Cervikal stenose: definisjon, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 15, 2023

Cervikal stenose består av en innsnevring av dimensjonene til vertebralkanalen i høyden av nakken

På dette tidspunktet reduseres plassen som er tilgjengelig for nervestrukturene som strømmer inne, og konsekvensen er et press på røttene til spinal nerver.

Spinalkanalen er kanalen til ryggsøylen som huser og beskytter ryggmargen: den inkluderer overlappende vertebrale hull i hver av de 33-34 ryggvirvlene som utgjør ryggraden.

Cervical ryggrad stenose kan være tilstede fra fødselen, og dermed presentere seg som en medfødt misdannelse, eller det kan erverves over tid.

Sammen med lumbal stenose er det en av de to vanligste formene for spinal stenose

En person som er rammet av cervikal stenose kan veksle perioder der symptomene er veldig sterke med andre hvor han ser ut til å være i remisjon

Det kan imidlertid også være en vedvarende lidelse, hvis manifestasjoner gradvis forverres over tid.

For å diagnostisere cervical stenose, konsulteres en lege, som vil utføre den fysiske undersøkelsen, dvs. legens direkte vurdering av symptomene som pasienten klager over.

Anamnesen, derimot, representerer en kritisk studie av symptomene, med spørsmål fra legen som tar sikte på å undersøke pasientens generelle helsetilstand, hans vaner og hans familiehistorie.

For å ha et klart klinisk bilde, foreskriver legen imidlertid instrumentelle tester som lar deg ha visse svar på tilstedeværelse eller fravær av denne tilstanden.

Symptomer

Symptomene på cervical stenose endres i henhold til de involverte nervestrukturene, men generelt klager forsøkspersonene over cervical smerte (også kjent som cervicalgia), med bestråling av de øvre lemmer (dvs. brachialgi, og dermed konfigurerer et bilde av cervicobrachialgia), forverret av bevegelse.

Når forsøkspersonen presenterer en stenose på et avansert stadium, kan det føre til kompresjon av ryggmargen og over tid kan denne tilstanden utvikle seg til myelopati.

Det er også andre, mer sjeldne, symptomer som oppleves av mange mennesker som er berørt av dette problemet, slik som generell nummenhet, svakhet i armer og ben, vansker med å gå med mulig spastisitet, forstyrrelser i lukkemuskelfunksjoner eller seksuell funksjon, brennende følelse og prikking i våpen.

Blant symptomene på cervikal stenose kan Lhermittes tegn også forekomme, som er en følelse av elektrisk sjokk som føles når personen bøyer hals ved å vri haken mot brystet.

Årsaker til cervikal stenose

Cervikal stenose kan være forårsaket av ulike faktorer, for eksempel kan det være en konsekvens av degenerative fenomener i bunnen av artrose; derfor kan utviklingen av cervikal stenose favoriseres av tilstandene som forårsaker slitasjegikt, dvs. overvekt, feil holdning, stillesittende livsstil og arvelig disposisjon.

Hovedårsaken til denne tilstanden forblir imidlertid aldring: med økende alder gjennomgår faktisk ryggvirvlene i kolonnen en rekke modifikasjoner, spesielt kaliberet til ryggmargen kan begrense og komprimere ryggmargen.

I disse tilfellene snakker vi om en degenerativ form og den tar navnet degenerativ cervical stenose.

I tillegg til årsakene knyttet til tidens gang, er det også hendelser som øker sannsynligheten for å pådra seg cervikal stenose, spesielt når forsøkspersonen lider av spesifikke traumer, slik som såkalt "whiplash", dvs. et voldsomt tilbakeslag fra nakke vanligvis forårsaket av en påkjørsel bakfra. Andre årsaker inkluderer diskusprolaps og spondylolistese, en tilstand der en ryggvirvel glir foran den under.

Til slutt er det andre patologier som disponerer for innsnevring av vertebralkanalen, for eksempel:

Pagets sykdom i bein, en benremodelleringsforstyrrelse som forårsaker skjelettdeformasjoner i forskjellige områder av menneskekroppen, inkludert ryggraden og ryggraden;
leddgikt;
skoliose av cervical ryggraden.

Diagnose

Basert på symptomene som er formidlet til legen, kan denne finne det hensiktsmessig å be om bildediagnostiske tester (konvensjonell radiografi, computertomografi og kjernemagnetisk resonans) og nevrofysiologiske tester for å bekrefte tilstedeværelsen og graden av spinalrotinvolvering.

Faktisk, for å diagnostisere cervikal stenose, er den beste studien den cervikale magnetiske resonansen, som lar deg få all informasjon om stadiet av patologien, om kompresjonstilstanden (fremre eller bakre), om en mulig tilstand av hypertrofi av leddbåndene, på tilstedeværelse eller mindre enn fremspring eller herniated discs og for å sjekke for eventuelle skader på ryggmargen.

Cervical CT gir i stedet mer informasjon om beinkomponenten.

Røntgenbilder av ryggraden lar deg analysere ryggvirvlene og gjenkjenne eventuelle anatomiske endringer som påvirker dem (for eksempel osteofytter).

MR av ryggraden, derimot, analyserer i detalj det myke og harde vevet i det anatomiske området som undersøkes.

