelser og anstrengelser, kan forårsake betennelse i bøyesenene.

Blant de mest berørte av sykdommen er det ikke overraskende fagkategoriene som kontinuerlig bruker enkelte verktøy, som skrutrekkere eller sakser.

En annen hyppig vane som kan bidra til utbruddet av sykdommen er bruken av mobiltelefonen.

De Quervains syndrom er nært knyttet til andre patologier som gikt, rhizarthrose, diabetes og revmatoid artritt, som kan følge med eller forårsake stenoserende tenosynovitt.

I svært sjeldne tilfeller kan sykdommen være medfødt, mens i de fleste tilfellene overskrides terskelen på 40 år, spesielt hos kvinner.

Faktisk, med aldring, mister kroppen vår sin naturlige evne til å syntetisere kollagen, et av stoffene som utgjør bløtvev.

Som et resultat svekkes senene og er mer utsatt for inflammatoriske sykdommer. Et annet aspekt som ikke bør ignoreres er håndskader.

En liten ulykke under sport eller et fall fra en sykkel kan forårsake mikrotraumer og følgelig tenosynovitt.

De Quervains syndrom påvirker flexor brevis og abductor pollicis longus sener

Vanligvis oppstår forstyrrelsen hovedsakelig om morgenen og avtar i løpet av dagen.

Symptomene er tydelige. Pasienten opplever hevelse, prikking og varme i hånden, ledsaget av bevegelsesvansker og intens smerte i håndflaten.

Ofte er det også subkutane knuter mellom metacarpal og phalanges, i samsvar med leddet.

Andre tegn er en klikke- eller knitrende følelse under bevegelse av håndmusklene (fleksjon og ekstensjon), spesielt når du prøver å gripe en gjenstand eller lage en knyttneve.

I de mest alvorlige tilfellene registreres umuligheten av å strekke de berørte fingrene, som forblir bøyde, i andre forblir fingrene i bøyd eller utvidet stilling.

Diagnose

Diagnosen De Quervain syndrom er klinisk.

Området som er påvirket av betennelsen, ser faktisk ut som smertefullt for trykk og hoven.

For en korrekt diagnose kan det være nyttig å gjennomføre Finkelstein-testen som lar deg registrere smertenivået som oppleves av pasienten.

Under undersøkelsen blir forsøkspersonen bedt om å lage en knyttneve, låse de lange fingrene rundt tommelen og bøye håndleddet mot lillefingeren.

Faktisk, hos pasienter med De Quervain syndrom, er tommelbevegelser vanskelige på grunn av tilstedeværelsen av intens smerte, som forverres når håndleddet vippes.

Deretter vil ultralyden tillate å markere med større presisjon tilstedeværelsen av inflammatoriske endringer i senene og veggene i synovialskjeden.

Hvordan behandles De Quervains syndrom?

Hvis patologien er i startfasen, kan konservativ behandling vise seg å være effektiv, med inntak av betennelsesdempende legemidler og funksjonell hvile.

Denne behandlingen kan bidra til å redusere betennelse og symptomer.

Påføring av is på radius styloid-prosessen kan bidra til å redusere smerte.

I de mest alvorlige tilfellene kan legen også foreskrive kortikosteroidmedisiner som administreres ved infiltrasjon.

Lokal terapi er nyttig for de mest akutte formene, men gir også risiko (som seneruptur) knyttet til kortisoninfiltrasjon.

Videre sikrer det ikke fullstendig oppløsning av sykdommen, og garanterer resultater som er midlertidige.

Når konvensjonelle terapier ikke bidrar til å redusere symptomene, er det nødvendig å ty til kirurgisk behandling (puleggiotomi).

Operasjonen består i å åpne sliren for å favorisere glidningen av senene på en korrekt måte.

Det er en løsningstype operasjon som garanterer umiddelbare effekter.

Faktisk er utvinningen optimal og skjer så tidlig som tre eller fire dager etter operasjonen, med en utmerket prognose.

Uansett, hvis De Quervains syndrom ikke behandles adekvat og neglisjeres, kan det utvikle seg og bli kronisk, noe som gir opphav til rizoarthrose, dvs. en form for artrose i bunnen av tommelen.

De Quervains syndrom: kirurgisk behandling

Operasjonen lar deg kurere De Quervains syndrom og utføres under lokalbedøvelse.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Kirurgen gjør et snitt i håndflaten og fortsetter til å snitte og åpne remskiven som ligger ved foten av fingeren.

Målet er å øke plassen for å tillate glidning av senen.

Den kirurgiske operasjonen tar cirka ti minutter og cirka en time etter operasjonen kan pasienten reise hjem.

Etter sju dager skal han tilbake til sykehuset for å utføre den første bandasjen, mens det etter femten dager vil være mulig å fjerne stingene.

Etter puleggiotomi vil det være obligatorisk å observere en hvileperiode.

I disse ukene vil pasienten kunne bevege hånden, men han må unngå anstrengelser, traumer i operasjonsområdet og krevende manuelt arbeid.

Videre, fra dagen etter operasjonen, er det tilrådelig å flytte og strekke ut fingeren for å unngå at stivhet oppstår.

Operasjonen har noen komplikasjoner, men de er ganske sjeldne.

Blant disse finner vi ruptur av senen og "buestreng"-effekten, stivhet i fingeren (forårsaket av valget om ikke å bevege den i den postoperative perioden), mindre infeksjoner som kan behandles med antibiotika eller residiv.

Forbedringen, hos de fleste forsøkspersonene, er tydelig fra dagen etter, mens fullstendig bedring skjer etter omtrent tre måneder.

De Quervain syndrom: hva skal jeg gjøre med en gang?

Når de første symptomene på De Quervain syndrom merkes, er det viktig å handle raskt.

For det første bør enhver form for fysisk aktivitet som stresser senene og forverrer betennelsen unngås.

Pasienter som mistenker at de har triggerfinger bør også stoppe aktiviteter (inkludert arbeid) som forårsaker smerte.

De som utfører repeterende bevegelser bør ta hyppige pauser.

For å redusere hevelse og betennelse kan det være nyttig å påføre is på det berørte området, mens en skinne kan bidra til å holde de betente fingrene i ro.