Det er en effektiv test for å verifisere konsekvensene av aldring og artrose på vertebralt nivå, og for å diagnostisere diskusprolaps.

Til slutt gir CT-skanningen av ryggraden detaljerte tredimensjonale bilder av det anatomiske området av interesse.

Myelografi ved bruk av røntgenstråler og et radioopakt kontrastmiddel tillater detaljert undersøkelse av ryggmargen, ryggmargen og annet vev i ryggmargen.

I praksis lar det deg nøyaktig diagnostisere om det er lidelse fra ryggmargen eller spinalnerver på grunn av cervikal stenose.

I tillegg kan legen bestille nevrofysiologiske tester som elektromyografi, somatosensoriske fremkalte potensialer og/eller motoriske fremkalte potensialer for å dokumentere graden av nerve nød i nerverøttene og ryggmargen.

Behandling

Hos pasienter med mild stenose som derfor gir milde symptomer, er en konservativ behandling indisert, som inkluderer fysioterapiøkter og inntak av legemidler.

Spesielt kan smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) brukes midlertidig for smertebehandling (eller kortikosteroider når NSAIDs ikke har vært vellykket) angitt av legen for å lindre symptomene.

Funksjonell hvile, dvs. å avstå fra alle de aktivitetene eller bevegelsene som fremkaller smerte, er alltid tilrådelig når man håndterer et problem av denne typen, spesielt når radikulopati (dvs. friksjon av de nedre nerverøttene) også finnes hos pasienten: i dette tilfellet det er nødvendig at nakken holdes i ro og det kan hjelpe å bruke en myk ortopedisk halskjede.

I de mest alvorlige tilfellene er det imidlertid vanlig å gå videre med kirurgisk dekompresjon og cervikal laminektomi, spesielt hvis problemet rammer ryggmargen.

Kirurgi er faktisk indisert hos pasienter med alvorlige stenoser, som også forårsaker nevrologiske lidelser.

En fremre, bakre eller kombinert tilnærming kan utføres for å dekomprimere ryggmargskanalen, avhengig av om ryggmargskompresjon råder anteriort, posteriort eller begge deler.

Gjennom den fremre tilnærmingen er det mulig å fjerne kompresjonen på nerveroten, noe som gjør det mulig å stabilisere cervical ryggraden.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Den bakre tilnærmingen innebærer i stedet å utføre et bakre cervikal midtlinjesnitt på omtrent 15 centimeter.

Den paravertebrale muskulaturen løsnes deretter bilateralt og når laminae, deretter vurderer kirurgen om de skal fjerne laminae fullstendig eller fortsette med en "åpen dør"-laminotomi, og dermed kutte laminae bare på den ene siden, og dermed tillate at de kan åpnes samlet. .

I den kombinerte tilnærmingen utføres imidlertid dekompresjon anteriort og posteriort.

Basert på faktorer som alder, den generelle tilstanden til pasienten og antall nivåer som skal dekomprimeres, er det også mulig å vurdere å utføre dobbeltoperasjonen i en enkelt operasjonsøkt, ellers fortsetter man i to påfølgende stadier.

Cervikal stenose, prognosen

Generelt, hvis individet som lider av milde eller moderate symptomer på cervikal stenose følger en konservativ terapi, lider han ikke av forverring.

Det samme skjer for pasienter som trenger operasjon; dette betyr at kirurgiske midler er effektive, om enn med en prosentandel av kirurgiske komplikasjoner.

Kirurgi utføres for å forhindre forverring eller komplikasjoner som fører til enda mer invalidiserende nevrologiske bilder, men når det gjelder utvinning av preoperative nevrologiske lidelser, er det alltid en prosentvis usikkerhet om pasientens forventninger.

I tilfeller der stenosen har blitt komplisert av skade på margen, er det dessverre svært lite rom for forbedring, men dette varierer selvsagt fra pasient til pasient, fra egenskapene til hver enkelt, fra kvaliteten og graden av adherens til pasienten. rehabiliteringsprosess.

Lumbalstenose må behandles nøye fordi hvis den når svært alvorlige nivåer kan den ha konsekvenser for tarm- og blærefunksjonen, og føre til tap av kontroll over anal- og/eller blæresfinkteren.

Videre, alltid når det er svært alvorlig, kan det være assosiert med paraplegi, dvs. en motorisk og/eller sensorisk svekkelse av nedre del av kroppen, alle komplikasjoner som er vanskelige å regressere etter cervikal dekompresjonsoperasjon.

Forebygging av cervikal stenose

Å forhindre en tilstand som cervical stenose er vanskelig, om ikke umulig når det er relatert til aldring.

Imidlertid er det dydig atferd som, hvis den tas nøye i bruk, beskytter ryggraden og forsinker eventuelle patologier som påvirker den, inkludert de ulike formene for spinal stenose. Hva å gjøre?

Vedta riktig sittestilling.
Løft tunge lass med riktig teknikk (dette forhindrer også diskusprolaps).
Vedta en sunn livsstil, dvs. et balansert kosthold (fedme og diabetes er påviste risikofaktorer for cervikal stenose).
Ikke røyker.